Повреждение ротаторной манжеты

Частые причины хронических болей у пожилых и людей среднего возраста в плечевом суставе
МРТ – метод выбора
Правильное структурное описание определяет тактику лечения

Анатомия
Надостная
Подостная
Подлопаточная
Малая круглая
Длинная головка бицепса

Причины
Внутренние: дистрофические возрастные изменения сухожилий
Внешние: импиджмент синдром

Виды акромиона
А – плоский I тип
B- вогнутая внутренняя поверхность II тип
C- вогнутая внутренняя поверхность и крючковидное заострение III тип

Низкое расположение акромиона

Os acromiale
К 25 годам все центры оссификации ключицы должны закрыться

Остеоартроз акромиально-ключичного сустава

Тендиноз надостной мышцы
В программах Т2 с жироподавлением локальный участок повышения интенсивности (меньше чем от жидкости)

Частичный разрыв
Локальный участок повышения интенсивности в Т2 с жироподавлением, схожий с сигналом от жидкости/ сухожилие истончено или с дефектом/ часто более 12 мм
Выделяют интерстициальные разрывы, разрывы со стороны бурсальной или артикулярной поверхности

Полный разрыв
Локальный дефект, распространяющийся на всю толщу сухожилия
Выделяют малые (меньше 1 см), средние (от 3 до 5 см), большие (больше 5 см разрывы)
Уровень ретракции сухожилия: 1 ст – вблизи бугорка; 2 ст – на уровне головки, 3 ст – на уровню лопатки

Полный разрыв
Виды : V- образный, Т-образный

Феномен «магического угла»
Происходит когда волокна распологаются к вектору магнитного поля под углом в 55 градусов

Тендиноз подлопаточной мышцы

Субкоракоидальный импиджмент
Расстояние между малым бугорком и клювовидным отростком менее 6 мм

Мышечная атрофия и жировая дистрофия
Тангент симптом (линия проведенная от верхушки клювовидного отростка до ости лопатки на данном уровне).

Жировая дистрофия
Выделяют несколько степеней 1 ст – мелкие включения; 2 ст – жировой компонент<мышечного; 3 ст – жировой компонент = мышечному; 4 ст – жировой компонент превалирует в структуре

Обызествляющий тендиноз
Участки выраженного гипоинтенсивного сигнала во всех последовательностях