Пилоростеноз

Содержание

Слайд 2

МОРФОЛОГИЧЕСКИ
УТОЛЩЕНИЕ СТЕНОК ПИЛОРИЧЕСКОГО КАНАЛА ЖЕЛУДКА, В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧЕГО ПРИВРАТНИК ПРИОБРЕТАЕТ ОЛИВООБРАЗНУЮ

МОРФОЛОГИЧЕСКИ УТОЛЩЕНИЕ СТЕНОК ПИЛОРИЧЕСКОГО КАНАЛА ЖЕЛУДКА, В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧЕГО ПРИВРАТНИК ПРИОБРЕТАЕТ ОЛИВООБРАЗНУЮ
ФОРМУ И ПЛОТНУЮ, ХРЯЩЕВУЮ КОНСИСТЕНЦИЮ
СЕРОЗНАЯ ОБОЛОЧКА ПРИОБРЕТАЕТ БЕЛЕСОВАТЫЙ ЦВЕТ. ИЗМЕНЕНИЯ ОБУСЛОВЛЕНЫ РАЗРАСТАНИЕМ ЦИРКУЛЯРНОГО МЫШЕЧНОГО СЛОЯ, УТОЛЩЕНИЕМ СОЕДИНИТЕЛЬНО-ТКАННЫХ ПЕРЕГОРОДОК, ПРОНИЗЫВАЮЩИХ ВО ВСЮ ТОЛЩУ МЫШЕЧНЫХ ВОЛОКОН МЫШЕЧНОГО СЛОЯ ПИЛОРИЧЕСКОГО КАНАЛА.

Пилоростеноз - порок развития пилорического отдела желудка У мальчиков он наблюдается в 5 раз чаще.

Слайд 3

Первые клинические проявления заболевания появляются с 2-3 недель жизни

Клиника

РАННИЙ СИМПТОМ –

Первые клинические проявления заболевания появляются с 2-3 недель жизни Клиника РАННИЙ СИМПТОМ
РВОТА «ФОНТАНОМ» ЖЕЛУДОЧНЫМ СОДЕРЖИМЫМ ПОСЛЕ КОРМЛЕНИЯ, БЕЗ ПРИМЕСИ ЖЕЛЧИ.
ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ СНИЖЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА С РАЗВИТИЕМ ГИПОТРОФИИ.
УРЕЖЕНИЕ ЧИСЛА МОЧЕИСПУСКАНИЙ С УМЕНЬШЕНИЕМ СУТОЧНОГО КОЛИЧЕСТВА МОЧИ.
РЕДКИЙ И СКУДНЫЙ СТУЛ.
ВЫРАЖЕННАЯ ПЕРИСТАЛЬТИКА ЖЕЛУДКА (СИМПТОМ «ПЕСОЧНЫХ ЧАСОВ»).
ПАЛЬПАЦИЯ УПЛОТНЕННОГО, ГИПЕРТРОФИРОВАННОГО ПРИВРАТНИКА.

Слайд 4

Компенсированную
Субкомпенсированную
Декомпенсированную (острую)

Клиника

Компенсированную Субкомпенсированную Декомпенсированную (острую) Клиника

Слайд 5

РАЗВИВАЮТСЯ ПОСТЕПЕННО, БЕЗ ГРУБЫХ НАРУШЕНИЙ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА. ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ЭТИХ ФОРМ ТЕЧЕНИЯ

РАЗВИВАЮТСЯ ПОСТЕПЕННО, БЕЗ ГРУБЫХ НАРУШЕНИЙ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА. ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ЭТИХ ФОРМ ТЕЧЕНИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ РАЗВИТИЕ ГИПОТРОФИИ. ПОДКОЖНО-ЖИРОВОЙ СЛОЙ ПОСТЕПЕННО УМЕНЬШАЕТСЯ, КОЖА СТАНОВИТСЯ ДРЯБЛОЙ, СУХОЙ. НАБЛЮДАЮТСЯ НЕКОТОРЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВЫРАЖЕНИЕ ЛИЦА: МОРЩИНКИ НА ЛБУ, ЗАПАВШИЕ ГЛАЗА, БЕСПОКОЙНОЕ, «ГОЛОДНОЕ» ВЫРАЖЕНИЕ. ИМЕННО ПОСТОЯННЫМ ОЩУЩЕНИЕМ ГОЛОДА И БЕСПРЕРЫВНЫМ АППЕТИТОМ (РЕБЕНОК ЖАДНО СОСЕТ, ВСЕ БЕРЕТ В РОТ, ПОСТОЯННО ЧМОКАЕТ) ДЕТИ, СТРАДАЮЩИЕ ПИЛОРОСТЕНОЗОМ, ОТЛИЧАЮТСЯ ОТ ДЕТЕЙ, У КОТОРЫХ РВОТА ИМЕЕТ ДРУГУЮ ПРИЧИНУ.

