Питание при беременности

Как недостаточное, так и избыточное поступление пищевых веществ может приводить к отклонениям
в физическом развитии детей, нарушениям формирования и развития центральной нервной системы, болезням органов пищеварения,
к возникновению алиментарно-зависимых заболеваний:
-гиповитаминозы,
-дефицитные анемии,
-кариес,
-остеопороз,
-недостаточная или избыточная масса тела,
-пищевая аллергия и др..

Очень важно питание
первые 1000 дней - от момента зачатия до 2-х летнего возраста ребенка.
Именно в это время на фоне максимальной скорости роста и наибольшей пластичности обменных процессов программируется состояние здоровья человека.
Питание беременных
МАЛО Степень негативного влияния недостаточности питания особенно высока в предгравидарный период и первый триместр беременности, существенно повышая риск развития в дальнейшем метаболического синдрома.
МНОГО В эксперименте показано, что даже при незначительном материнском переедании у потомства наблюдаются нарушения регуляции аппетита и повышенная масса тела.
первые1000
ДНЕЙ

Характер питания беременной женщины
может оказать определенное влияние на
формирование пищевых привычек у ребенка,
в основе которых лежат генетически обусловленные механизмы.
В эксперименте показано, что потомство предпочтет пищу с высоким содержанием жира, сахара и соли, если основу материнского рациона составляет «фаст-фуд» или продукты с высоким содержанием жиров,
а гиперфагия ассоциирована с высоким содержанием сахара в материнском рационе.
Дети лучше воспринимают полезные продукты (овощи, фрукты) при их регулярном использовании в питании женщин на протяжении беременности

У женщин, вступивших в беременность с избыточной или недостаточной массой тела, этот период должен стать временем для изменения характера питания и оптимизации рациона.
Необходимо употреблять в пищу все группы продуктов, включая разнообразные овощи и фрукты, виды мяса и рыбы, а также продукты из цельного зерна, бобовые и орехи.
Целесообразно несколько ограничить применение высокоаллергенных продуктов, но не исключать их полностью, так как их использование способствует формированию пищевой толерантности. При непереносимости отдельных пищевых продуктов они должны быть исключены из питания беременной женщиной.
Важно ограничить продукты, содержащих консерванты, красители, искусственные ароматизаторы, транс-жиры

Важны щадящая тепловая обработка пищи,
исключение жареных продуктов и блюд, инициирующих процессы перекисного окисления липидов,
контроль за жировой составляющей рациона (ограничение продуктов богатых насыщенными жирами и увеличения доли ненасыщенных жирных кислот за счет растительных масел),
достаточное поступление витаминов, особенно D, С, Е, В6, B9 (фолиевой кислоты)
минеральных веществ, в том числе селена, цинка, кальция.
Адекватное обеспечение докозагексаеновой длинноцепочечной полиненасыщенной жирной кислотой. (содержится, к примеру, в фореле)
Недостаточность целого ряда витаминов и минеральных веществ особенно часто наблюдается у беременных женщин при ожирении и в случаях несбалансированного питания с избыточной потреблением энергии. Микронутриентный дефицит на фоне хронического воспалительного процесса в жировой ткани может повышать вероятность развития неинфекционных хронических заболеваний, приводить к серьезным долгосрочным негативным последствиям для здоровья и социального благополучия человека

Учитывая высокую потребность беременных женщин в витаминах и минеральных веществах
и тот факт, что
их содержание в натуральных продуктах не может полностью ее обеспечить,
.
целесообразно использование
специализированных витаминно-минеральных комплексов
или
обогащенных микронутриентами молочных продуктов.
.

ИТОГ
-Фолиевая
-Железо
-Кальций
-Витамин Д
при избытке потребления витамина А– пороки развития ребенка

Предпочтительно использовать специализированные продукты, содержащие не только комплекс витаминов и минеральных веществ, но белок высокого качества, растительные жиры с оптимальным соотношением линолевой и линоленовой жирных кислот.
В состав отдельных продуктов введены такие важные эссенциальные компоненты, как докозагексаеновая кислота, таурин, холин, биотин, инозитол, пре- и пробиотики.
Умеренный уровень содержания витаминов и минеральных веществ (20-50% рекомендуемой суточной потребности) позволяет их использовать на протяжении всего периода беременности и лактации.
Не допускается одновременное использование витаминно-минеральных комплексов и специализированных продуктов для беременных!!!
«Мама и я» – очень эффективная смесь, облегчает течение токсикоза, даже визуально улучшает состояние кожи мамы уже ко второй неделе использования, но снята с продаж в России с 2018 года, можно купить за границей под названием «Baby and me» ( примечание автора презентации, педиатра Асеевой А.А. на основе собственного материнского опыта.☺)

