Слайд 2Введение…
1. Общее понятия определение ,анатомия и строения в норме органа (матки и
![Введение… 1. Общее понятия определение ,анатомия и строения в норме органа (матки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1039262/slide-1.jpg)
их придатков,яичек)
2. ЭтиоПатогенез предраковых образований .
3. Узи признаки в норме и патологии .
4 Макропрепарат в норме и патологии .
5
6 Вывод
Слайд 5ФАКТОРЫ РИСКА
1. Раннее начало половой жизни
2. Частая смена половых партнеров.
3. Роды
![ФАКТОРЫ РИСКА 1. Раннее начало половой жизни 2. Частая смена половых партнеров.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1039262/slide-4.jpg)
в раннем возрасте 4.Аборты или роды с травмой щейки матки
5. Воспалительные заболевания влагалища и ц/к, инфицированные ВПЧ (особенно 16 и 18 серотипы) и ВПГ (особенно ВПГ-2)
6. Нарушения гормонального баланса (чаще – прогестерондефицитные состояния)
7. Нарушения местного иммунитета
Слайд 6КЛИНИКО-МОФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ШЕЙКИ МАТКИ
(Бохман Я. В. , 1989)
1. 1.
![КЛИНИКО-МОФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ШЕЙКИ МАТКИ (Бохман Я. В. , 1989) 1.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1039262/slide-5.jpg)
Фоновые процессы: эктопия (псевдоэрозия), истинная эрозия, эктропион, полип, эндометриоз, лейкоплакия, эритроплакия, папиллома, плоские кондиломы.
Слайд 7КЛИНИКО-МОФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ШЕЙКИ МАТКИ
Бохман Я. В. , 1989)
2.Предраковый
![КЛИНИКО-МОФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ШЕЙКИ МАТКИ Бохман Я. В. , 1989) 2.Предраковый](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1039262/slide-6.jpg)
процесс ( ( CIN I II III) – дисплазия шейки матки: слабая — CIN I ;
умеренная — CIN II ,
, тяжелая — CIN III
3. Преинвазивный рак (Са in situ , , внутриэпителиальный рак)
4. Микроинвазивный рак
5. Инвазивный рак – плоскоклеточный ороговевающий, плоскоклеточный неороговевающий, аденокарцинома, диморфный железисто-плоскоклеточный (мукоэпидермоидный), низкодифференцированный
Слайд 10ПРЕИНВАЗИВНЫЙ РАК
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, дисплазия шейки матки)
ассоциировано с папилломавирусной инфекцией
![ПРЕИНВАЗИВНЫЙ РАК Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, дисплазия шейки матки) ассоциировано с папилломавирусной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1039262/slide-9.jpg)
высокого онкогенного риска. Роль папилломавирусов 6 и 11 типов (неонкогенных) в развитии данного процесса ,морфологические изменения тканей шейки матки, которые характеризуются интенсивным, патологическим размножением клеток с признаками атипии.
Эти изменения происходят в среднем и базальном слоях эпителиального покрова шейки. Постепенно эти нарушенные клеточные элементы становятся основой будущей (возможной) опухоли шейки матки., что верхностный слой и строма не изменены!!!!!
В поверхностном слое определяются зрелые ороговевающие элементы.
Слайд 11МИКРОИНВАЗИВНЫЙ РАК
стадия) характеризуется глубиной инвазии до 3 мм.
![МИКРОИНВАЗИВНЫЙ РАК стадия) характеризуется глубиной инвазии до 3 мм.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1039262/slide-10.jpg)
Слайд 13ПРЕДРАКОВОЙ ПРОГРЕССИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯИЧНИКОВ
Гуморальные фазы → Меноррагия
(длительные и обильные месячные)Аднексит
Нарушения менструального цикла
(Благоприятный
![ПРЕДРАКОВОЙ ПРОГРЕССИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯИЧНИКОВ Гуморальные фазы → Меноррагия (длительные и обильные месячные)Аднексит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1039262/slide-12.jpg)
прогноз)
Фазы матрикса → Кисты яичниковХронические аднекситы Спайки
(Тенденция к хронизации)
Клеточные фазы Аменорея Атрофия яичников Опухолевые
образования яичников
(Сомнительный прогноз)
Слайд 16Описание органов таза в норме:
Матка (длина х ширина х толщина): в детородном
![Описание органов таза в норме: Матка (длина х ширина х толщина): в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1039262/slide-15.jpg)
возрасте – 5 х 5,4 х 3,5 см, через 20 лет от начала менопаузы – 4,2 х 4,4 х 3 см
Эхогенность матки – однородная
Контуры матки – ровные, четкие
Толщина М-эхо зависит от дня цикла
Размеры яичников (длина х ширина х толщина): в детородном возрасте – 3,6 х 1,9 х 2,6 см
Слайд 17ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧЕК
Злокачественные опухоли яичек занимают лишь небольшой процент (до 1%)
![ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧЕК Злокачественные опухоли яичек занимают лишь небольшой процент (до 1%)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1039262/slide-16.jpg)
от всех новообразований, встречающихся у мужчин. Но за последние полвека заболеваемость увеличилась почти вдвое, причем находят рак яичек (РЯ) чаще у молодых людей в возрасте 20-30 лет.
