Программа обучения технике инъекций

Инъекция в ягодицу: Анатомия
Внутримышечные инъекции чаще всего делают в ягодицу
Два вопроса: различная толщина жирового слоя и расположение седалищного нерва
2

Инъекция в ягодицу: Анатомия
3
Верхний ягодичный нерв
Нижний ягодичный нерв
Срамной нерв
Нерв к внутренней
запирательной мышце
Задний кожный нерв бедра
Седалищный нерв
Большеберцовая ветвь
Общая перонеальная ветвь

Инъекция в ягодицу: Анатомия
3
Средняя ягодичная
мышца
Малая ягодичная
мышца

Инъекция в ягодицу: Анатомия
3
Большая ягодичная
мышца
Большая ягодичная
мышца
Подвздошно-большеберцовая связка

Инъекция в ягодицу Как определить место инъекции
Простейший способ:
Найдите большой вертел бедренной кости
Найдите передний подвздошный гребень
ИНЪЕКЦИЮ ДЕЛАЙТЕ ПОСЕРЕДИНЕ!
(голубая полоса на рисунке)
3
Средняя
ягодичная
мышца
Малая
ягодичная
мышца

Инъекция в ягодицу
Рекомендации BD
3
Иглы большего размера используют для:
Бoльших объемов
Более вязких препаратов

Инъекция в плечо: Анатомия
Часто используется при вакцинации (вакцинация против гепатита В только в плечо)
4

Инъекция в плечо
Анатомия плеча
Лопатка
Нерв
Кровеносный сосуд
Акромиальный отросток
4

Инъекция в плечо
Рекомендации BD по инъекции в ПЛЕЧО
4

Инъекция в бедро
Мужское бедро
Женское бедро
5

Инъекция в бедро
Рекомендации BD
Среднее расстояние от кожи до мышцы у МУЖЧИН составляет 7мм
У женщин – 14мм
ДЛЯ ПОПАДАНИЯ В МЫШЦУ У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ НЕЗАВИСИМО ОТ ПОЛА ДОСТАТОЧНО ИГЛЫ длиной 25мм
5

Общие рекомендации
5

6

• Надежность соединения
Eccentric Luer slip
Concentric Luer slip
Luer Lok®
Позволяет максимально
приблизиться к коже
• Для всех других задач
Средства введения
2
7

Средства введения
Какой шприц для какого объема?
Шприц должен быть наполнен препаратом на 50-75% объема:
т.е. – для введения 1,0мл препарата используют шприц объемом 2,0мл
– для введения 0,5мл препарата используют шприц объемом 1,0мл
7

Средства введения
Место введения и в каком объеме?
Бедро и ягодица—
4-5 мл для взрослых
2-2,5 мл для детей
1-1,25 мл для детей младшего возраста
Плечо—
2 мл для взрослых
1 мл для детей
0,5 мл для детей младшего возраста
Правила:
Детям колют половину объема для взрослых
Детям младшего возраста колют половину объема для детей
7

Средства введения
21g зеленый
23g голубой
Иглы для В/М инъекций:
Размера 21G или 23G
С зеленым или голубым конусом
Длина зависит от пациента и места инъекции
8

Безопасность: как избежать укола иглой?
Тупой конец
Подпружиненная выдвижная игла
Скользящая защитная насадка
Posiflow
Накидной кожух
9

Место инъекции инсулина
Основные зоны для инъекций инсулина :
Живот
Бедра
Плечи
Ягодицы
Скорость всасывания:
Живот :быстро
Бедра :медленно
Скорость всасывания инсулина:
Плечи :
средне - быстро
Ягодицы : медленно
средне - быстро
медленно
медленно
быстро
быстро
медленно
медленно
Скорость всасывания инсулина*
A
*Henriksen JE, Djurhuus MS, Vaag A, Thye-Ronn P, Knudsen D, Hother-Nielsen O, Beck-Nielsen H. Impact of injection sites for soluble insulin on glycaemic control in Type 1 (insulin-dependent) diabetic patients treated with a multiple insulin injection regimen. Diabetologia, 36:752-758, 1993.