Важным признаком здоровья является микробное разнообразие.
Оно значительно уменьшается при однообразном питании, назначении элиминационных диет. Степень негативного влияния данного питания усиливается по мере продолжительности монотонной диеты и недостаточного поступления пищевых волокон.
Положительное влияние на микробиоту желудочно-кишечного тракта оказывают кисломолочные и пробиотические продукты, которые рекомендуется использовать ежедневно.

ВЕГЕТАРИАНСТВО. 1.
Вегетарианский тип питания у НЕБЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН И ПРИ НАДЛЕЖАЩЕМ ПЛАНИРОВАНИИ дает некоторые преимущества для здоровья человека:
снижение рисков
избыточной массы тела и ожирения, заболеваний сердечно-сосудистой системы,
диабета 2 типа,
онкологических заболеваний
НО!
Во время беременности и лактации ограничительные рационы и несбалансированное питание не обеспечивают адекватное поступление нутриентов, что имеет негативные последствия, как для организма матери, так и для развивающегося ребенка.
Поэтому на данный период от веганской диеты следует отказаться.
Если женщина тем не менее хочет продолжать вегетарианское питание – следующий слайд.

ВЕГЕТАРИАНСТВО. 2.
Согласно исследованиям, концентрация эйкозапентаеновой и докозагексаеновой длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот в крови вегетарианцев, и, особенно, веганов, снижена. Кроме того были выявлены низкие уровни кобаламина и ферритина, свидетельствующего о недостаточности железа. Это позволило рекомендовать увеличение суточного потребления железа в 1,8 раза по сравнению с существующими нормами (Cullum-Dugan D, 2015). При рождении дети могут иметь нормальные показатели гемоглобина даже при наличии дефицита кобаламина у матерей. Но низкое содержание витамина В12 в материнском молоке приводит к быстрому развитию клинических признаков гиповитаминоза с возникновением необратимых изменений со стороны нервной системы. В рамках проведенного ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» исследования в семьях, следующих вегетарианским типам питания, была выявлена высокая приверженность к грудному вскармливанию при крайне недостаточной осведомленности родителей в отношении принципов формирования адекватного рациона и необходимости саплементации. Матери детей с дефицитом витамина В12 имели недостаточную обеспеченность кобаламином в связи с отсутствием в их питании или редким потреблением пищи животного происхождения в сочетании с отсутствием дополнительного приема данного витамина. В результате у детей на грудном вскармливании были выявлены дефицит витамина В12 - в 50% случаев и низкая обеспеченность железом - в 58%. Таким образом, дети, родившиеся у матерей-вегетарианок, продолжающих следовать нетрадиционным типам питания во время беременности и лактации, относятся к группе высокого риска по возникновению анемии смешанного генеза и микронутриентной недостаточности.

ВЕГЕТАРИАНСТВО. 3.

Лакто-ово-вегетарианские рационы
при тщательном их планировании связаны с меньшими нутритивными рисками, однако и у этой категории матерей и их детей остается высокая вероятность различных дефицитов. Соблюдение вегетарианской диеты женщинами репродуктивного возраста требует тщательного планирования рационов с адекватным обеспечением
белком (ежедневно включать в рацион дополнительно 25 граммов белка, что позволит адаптировать питание беременной женщины или кормящей матери, находящейся на лакто- или лакто-ово-вегетарианском рационе)
энергией (2200 ккал_сутки – первый триместр,2550 ккал/сутки – 2,3 триместр),
использованием витаминно-минеральных комплексов, обогащенных продуктов или пищевых добавок (кроме фолиевой кислоты, обязательно дополнительный прием витамина В12, железа, омега-3 длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и других микронутриентов).
Материалы для данной главы клинических рекомендациф 2019 года также предоставлены:
Ясаковым Д.С. (Москва)
ВЕГЕТАРИАНСТВО. 4.