Сердечная недостаточность

Охарактеризовать функцию миокарда, обосновать патогенез развивающихся изменений, если известно, что:
Задача №1
У больного во время эпидемии гриппа повысилась температура до 39,5°С. Жалобы на боли в области сердца, учащенное сердцебиение, кашель с обильной мокротой. Положение больного вынужденное, сидячее. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком.
ЧДД 40 в мин, ЧСС 110 уд. в мин, МОС 2,5 л, АД 90/70 мм рт. ст., левая граница сердца смещена кнаружи от срединноключичной линии на 2,5 см.
Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 80%, в венозной 35%.
Содержание в периферической крови эритроцитов 5,5∙1012/л, гемоглобина 188 г/л
Лейкоцитов - 4,0∙109/л
Лейкоформула: Б-0, Э-0, М-0, Ю-0, П-1, С-55, Л-40, М-4.

Охарактеризовать функцию миокарда, обосновать патогенез развивающихся изменений, если известно, что:
Задача №2
Больной в течение 20 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом курильщика. При осмотре: кожные покровы цианотичны, отмечается резкое набухание яремных вен, правая граница сердца смещена на 3 см вправо от правого края грудины, печень увеличена.
ЧДД 20 в мин, ЧСС 100 уд. в мин, МОС 3,5 л, АД 120/90 мм рт. ст., ЦВД 200 мм вод. ст.
Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 87%, в венозной 30%.
Содержание в периферической крови эритроцитов 6,0∙1012/л, гемоглобина 190 г/л
Количество лейкоцитов – 9∙109/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, П-1, С-69, Л-26, М-4

Охарактеризовать функцию миокарда, обосновать патогенез развивающихся изменений, если известно, что:
Задача №3
У больного жалобы на одышку при интенсивной физической нагрузке.
В покое: ЧДД 16 в мин, ЧСС 75 уд. в мин, МОС 4,5 л, АД 120/80 мм рт.ст., левая граница сердца смещена кнаружи от срединноключичной линии на 2 см. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 97%, в венозной 67%.
Содержание в периферической крови эритроцитов 5,3∙1012/л, гемоглобина 175 г/л.
Больному проведена проба Мастера, через 10 мин после дозированной физической нагрузки ЧДД 22 в мин, ЧСС 95 уд. в мин, МОС 4,2 л.

Охарактеризовать функцию миокарда, обосновать патогенез развивающихся изменений, если известно, что:
Задача №4
У больного с инфарктом миокарда отмечаются сильные боли за грудиной, одышка, кашель с обильной жидкой мокротой. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком.
ЧДД 45 в мин, ЧСС 124 уд. в мин, МОС 2,5 л, АД 90/60 мм рт. ст. При аускультации выслушиваются разнокалиберные хрипы над всей поверхностью легких.
Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 79%, в венозной 34%. рН крови 7,32; рСО2 50 мм рт.ст.
Лейкоцитов в периферической крови – 17∙109/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, Ю-2, П-15, С-61, Л-17, М-5.

Охарактеризовать функцию миокарда, обосновать патогенез развивающихся изменений, если известно, что:
Задача №5
У больного жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, приступы удушья по ночам, сопровождающиеся кашлем с небольшим количеством жидкой прозрачной мокроты. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком.
ЧДД в покое 25 в мин, ЧСС 92 уд. в мин, МОС 3 л, АД 100/80 мм рт. ст. Левая граница сердца смещена влево от срединноключичной линии на 2,5 см.
Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 87%, в венозной 40%.
Суточный диурез 900 мл. Общий анализ мочи: цвет желтый, реакция кислая, белок 0,02 г/л, лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты 1-3 в поле зрения.

Охарактеризовать функцию миокарда, обосновать патогенез развивающихся изменений, если известно, что:
Задача №6
У больного жалобы на летучие боли в крупных суставах, одышку при незначительной физической нагрузке, приступы удушья и кашель больше в ночное время суток, боли в правом подреберье, учащенное сердцебиение, отеки на ногах. Кожные покровы цианотичны, яремные вены набухшие, пульсируют. Печень увеличена.
ЧДД 22 в мин, ЧСС 100 уд. в мин, МОС 3,5 л, АД 110/80 мм рт. ст., ЦВД 180 мм вод. ст.
Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 80%, в венозной 35%.
Содержание эритроцитов в периферической крови 6,0∙1012/л, гемоглобина 180 г/л
Лейкоцитов 10∙109/л, лейкоформула: Б-0, Э-3, П-7, С-67, Л-21, М-2.
С-реактивный белок +++, общий белок - 91 г/л, глобулины - 54%. Суточный диурез - 700 мл.

Охарактеризовать функцию миокарда, обосновать патогенез развивающихся изменений, если известно, что:
Задача №7
У больного жалобы на одышку в покое, тяжесть в правом подреберье, выраженные отеки на ногах, по ночам - приступы удушья. Резко выражен цианоз кожных покровов, печень значительно увеличена, в брюшной полости определяется свободная жидкость. В нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы.
ЧДД 45 в мин, ЧСС 150 уд. в мин, МОС 1,5 л, АД 80/60 мм рт. ст. Левая граница сердца смещена на 3 см от срединноключичной линии влево и на 2,5 см от правого края грудины вправо.
Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 82%, в венозной 25%, рН крови 7,29; рСО2 56 мм рт. ст. Общий белок 71 г/л, глобулины 55%.

Охарактеризовать функцию миокарда, обосновать патогенез развивающихся изменений, если известно, что:
Задача №8
У больного жалобы на боли в верхней части грудной клетки, температура 38,6°С. Резко выражен цианоз лица, набухание вен. Границы сердца не изменены, при аускультации выслушивается шум трения перикарда. Печень увеличена, отеки нижних конечностей.
ЧДД 50 в мин. Пульс 150 уд в мин, малого наполнения, АД 90/60 мм рт. ст.
Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 87%, в венозной 40%.
Количество лейкоцитов в периферической крови 15,7∙109/л, лейкоформула: Б-0, Э-2, С-55, Л-28, М-15.

Охарактеризовать функцию миокарда, обосновать патогенез развивающихся изменений, если известно, что:
Задача №9
У больного в течение трех лет периодически повышается артериальное давление. Жалобы на одышку при физической нагрузке.
В покое: ЧДД 18 в мин, ЧСС 80 уд. в мин, МОС 5 л, АД 150/90 мм рт. ст. Граница сердца смещена влево от среднеключичной линии на 2 см. Лобелиновая проба 15 сек.
Количество эритроцитов 5,3∙1012/л
Лейкоцитов – 6,4∙109/л, лейкоформула: Б-0, Э-2, П-3, С-57, Л-31, М-7.
Больному проведена проба Мастера. Через 10 мин после дозированной физической нагрузки ЧДД 24 в мин, ЧСС 90 в мин, МОС 4,5 л, АД 170/100 мм рт. ст.