Профилактика инекций

Хирургическая инфекция – внедрение и размножение в организме человека болезнетворных микробов, вызывающих гнойно-воспалительные процессы, требующие хирургического лечения.

Пути инфицирования:
Эндогенный
Экзогенный

Эндогенная инфекция
Пути распространения
гематогенный, т.е. по кровеносным сосудам с током крови;
лимфогенный, по лимфатическим капиллярам,
контактный, т.е. непосредственное проникновение из окружающих тканей.

Экзогенная инфекция
Пути распространения
Воздушно-капельный
Воздушно-пылевой
Контактный
Имплантационный

Для борьбы с экзогенной инфекцией используются методы асептики, а эндогенную инфекцию уничтожают методами антисептики.
Схема
источник инфекции пути передачи
макроорганизм (организм восприимчивый)

Симптомы воспаления
К местным симптомам относятся:
боль
гиперемия
отек
местное повышение температуры
нарушение функции.

Симптомы воспаления
К общим симптомам относятся:
головная боль
недомогание
озноб
повышение температуры тела
тошнота, рвота
изменение в анализе крови.

Асептика –
комплекс мероприятий, направленный на предупреждение проникновение микробов в рану, организм в целом.
Асептика («a» - без, «septicus” – гниение) – без гнилостный метод работы.
Цель асептики – защита организма и особенно послеоперационной раны от контакта с инфекцией.

Для достижения этой цели используются:
организационные мероприятия (сортировка хирургических больных на «чистых» и «гнойных»; отделка помещений, регулярный контроль качества стерилизации медицинским персоналом и санитарно-эпидемиологической службой; режим кварцевания и влажной уборки подразделения хирургического отделения);
соблюдение СЭР во всех подразделениях хирургического стационара;
физические факторы (высокая температура, ионизирующее излучение, ультразвук, УФО и др.);
химические препараты.

Профилактика воздушно – капельной инфекции
Ежедневно проводится текущая уборка 2 раза в день с применением дезинфицирующих средств с последующим кварцеванием.
Генеральная уборка проводится 1 раз в 7 дней.
Кварцевание проводится бактерицидными лампами ОБН – 200, ОБН – 250 из расчета 1 ВТ на 1 м куб. в течение 2 часов.

Особенности работы операционного блока
Для предотвращения загрязненности воздуха соблюдается принцип зональности:
зона абсолютной стерильности (операционная, предоперационная, стерилизационная)
зона относительной стерильности (наркозная, моечная)
зона ограниченного режима
зона общебольничного режима.

В операционной существует несколько видов уборок:
предварительная (протирание всех горизонтальных поверхностей в начале рабочего дня дез.растворами, подготовка стерильного стола);
текущая (удаление из операционной отработанного перевязочного материала, инструментов, белья; протирание столов; подготовка необходимого для следующей операции);
окончательная (после всех операций в конце рабочего дня мытье полов и горизонтальных поверхностей, включение бак. ламп).
генеральная проводится 1 раз в неделю 9обработка всех поверхностей: пол, стены, потолок, лампы, аппараты).

Методы борьбы с инфекцией.
ношение масок
использование бактерицидных ламп
вентиляция – приточно-вытяжная
личная гигиена мед. персонала

Медицинский персонал хирургического отделения обязан:
соблюдать правила личной гигиены
ежедневно менять спецодежду
своевременно проводить санацию полости рта и носоглотки
проходить полный медицинский осмотр по графику
своевременно один раз в квартал проходить обследование на носительство патогенного стафилококка в носоглотке.
отстраняться от работы при наличии гнойничковых и простудных заболеваниях.

Профилактика контактной инфекции
Главный принцип асептики: «Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно».
Итак, что соприкасается с раной?
Это:
хирургические инструменты;
перевязочный материал;
руки хирурга;
операционное поле.

Стерилизация является основой асептики.
Методы стерилизации
Физические – стерилизация паром под давлением, стерилизация горячим воздухом (сухожаровой шкаф) и лучевая стерилизация (y – лучи, ультрафиолетовые лучи и ультразвук).
Химические – газовая стерилизация и стерилизация растворами химических препаратов (раствор дезаксона, 8% первомур, 2% раствор хлоргексидина)

Перевязочный материал. Виды:
марлевые шарики
малые – 6х7
средние – 11х12
большие – 17х17
марлевые салфетки
малые – 10х15
средние – 30х40
большие – 40х60
турунда используется для дренирования ран.
Длина 20 50 см, ширина 1 – 10 см.

Виды укладки материала в бикс:
универсальная, когда в бикс кладут все, что может понадобиться в течение рабочего дня в перевязочной или малой операционной;
видовая, когда в бикс кладут один вид материала или белья (применяется в больших операционных);
целенаправленная, когда в бикс кладут все, что необходимо для одной определенной операции.

Обработка рук медицинского персонала.
Хирургическая антисептика рук – проводится перед операцией и любыми вмешательствами, связанными с нарушением целостности кожных покровов.
Классические методы обработки рук
по Альфреду,
Спасокукоцкого-Кочергина

Современные методы хирургической антисептики рук.
0,5% хлоргексидином биглюконатом;
2,4% раствором первомура;
5% новосептом;
церигелем;
дегмицидом и дегмином.
АХД – 2000,
АХД – 2000 – специаль,
«Плевосепт».

Техника обеззараживания рук

Общие правила антисептики рук:
1. Антисептик наносят только на сухие руки после гигиенического мытья.
2. Препарат энергично втирают в кожу кистей рук и предплечий двух- или трехкратно в течение определенного времени, согласно инструкции.
3. На высохшие руки сразу надевают перчатки.

Подготовка и обработка операционного поля.
Этапность дезинфекции зоны операции на операционном столе предложена Филончиковым (1904) и Гроссихом (1908).
Суть метода – четырехкратное смазывание места будущего разреза 5% спиртовым раствором йода.
По ОСТу применяются современные антисептики: органические йодсодержащие препараты (1% йодонат, 1% йодопирон), хлоргексидин, АХД.

Этапы обработки операционного поля на операционном столе:
широкая двукратная обработка «от центра к периферии», загрязненные участки (пупок, паховые складки, подмышечные впадины) обрабатываются в последнюю очередь
изоляция зоны операции стерильным бельем, повторная обработка
обработка перед наложением швов на кожу
обработка после наложения швов на кожу.

Профилактика имплантационной инфекции.
Источники имплантационной инфекции:
шовный материал
протезы
катетеры и дренажи
спирали
трансплантационные материалы.