Профилактическая медицина

ПРОФИЛАКТИКА, ЕЁ ВИДЫ
Медицинская профилактика - система профилактических мер, реализуемая через систему здравоохранения. Медицинская профилактика по отношению к населению определяется как:
• индивидуальная - профилактические мероприятия, проводимые с отдельными индивидуумами;
• групповая - профилактические мероприятия, проводимые с группами лиц;
•имеющих сходные симптомы и факторы риска (целевые группы);
• популяционная (массовая) - профилактические мероприятия, охватывающие большие группы населения (популяцию) или все население в целом. Популяционный уровень профилактики, как правило, не ограничивается медицинскими мероприятиями - это местные программы профилактики или массовые кампании, направленные на укрепление здоровья и профилактику заболеваний.

ПРОФИЛАКТИКА ПЕРВИЧНАЯ
Профилактика первичная (Primary prevention) - комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения, отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов.
Первичная профилактика включает:
Меры по снижению влияния вредных факторов на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других, влияющих на качество жизни), проведение экологического и санитарно-гигиенического контроля.
Меры по формированию здорового образа жизни, в том числе:
• создание информационно-пропагандистской системы повышения уровня знаний всех категорий населения о негативном влиянии факторов риска на здоровье, возможностях его снижения;
• обучение здоровью;
• меры по снижению распространенности курения и потребления табачных изделий, снижению потребления алкоголя, профилактика потребления наркотиков и наркотических средств;
• побуждение населения к физически активному образу жизни, занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления.
Меры по предупреждению развития соматических и психических заболеваний и травм, в том числе профессионально обусловленных, несчастных случаев, инвалидизации и смертности от неестественных причин, дорожно-транспортного травматизма и др.
Выявление в ходе проведения профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов, в том числе и поведенческого характера, для принятия мер по их устранению с целью снижения уровня действия факторов риска.

ВИДЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ:
при приеме на работу или поступлении в учебное заведение;
при приписке и призыве на воинскую службу;
для экспертизы допуска к профессии, связанной с воздействием вредных и опасных производственных факторов либо с повышенной опасностью для окружающих;
для раннего выявления социально-значимых заболеваний, таких как онкологические, сердечно-сосудистые, туберкулез и др.;
осмотров профессиональных групп (декретированных контингентов) работников общественного питания, торговли, детских учреждений и т.д.) с целью предупреждения распространения ряда заболеваний.
Проведение иммунопрофилактики различных групп населения.
Оздоровление лиц и групп населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов с применением мер медицинского и немедицинского характера.

ПРОФИЛАКТИКА ВТОРИЧНАЯ
Профилактика вторичная (sесondary prevention) - комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию больных в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалидизации и преждевременной смертности.
Вторичная профилактика включает:
А) Целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том числе индивидуальное и групповое консультирование, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний.
Б) Проведение диспансерных медицинских осмотров с целью оценки динамики состояния здоровья, развития заболеваний для определения и проведения соответствующих оздоровительных и лечебных мероприятий.
В) Проведение курсов профилактического лечения и целевого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа и иных лечебно-профилактических методик оздоровления, санаторно-курортного лечения.
Г) Проведение медико-психологической адаптации к изменению ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма.
Д) Проведение мероприятий государственного, экономического, медико-социального характера, направленных на снижение уровня влияния модифицируемых факторов риска, сохранение остаточной трудоспособности и возможности к адаптации в социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности больных и инвалидов (например: производство лечебного питания, реализация архитектурно-планировочных решений и создание соответствующих условий для лиц с ограниченными возможностями и т.д.).

ПРОФИЛАКТИКА ТРЕТИЧНАЯ
Профилактика третичная - реабилитация (син. восстановление здоровья) (Rehabilitation) - комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса, предупреждения рецидивов и хронизации заболевания.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА
Профилактическая программа (Ргeventive program) - систематизированное изложение основных целей, задач, направлений деятельности по профилактике заболеваемости, сохранению и укреплению здоровья.
Примечание. Профилактические программы могут быть общими или целевыми, включают в себя обоснование и перечень мероприятий по реализации
поставленных задач, сроки и условия реализации, исполнителей, ресурсную потребность, ожидаемый результат, а также системы управления, контроля и оценки. Процесс формирования и реализации программ включает в себя полный программный цикл.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА
Профилактические медицинские осмотры (Screening) - вид медицинских
мероприятий, направленных на выявление и оценку влияния различных факторов риска, отклонений в состоянии здоровья и заболеваний с целью проведения последующих оздоровительных мероприятий. Виды медицинских осмотров - см. класс XXI, Z00-Z13, МКБ-10, стр. 514-524, том 1, часть 2.
Скрининг - целенаправленное обследование для выявления лиц с определенной патологией. Скрининг артериальной гипертензии - выявление лиц с артериальной гипертензией при обследовании значительного числа лиц.
Среда обитания человека - совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющих условия жизнедеятельности человека.
Укрепление здоровья (Health promotion) - это система действий, позволяющая людям сохранять свое здоровье, а также улучшить его (ВОЗ, 1986, Оттавская Хартия укрепления здоровья). Лежит в основе разработки и формирования политики и стратегии государства и общества, направленной на улучшение состояния здоровья населения и повышение качества жизни.

СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
Краевой уровень
1. Краевая межведомственная комиссия (председатель-зам.губернатора)
Руководящий рабочий орган – Совет по медицинской профилактике.
Состав: депутаты краевой Думы, зам. министров здравоохранения, образования, культуры, промышленности, ЖКХ, зам. председателей комитетов по печати и СМИ, физкультуре и спорту, делам молодежи, зам. начальника краевого УВД, комитета по борьбе с незаконным оборотом наркотиков, представители бизнеса.
2. Структурные подразделения краевого уровня
Министерство здравоохранения : главные специалисты ( Кр.ЦМП, Кр.Ц по СПИД, КЦ ГСЭН, Кр. наркодиспансер, краевые ЛПУ).
·Министерства:
1. образования;
2. культуры;
3. ЖКХ.
Комитеты:
1. по делам печати и СМИ;
2. физкультуре и спорту;
3. молодежной политике;
4. по борьбе с незаконным оборотом наркотиков.
Управление внутренних дел
ВУЗы

СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
Городской уровень
1. Городская межведомственная комиссия (председатель- 1 зам. главы администрации)
Руководящий рабочий орган – Совет по медицинской профилактике (председатель – зам главы администрации города).
Состав: депутаты городской Думы, начальники управлений здравоохранения, образования, культуры, физкультуры и спорта, по делам молодежи, зам. нач. департамента экономики, зам. начальника управления транспорта и связи, нач. управления информационной политики, зам. начальника городского УВД.
2. Структурные подразделения городского уровня
· Управление здравоохранения: главные специалисты (ГЦМП, ГЦ ГСЭН, городские ЛПУ).
· Управления:
1. образования
2. культуры
3. физкультуры и спорта
4. по делам молодежи
5. внутренних дел
6. по информационной политике
7. ЖКХ
Представители строительных, рекламных и других организаций.
Локальный уровень (микрорайон)
1. Структурные подразделения локального уровня:
· ЛПУ, в том числе стационары (руководитель – гл. врач) - зам. по лечебно-профилактической работе, специалист по медицинской профилактике, участковые врачи, врачи – специалисты, преподаватели Школ Здоровья, специалисты доврачебного и смотрового кабинетов;
· промышленные предприятия (медсанчасти, кабинеты мед. профилактики
территориальные учреждения образования, культуры, спорта, участковые инспекторы милиции).