Показания к эндоскопической эндоназальной хирургии

АКТУАЛЬНОСТЬ
Эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух является стремительно развивающейся областью ринохирургии, и показания к внутриносовым эндоскопическим вмешательствам постоянно расширяются.
Опыт оториноларингологов мира убедительно говорит о том, что функциональные внутриносовые эндоскопические операции на околоносовых пазухах в наибольшей степени отвечают требованиям по оздоровлению больного органа (слизистой оболочки) и восстановлению здоровья пациента.

Условно выделяют методики диагностической и хирургической эндоскопии.
Цель диагностической эндоскопии заключается в выявлении самых ранних симптомов патологических изменений слизистой оболочки для использования мини- инвазивной хирургии, позволяющей максимально сохранить слизистую оболочку, носовые раковины и другие анатомические структуры.

Показания к диагностической эндоскопии весьма широки и включают практически весь спектр патологии полости носа и околоносовых пазух:
Нарушение носового дыхания
Упорные выделения из носа
Нарушение обоняния
Рецидивирующие носовые кровотечения
Опухоли полости носа
Полипозный гаймороэтмоидит
Нарушения функции слуховой трубы
Головную боль неясного генеза
Предоперационный осмотр и послеоперационный контроль проводимой терапии
Необходимость фото- и видеодокументации

Показания к диагностической эндоскопии верхнечелюстной пазухи (синусоскопии):
Уточнение диагноза при изолированных поражениях верхнечелюстной пазухи
Удаление инородных тел
Различные лечебные процедуры (терапевтическая синусоскопия)

Теоретические предпосылки эндоназальной эндоскопической хирургии, разработанные в начале 70-х годов XXв. профессором Мессерклингером, основаны на признании риногенной природы заболеваний околоносовых пазух.
Эндоскопическая хирургия построена на минимальной хирургии патологических деформаций полости носа с максимальным восстановлением физиологической функции.

Показания к эндоскопической эндоназальной хирургии:
Острые и хронические серозные и экссудативные синуситы
Ограниченный полипозный синусит
Грибковые заболевания пазух
Кисты пазух
Инородные тела полости носа и пазух
Буллы и гиперплазии слизистой оболочки полости носа
Патология слезного мешка и носослезных путей с длительным слезотечением (дакриоцисториностомия)

Эндоназальную эндоскопическую хирургию не рекомендуют в качестве самостоятельного и достаточного метода:
При внутричерепных и орбитальных риногенных осложнениях
Злокачественных опухолях полости носа и околоносовых пазух
Остиомиелите стенок околоносовых пазух
Рубцовой и костной облитерации области соустьев после предыдущих операций на пазухах

Риски (осложнения) операции
В большинстве случаев после эндоназальной эндоскопической операции пациенты восстанавливаются быстро, однако стоит учитывать возможность развития следующих осложнений:
Обильное кровотечение.
Гематома (скопление крови в области шва).
Повреждение вен, артерий, нервных волокон и других структур в области операции.
Рубцевание.
Инфекция.
Долгое заживление.
Другие осложнения могут наступать вследствие наличия у пациента иных заболеваний.

Заключение:
Преимущества эндоскопической хирургии:
малоинвазивный подход, уменьшающий послеоперационный дискомфорт;
- сокращенный восстановительный период;
- после вмешательства может появиться лишь небольшое ощущение дискомфорта, при этом сразу наступает видимое улучшение;
- не требуется проведения хирургического разреза.