Клиника Компенсированная и Субкомпенсированная

Слайд 6

НА ПЕРВЫЙ ПЛАН ВЫСТУПАЮТ ПРИЗНАКИ ОСТРОЙ ДЕГИДРАТАЦИИ ВТОРОЙ, ТРЕТЬЕЙ СТЕПЕНИ И ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО

НА ПЕРВЫЙ ПЛАН ВЫСТУПАЮТ ПРИЗНАКИ ОСТРОЙ ДЕГИДРАТАЦИИ ВТОРОЙ, ТРЕТЬЕЙ СТЕПЕНИ И ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО
МЕТАБОЛИЧЕСКОГО АЛКАЛОЗА.
ВОЗНИКАЕТ ДЕФИЦИТ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ - ЖЕЛЕЗО, КАЛЬЦИЙ, ФОСФОР, ПОЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКИ СГУЩЕНИЯ КРОВИ. ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ЭТОЙ ФОРМЫ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НАРУШЕНИЕ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА В ВИДЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО АЛКАЛОЗА ИЗ-ЗА ВЫРАЖЕННОЙ ПОТЕРИ ХЛОРА, СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ.

Клиника Декомпенсированная (острая)

Слайд 7

- ПРИ ОСМОТРЕ -
ВЗДУТИЕ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
УСИЛЕННУЮ ПЕРИСТАТИКУ ЖЕЛУДКА (СИМПТОМ «ПЕСОЧНЫХ

- ПРИ ОСМОТРЕ - ВЗДУТИЕ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ УСИЛЕННУЮ ПЕРИСТАТИКУ ЖЕЛУДКА (СИМПТОМ
ЧАСОВ»)
- ПАЛЬПОТОРНО –
ОПРЕДЕЛИТЬ ГИПЕРТРОФИРОВАННЫЙ ПРИВРАТНИК «ОЛИВУ»

Диагностика

Слайд 9

симптом «песочных часов»

симптом «песочных часов»

Слайд 10

РЕНТГЕН –
НАЧАЛО ПЕРВИЧНОЙ ЭВАКУАЦИИ БАРИЕВОЙ ВЗВЕСИ ИЗ ЖЕЛУДКА. НАЛИЧИЕ СИМПТОМА «КЛЮВА»

Диагностика

РЕНТГЕН – НАЧАЛО ПЕРВИЧНОЙ ЭВАКУАЦИИ БАРИЕВОЙ ВЗВЕСИ ИЗ ЖЕЛУДКА. НАЛИЧИЕ СИМПТОМА «КЛЮВА» Диагностика

Слайд 12

Гипертрофия циркулярного мышечного слоя привратника

Гипертрофия циркулярного мышечного слоя привратника

Слайд 13

Рентгенологическое исследование

Через 40 мин. Растянутый желудок бариевой взвесью. Эвакуации нет.

Уровень жидкости в

Рентгенологическое исследование Через 40 мин. Растянутый желудок бариевой взвесью. Эвакуации нет. Уровень
каскадном желудке, снижено газонаполнение в брюшной полости.

Слайд 14

Симптом «клюва»

Симптом «клюва»

Слайд 15

Дифференциальная диагностика

Пилороспазм
Псевдопилороспазм (синдром Дебре-Фибигера)
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Стеноз двенадцатиперстной кишки выше большого сосочка двенадцатиперстной кишки

Дифференциальная диагностика Пилороспазм Псевдопилороспазм (синдром Дебре-Фибигера) Желудочно-пищеводный рефлюкс Стеноз двенадцатиперстной кишки выше большого сосочка двенадцатиперстной кишки

Слайд 20

Рассечение серозной и мышечной оболочек привратника нужно начинать от v.pilorica в сторону

Рассечение серозной и мышечной оболочек привратника нужно начинать от v.pilorica в сторону
желудка

Отслаивание слизистой оболочки

Операция по Рамштедту

Имя файла: Пилоростеноз.pptx
Количество просмотров: 58
Количество скачиваний: 0