Принципы осмотра раненых и пострадавших

ЗАДАЧИ ОСМОТРА
Выявление повреждений органов брюшной и грудной полостей, черепа, опорно-двигательного аппарата
Постановка предварительного диагноза
Проведение медицинской сортировки
Составление плана лечения

ПРИНЦИПЫ ОСМОТРА
Длительность осмотра – 5 минут
Раненого осматривают одетым
Осмотр проводят в положении лежа на спине без переворачивания

ОПРОС
Выраженность и локализация болевого синдрома
Давность травмы
Механизм травмы
Наличие черепно-мозговой травмы и потери сознания

АБСОЛЮТНЫЕ ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМА
Деформация оси конечности (дефигурация плоской кости)
Патологическая подвижность
Костная крепитация (хруст)

ОСМОТР ГЛАЗ
Диаметр зрачков
Реакция зрачков на свет
Горизонтальный и вертикаль-ный нистагм
Конвергенция глазных яблок

ОСМОТР ЛИЦА
Осмотр носогубного треуголь-ника в покое
Провокационная проба “Оскал зубов”
“Языковая проба”

Особенности строения позвонков
человека
и животных

Особенности перелома тел позвонков
клиновидная утрата высоты переднего отдела тела позвонка

Разрыв межостной связки

Клинические симптомы при переломах тел позвонков
Избыточное выстояние остистого отростка вышележащего позвонка под кожу.
Расширенный и болезненный межостный промежуток
Дисторсия остистых отростков (шея)

Механизм перелома ребер
Перелом наступает в зоне максимального изгиба ребра

Осмотр верхних конечностей
Визуальный осмотр.
Пальпация с нагрузкой на изгиб.
Проверка объема сгибания-разгибания во всех суставах.

Клинические симптомы при переломах тел позвонков
Избыточное выстояние остистого отростка вышележащего позвонка под кожу.
Расширенный и болезненный межостный промежуток

Клинические симптомы переломов поперечных отростков позвонков
Болезненность по паравертеб-ральной линии.
Усиление болей при боковых наклонах туловища.

Схема строения тазового кольца

АО-классификация
переломов таза
I тип – без нарушения целостности
тазового кольца

АО-классификация
переломов таза
II и III тип – c нарушением целостности тазового кольца в передней и обоих полкокружнгостях

Клинические симптомы
переломов таза
Симптом «двуостной линии».
Симптом «раскрытия-закрытия тазовой книги».
Симптом «прилипшей пятки».

Осмотр нижних конечностей
Визуальный осмотр.
Пальпация с нагрузкой на изгиб.
Проверка объема сгибания-разгибания во всех суставах.

Типы клинических проявлений при повреждениях органов брюшной полости
Паренхиматозных органов.
Мочевого пузыря.
Желудка, тонкого и толстого кишечника.

Скопление крови в брюшной полости
В боковых каналах живота до 1,5-2 литров

Техника осмотра живота
Активная экскурсия брюшной стенки.
Круговая пальпация.
Проверка симптомов раздражения брюшины: Щеткина-Блюмберга, Ортнера, Пастернацкого.
Перкуссия на выявление скрытой жидкости.
Перкуссия на выявление скрытого газа.

Типы клинических проявлений при повреждениях легких
Пневмоторакс.
Пневмо-гемоторакс.
Гемо-пневмоторакс.

Скопление крови в грудной клетке