Семинома – самый распространенный и самый агрессивный вид рака яичек. К
Слайд 18СЕМИНОМА ЯИЧКА
это плотный узел или несколько узлов, которые отграничены от яичка.
Развитие
![СЕМИНОМА ЯИЧКА это плотный узел или несколько узлов, которые отграничены от яичка.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1039262/slide-17.jpg)
рака яичек выражается появлением уплотнения, которое, как правило, не вызывает болезненных ощущений. По мере роста опухоли, яичко увеличивается и деформируется. Размер узла достигает до 5 см и более. В основном семиномы односторонние. Поражение двух яичек встречается редко (2% случаев).
Слайд 22ВИДЕН ЛИ РАК МАТКИ НА УЗИ?
Насторожить врача должны данные УЗИ матки, если
![ВИДЕН ЛИ РАК МАТКИ НА УЗИ? Насторожить врача должны данные УЗИ матки,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1039262/slide-21.jpg)
регистрируется увеличение М-эхо (толщина эндометрия) более 4 мм
у пожилых женщин или 10-16 мм у пациенток до менопаузы.
При величине М-эхо более 12 мм у молодых женщин назначают аспирационную биопсию.
Если эта величина составляет 5-12 мм – выполняют гистероскопию и прицельную биопсию (взятие материала из подозрительного участка).
При обнаружении опухоли на УЗИ можно определить:
размеры и контуры матки;
структуру миометрия;
расположение опухоли;
глубину прорастания в миометрий;
поражение внутреннего зева, яичников и лимфоузлов.
Слайд 23Дополнительную информацию дает цветное допплеровское картирование – ультразвуковое исследование сосудов, позволяющее оценить
![Дополнительную информацию дает цветное допплеровское картирование – ультразвуковое исследование сосудов, позволяющее оценить](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1039262/slide-22.jpg)
скорость и интенсивность кровотока в сосудах матки и опухолевом очаге.
Гистероскопия – важнейший метод диагностики, позволяющий оценить выраженность и распространенность опухоли и взять материал для гистологического анализа.
При подозрении на рак матки необходимо выполнить раздельное диагностическое выскабливание стенок цервикального канала и эндометрия.
Слайд 24ПРОФИЛАКТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
Вакцина обеспечивает перекрестную защиту у 40.6% вакцинированных в отношении
![ПРОФИЛАКТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ Вакцина обеспечивает перекрестную защиту у 40.6% вакцинированных в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1039262/slide-23.jpg)
любых проявлений ВПЧ-инфекции (16,18), выявленных цитологически, вызванных другими онкогенными типами ВПЧ (95%) Вакцина эффективна в отношении развития любых CIN2 поражений (вне зависимости от типа ДНК вируса ВПЧ) у 73.3% субъектов (95%)
Слайд 25НУЖНО ЗНАТЬ !!!!!
Пять первых признаков рака
1. Болезненные ощущения. Сильная боль появляется на
![НУЖНО ЗНАТЬ !!!!! Пять первых признаков рака 1. Болезненные ощущения. Сильная боль](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1039262/slide-24.jpg)
последних этапах рака!
2. Быстрая потеря веса.
3. Постоянная слабость. Опухоль выделяет в организм продукты жизнедеятельности, которые приводят к интоксикации.
4. Повышенная температура тела.
5.Изменение состояния кожи и волос.
Слайд 27РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА
На основании :
1.Анамнеза
2. Жалоб
3 Объективных данных (пальпации,перкуссии,аускультации )
4.Лабораторных данных.
![РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА На основании : 1.Анамнеза 2. Жалоб 3 Объективных данных (пальпации,перкуссии,аускультации](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1039262/slide-26.jpg)
5.Онко – маркеры (СА-125)
6.Инструментальных исследований (УЗИ,КТ,МРТ,Рентгенография и тд.)