Ускладнення хвороби Крона та неспецифічного виразкового коліту

Визначення: хвороба Крона (ХК)
Хронічне, рецидивуюче захворювання ШКТ невідомої етіології, що характеризується трансмуральним, сегментарним, гранулематозним запаленням, що може охоплювати будь який відділ ШКТ з розвитком місцевих та системних ускладнень.

Визначення: неспецифічний виразковий коліт (НВК)
Хронічне рецидивуюче запальне захворювання захворювання товстої кишки з поширенням враження безперервно від прямої кишки в проксимальному напрямку.

НВК та ХК входять запальних захворювать кишечника (ЗЗК)
ЗЗК — група ідіопатичних хронічних запальних станів кишечника .

Можлива етіологія
Фактори зовнішнього середовища (раннє відлучення від гредного вигодовування, вискокий соціально-економічний статсу, протизаплідні засоби, НПЗЗ, оксид титану, куріння)
Харчування (рафінований цукор, недостатньо свіжі фрукти та овочі)
Генетичні ф-ри (ген NOD2/CARD15)
Бактерії (Chlamydophilae, Listeria monocytogenes, pseudomonas sp., Mycobacterium paratuberculosis)
Віруси ( Кір)

Індукція імунної відповіді
Просвіт кишки
Проникнення антигену
Представлення атигенів в клітинах стінки
Активація Т-клітин
Проліферація Т-клітин
Синтез цитокінів

Епідеміологія ЗЗК

НВК
95% локалізацій в прямій кишці та ректосигмоподібному відділі
30-40% поширення за межі ректосигмоподібного відділу
20% тотальний коліт
10% термінальний ілеїт (рефлюкс ілеїт)

ХК
Найчастиіше вражається термінальний відділ клубової кишки та висхідна частина товстої кишки
Можуть вражатись всі відділи ШКТ

Скраги хворого на ЗЗК
Діарея
Закреп
Порушення випорожнень ( хибні позиви, тенезми)
Нудота/блювота

Спільні симптоми
Гіпертермія
Анорексія
Втрата маси
Швидка втомлюваність
Нічна пітливість
Затрима росту
Первинна аменорея

Клінічні симптоми
Діарея
Ректальні кровотечі
Тенезми
Слиз в випрожненнях
Спазми та болі в животі

ПОзакишкові прояви — 30% хворих
Очі — епісклерит — увеїт
Нирки: СКХ, гідронефроз, фістули, сечові інфекції
Шкіра: вузлова еритема, гангренозна піодермія
Ротова порожнина: стоматит
Печінка: стеатоз
Жовчно