Лекарственные средства, влияющие на процессы воспаления и аллергии

Основные понятия
Воспаление
Аллергия
Противовоспалительные средства
Проотивоаллергические средства

Воспаление
Защитная реакция организма
Если реакция чрезмерна – принимают противовоспалительные средства
В воспалении выделяют сосудистую и клеточную фазы
Основные медиаторы воспаления: гистамин, брадикинин, простагландины E2 и I2, лейкотриены
Брадикинин и и гистамин расширяют сосуды

Воспаление
Брадикинин – медиатор боли
Простагландины повышают температуру тела, оказывают гастропротекторное действие
Лейкотриены расширяют кровеносные сосуды, повышают их проницаемость, снижают АД и повышают тонус бронхов
Фактор активации тромбоцитов повышает их агрегацию, расширяют кровеносные сосуды и снижают АД, повышают тонус бронхов

Группы противовоспалительных средств
НПВС
Глюкокортикоиды (ГКС)
Медленно действующие противоревматоидные средства

НПВС
Салицилаты
Производные пиразолона (анальгин)
Производные уксусной кислоты (диклофенак, индометацин)
Производные пропионовой кислоты (ибупрофен, напроксен)
Оксикамы (пироксикам, мелоксикам)
Механизм действия связан с блокадой ЦОГ1 и ЦОГ2 и уменьшением продукции простагландинов

Побочные действия НПВС
Нарушение функции ЖКТ (эрозии и язвы)
Эрозии и язвы часто бессимптомны и обнаруживают их случайно. Возможны перфорации
Повышение тонуса бронхов. «аспириновая аствма»
Уменьшают сократительную активность миометрия
Угнетают сперматогенез
Нарушают фильтрацию в почечных клубочках

Глюкокортикоиды
Высокоэффективные противовоспалительные средства
Нарушают образование простагландинов
Снижают активность лимфоцитов и макрофагов
Обладают иммуносупрессивным действием

Глюкокортикоиды
Преднизолон
Дексаметазон
Триамцинолон
Беклометазон (ингаляционно)
Флуоцинолон, флуметазон (накожное применение)

Побочные действия ГКС
Ульцерогенез
Остеопороз
Иммуносупрессия

Медленно действующие противоревматоидные ЛС
Ревматоидный артит
Препараты золота
Хлорохин (Хингамин), гидроксихлорохин (Плаквенил). Основное действие противомалярийное, но оказывают и противоревматоидное действие
Блокаторы фактора некроза опухолей: инфликсимаб и адалимумаб

Противоаллергические средства
Понятие аллергических реакций
Немедленного типа (с участием гистамина)
Замедленного типа (гистамин не участвует)
Противоаллергические средства:
Блокаторы гистаминовых H1-рецепторов
Блокада дегрануляции тучных клеток
ГКС
Симптоматические средства

Блокаторы H1-рецепторов
Дифенгидрамин (Димедрол)
Прометазин (Пипольфен)
Хлоропирамин (Супрастин)
Диазолин
Лоратадин (Кларитин)
Цетиризин (Цетрин)
Условно разделяются по поколениям
II и III поколения не угнетают ЦНС

Побочные эффекты блокаторов H1-рецепторов гистамина
Сонливость
Противорвотное действие
Раздражающее действие (диазолин, кетотифен)
Усиливают действие анальгетиков и алкоголя
Снотворного эффекта нет у диазолина, цетиризина, лоратадина

Стабилизация мембран тучных клеток
Препятствуют высвобождению из тучных клеток медиаторов воспаления
Недокромил
Кромоглициевая кислота (Интал, Кромогексал)
Кетотифен. Стабилизирует тучные клетки + H1-блокатор

Блокаторы лейкотриеновых рецепторов
Монтелукаст (Сингуляр)
Зафирлукаст
Применяют при бронхиальной астме аллерсического генеза
Ослабляют избыточное образование секрета в бронхах, ослабляют гиперактивность бронхов

Глюкокортикоиды
Препятствуют дегрануляции тучных клеток
Иммунодепрессанты
Противовоспалительный эффект
Применяют при тяжелом течении аллергии