Поражение костей при лейкозах

Содержание

Слайд 2

При всех формах лейкоза наряду с поражением костного мозга происходят глубокие изменения

При всех формах лейкоза наряду с поражением костного мозга происходят глубокие изменения
в костной ткани. Характер и степень выраженности костной патологии являются важными показателями остроты и тяжести течения процесса. Наиболее значительные и разнообразные изменения в костном мозге наблюдаются при острых лейкозах у детей, это объясняется более активным обменом растущей кости, что также приводит к ряду отличий в клинической и рентгенологической картине костной патологии от лейкоза взрослых.

Слайд 3

Острые лейкозы

При остром лейкозе у детей поражение скелета сопровождается болями в костях

Острые лейкозы При остром лейкозе у детей поражение скелета сопровождается болями в
и суставах в 42-55% случаев.
Костно-суставные симптомы часто доминируют в клинической картине, а иногда являются единственным проявлением заболевания.
В большинстве случаев поражаются крупные суставы и боли носят мигрирующий характер.
Иногда боли в суставах сопровождаются припухлостью, которая в ряде наблюдений выявляется вдали от рентгенологически обнаруживаемых костных изменений.
Частота и выраженность костной патологи находятся в определённой зависимости от возраста: чем моложе больной, тем чаще наблюдаются изменения в костной системе.

Слайд 4

Данные нарушения обычно сочетаются между собой с преобладание того или другого вида.

Данные нарушения обычно сочетаются между собой с преобладание того или другого вида.

Слайд 5

Рентгенограмма бедра. Разволокнение коркового слоя диафиза мелко клеточными очагами деструкции.

Рентгенограмма области лучезапястного

Рентгенограмма бедра. Разволокнение коркового слоя диафиза мелко клеточными очагами деструкции. Рентгенограмма области
сустава выявляет разрежение в метафизарных зонах.

Слайд 6

При остром лейкозе у взрослых поражение скелета сопровождается болями в костях и

При остром лейкозе у взрослых поражение скелета сопровождается болями в костях и
суставах в 70,6% случаев.
В большинстве случаев поражаются крупные суставы и боли носят мигрирующий характер, преимущественно наблюдаются у больных молодого возраста (18-27 лет)
Иногда боли в суставах сопровождаются припухлостью.

Слайд 7

Рентгенограмма стопы. Очаги деструкции.

Рентгенограмма стопы. Очаги деструкции.

Слайд 8

Острые лейкозы могут сопровождаться образованием опухолевых узлов, локализующихся преимущественно в костной системе,

Острые лейкозы могут сопровождаться образованием опухолевых узлов, локализующихся преимущественно в костной системе,
при этом выявляются обширные участки деструкций, выходящие иногда за пределы кости в мягкие ткани. Это создаёт трудности при дифференциальной диагностике с первичной ретикулосаркомой кости с множественными метастазами в костной системе.

Саркома плеча

Слайд 9

Хронический миелолейкоз

При хроническом миелолейкозе изменения в костной системе более выражены и разнообразны.
Боли

Хронический миелолейкоз При хроническом миелолейкозе изменения в костной системе более выражены и
в костях имеют ноющий характер, усиливаются лишь в периоды обострения процесса
Очень редко главным образом в терминальных стадиях болезни, отмечаются боли и припухлость отдельных суставов.
Типичная картина полиартрита, свойственная острому лейкозу, как правило, не наблюдается.

Слайд 10

Рентгенологически изменения в костной системе выявляются в 55% случаев.

Рентгенологически изменения в костной системе выявляются в 55% случаев.

Слайд 11

Гистологически этому соответствуют обширные участки деструкции кости, выполненные разрастаниями эндоста и лейкемической

Гистологически этому соответствуют обширные участки деструкции кости, выполненные разрастаниями эндоста и лейкемической
тканью.

Очагово-деструктивные изменения встречаются при неблагоприятном течении болезни. При этой форме поражения на протяжении диафизов длинных трубчатых костей выявляются мелкие продолговато-овальной формы очаги деструкции, являющиеся отображением групп сливающихся очагов в толще коркового слоя.

Слайд 12

У больных с более благоприятным течением хронического миелолейкоза чаще наблюдаются изменения костного

У больных с более благоприятным течением хронического миелолейкоза чаще наблюдаются изменения костного
вещества диафизов длинных трубчатых костей в виде продольно-разволокнённой, широкопетлистой структуры или общего диффузного разрежения кости.
Гистологически выявляются процессы усиленного рассасывания кости и очагового образования новой кости атипичного строения. Рассасывание костного вещества всегда преобладает над образованием атипичной кости. Эти процессы развёртываются на фоне диффузной инфильтрации костномозговой полости миелоидными элементами с отдельными очаговыми разрастаниями эндоста.

В терминальной стадии хронического миелолейкоза, как правило в период предбластного криза, в костной ткани могут появиться множественные опухолевые узлы, отличающиеся быстрым прогрессированием деструктивного процесса.

Слайд 13

Хронический лимфолейкоз

Поражение костей с развитием гиперкальциемии, являющееся нередким осложнением при множественной миеломе,

Хронический лимфолейкоз Поражение костей с развитием гиперкальциемии, являющееся нередким осложнением при множественной
в качестве отдельных наблюдений описано при лимфоме Ходжкина, злокачественных неходжкинских лимфомах и хроническом лимфолейкозе (ХЛЛ), при котором оно встречается наиболее редко

(от 3 до 18 %).

Специфическое поражение кости при ХЛЛ