Противогрибковые средства

Антимикотики
1. Полиены – широкий спектр
Связываются с эргостеролом мембраны → нарушают её целостность
Не всасываются в кишечнике
Нистатин, леворин – только для местного применения
Амфотерецин В – в/в, + аспергиллы, криптококки, простейшие. Плохо через ГЭБ

Антимикотики
Амфотерецин В – токсичен: НТ, ГТ, ↓ АД, лихорадка, озноб, ↓ К+, флебит.
Липосомальный Амф.В – Амбизом
Липидный комплекс Амф.В – Амфолип
Лучше через ГЭБ
Не проникают в почки
Меньше ПЭ

Антимикотики
2. Азолы – ингибируют фермент → нарушается синтез эргостерола
1 пок. Кетоконазол – много ПЭ
- Флуконазол – «эталонный» препарат, внутрь, в/в. Хорошо через ГЭБ, ГОБ
+ Криптококки, дерматомицеты
- Итраконазол – внутрь, + аспергиллы, плохо через ГЭБ. >> ПЭ: СН, ↑ АД, ГТ

Антимикотики
2 пок. – Вориконазол - >> эфф-ть, внутрь, в/в
+ аспергиллы, криптококки
Хорошо через ГЭБ
ПЭ – Диспепсия, АР, гол.боль, судороги
Бифоназол, клотримазол, миконазол – для местного применения.