сестр.процесс

Сестринский процесс – это системный подход к оказанию профессиональной медицинской помощи, направленный на восстановление здоровья пациента, исходя из его потребностей.
Впервые термин был введён в США Лидией Холл в 1955 году.

Цель сестринского процесса - предупредить, облегчить, уменьшить или свести к минимуму проблемы и трудности, возникающие у пациента.

В сестринской практике используется классификация потребностей Вирджинии Хендерсон, которая всё их многообразие свела к 14-ти наиболее важным:
1. Нормально дышать.
2. Употреблять достаточное количество пищи и жидкости.
3. Выделять из организма продукты жизнедеятельности.
4. Двигаться и поддерживать нужное положение.
5. Спать и отдыхать.
6. Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду.
7. Поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду.
8. Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде.
9. Обеспечить свою безопасность и не создавать опасности для других людей.
10. Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнение.
11. Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой.
12. Заниматься любимой работой.
13. Отдыхать, принимать участие в развлечениях и играх.
14. Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться.

10 фундаментальных потребностей человека:
1. Нормальное дыхание.
2. Адекватное питание и питьё.
3. Физиологические отправления.
4. Движение.
5. Сон.
6. Личная гигиена и смена одежды.
7. Поддержание нормальной температуры тела.
8. Поддержание безопасности окружающей среды.
9. Общение.
10. Труд и отдых.

Этапы сестринского процесса:
1. Сестринское обследование пациента(оценка состояния потребностей пациента)
2. Определение потребностей и выявление проблем пациента
3. Планирование ухода (постановка целей)
4. Выполнение (реализация )плана ухода (сестринское вмешательство)
5. Оценка результатов сестринского вмешательства

ПЕРВЫЙ ЭТАП - Сестринское обследование (оценка состояния потребностей пациента)
Сестринское обследование проводится двумя методами:
• Субъективным.
Субъективный метод обследования – расспрос. Это данные, которые помогают медсестре составить представление о личности пациента.
• Объективным.
Объективный метод – это осмотр, который определяет статус пациента в настоящее время.
Дополнительные исследования – лабораторные и инструментальные.

Документация к сестринскому процессу:
Для записи результатов первичной сестринской оценки используются различные формы «Листа сестринской оценки»
Делая записи, следует излагать информацию кратко, четко, используя общепринятые сокращения.

ВТОРОЙ ЭТАП - Интерпретация полученных данных и выявление проблем пациента
Цели второго этапа сестринского процесса:
• анализ проведенных обследований;
• определить с какой проблемой здоровья сталкивается пациент и его семья;
• определить направление сестринского ухода.

Проблемы пациента
действительные
потенциальные

Определение приоритетности проблемы:
Первичные (приоритет)- требующие оказания неотложной помощи;
Промежуточные – неопасные для жизни;
Вторичные – не имеющие отношения к данному заболеванию или прогнозу.

Источники проблем пациента:
Заболевание
Окружающая среда
Личные качества пациента: возраст, биологические факторы, психологические и социальные.

План сестринского ухода
Ф.И.О. пациента ___________________
Отделение ________________________
№ палаты _________________________
Согласовано с лечащим врачом_________
Сестра (подпись) ___________
Врач (подпись)___________

ТРЕТИЙ ЭТАП - Планирование ухода (постановка целей)
Цели данного этапа:
- обозначить цели (ожидаемый результат) ;
- разработать стратегию достижения поставленных целей;
- обозначить срок достижения данных целей.
Цели должны быть:
реальные и выполнимые
измеряться сроками
потенциальные проблемы не должны перейти в действительные
Виды целей по срокам:
краткосрочные
долгосрочные

План сестринского ухода
Ф.И.О. пациента ___________________
Отделение ________________________
№ палаты _________________________
Согласовано с лечащим врачом_________
Сестра (подпись) ___________
Врач (подпись)___________

Четвертый этап - реализация плана ухода (сестринское вмешательство)
Цель сестринского вмешательства - сделать все необходимое для выполнения намеченного плана ухода за пациентом идентично общей цели сестринского процесса.
Существуют три системы помощи пациенту:
1.Полностью-компенсирующая:
2. Частично-компенсирующая:
3. Консультативная.
Виды сестринских вмешательств:
• Зависимые сестринские вмешательства
• Независимое сестринское вмешательство
• Взаимозависимые сестринские вмешательства

План сестринского ухода
Ф.И.О. пациента ___________________
Отделение ________________________
№ палаты _________________________
Согласовано с лечащим врачом_________
Сестра (подпись) ___________
Врач (подпись)___________

Все сестринские вмешательства фиксируются в протоколе к плану ухода.

Возможность пациента и его семьи принимать участие в процессе ухода – главный компонент модели сестринского ухода, предложенный В. Хендерсон.