Первичная туберкулезная инфекция у детей и подростков

методы: кожные тесты – р-ия Манту и Диаскин-тест
образцы крови: использовали отечественную тест-систему «Тубинферон» производства ООО «Мон-А»

Использовали венозную кровь 3,5 мл, в пробирку добавляли 2 капли гепарина или использовали гепаринизированную пробирку вакутейнер (зеленая крышка).
Кровь разливали в три пробирки: 1 мл – отрицательный контроль;
1 мл крови содержит туберкулин PPD в качестве положительного контроля
1 мл крови содержит комплексный белок из двух специфических пептидов: ESAT-6 и CFP-10

Образцы крови инкубировали в термостате при 37 С в течение 20-24 часов;
Собранные образцы плазмы использовали немедленно для проведения количественного иммуноферментного анализа с помощью реагентов, предлагаемых в наборе «Тубинферон»
Или сохраняли при минус 20 С до проведения анализов

Используется спектрофотометр для иммуноферментных реакций с программным обеспечением
Реакция считается положительной, что означает наличие ТБ инфицирования, при концентрации интерферона-гамма в пробирке с антигенами ESAT-6 – CFP-10 не менее или выше 70 пг в мл
Индукция интерферона-гамма в ответ на туберкулин PPD при отрицательной реакции на специфические пептиды означает поствакцинальную аллергию

Конверсия пробы Манту + ранее тубинфицированные пациенты - 51
Тубинфицированные пациенты после проведенного курса превентивной химиотерапии -13
Пациенты с предполагаемой поствакцинальной аллергией -7
Локальные формы первичной ТБ инфекции: в основном, ТБ внутригрудных лимфоузлов и первичный ТБ комплекс –30
Всем пациентам с локальными формами до момента иммунологического анализа были проведены курсы химиотерапии от 3-х до 9 мес.

И числа 94-х пациентов с подтверденным туберкулезным инфицированием Диаскин-тест был положительным в 69 случаях, т.е. чувствительность этого теста составила 73,4%.
Среди Диаскин-отрицательных пациентов в 4-х случаях были диагности-рованы локальные формы: ТБ внутригрудных лимфоузлов, первичный ТБ комплекс и ТБ кератоконъюнктивит

В группе пациентов, инфицированных МБТ, после проведенного курса превентивной химиотерапии, уровень антиген-индуцированного ИФН-γ ниже, чем у пациентов, обследованных до проведения превентивного лечения, т.е. после лечения уровень ИФН-γ снижается.
У всех семи пациентов с поствакцинальной аллергией Диаскин-тест и результаты определения интерферона-гамма были отрицательными
В группах пациентов с положительным Диаскин-тестом установлена корреляционнная связь между размером инфильтрата пробы Манту с 2 ТЕ и Диаскин-теста.

Проведенные по случайной (рандомизированной) выборке исследования образцов крови in vitro у более чем 100 пациентов детского возраста показали, что иммунологические тесты, в том числе с использованием отечественной тест-системы позволяют определить первичную ТБ инфекцию с более высокой достоверностью по сравнению с кожными тестами, а так же достоверно ее дифференцировать от поствакцинальной аллергии