Психологическое сопровождение пациентов при лечении сколиоза корсетом Шено

Работа психологической службы
Цель – обеспечить психологическое сопровождение пациента в процессе лечения
Задачи: - помощь в принятии болезни
- адаптация к лечению
- решение проблем, препятствующих соблюдению режима лечения
- помощь родителям при взаимодействии с ребенком в процессе лечения
Методы работы: анкетирование, информирование, арт-терапия, гештальт-терапия, песочная терапия
Психологическая служба включает трех человек и руководителя
С 2011- 2018 год проведено 10 978 консультаций

Особенности лечения пациентов
В нашей клинике лечение состоит
из назначения корсета
специальной дыхательной гимнастики
психологической консультации
Наши исследования показали, что эффективность лечения и мотивация ребенка повышается при совместной работе с психологами. Поэтому бесплатная психологическая консультация входит в комплекс наших услуг

Особенности пациентов
Большинство пациентов: – дети
- подростки (13 -17 лет)
- более 80% девочки
Подростки плохо понимают, к каким нарушениям в организме может привести сколиоз. Большая часть родителей не доносит до ребенка даже то, что они знают сами, часто родителям кажется либо, что то, что известно им автоматически знает и ребенок, либо, что ребенку (подростку) не обязательно «знать и понимать», чтобы выполнять указания взрослых.
Представление о трудностях лечения ,касаются страха боли при ношении корсета (55% ), страха операции (20%), страха того, как буду выглядеть (15%) опрошенных
25% родителей считают, что их трудности будут связаны с сопротивлением ребенка лечению
В эмоциональной поддержке нуждается 65% детей, впервые начинающих корсетное лечение сколиоза

Внешняя картина болезни
Самочувствие ребенка редко соотносится с заболеванием, редко присутствуют боли
Настроение чаще хорошее, изменения настроения определяются скорее спецификой подросткового возраста, удовлетворенностью контакта со сверстниками
Отношение к себе у пациентов-подростков тесно связано с отношением к собственной внешности, изменения, вызванные болезнью редко принимаются во внимание
Отношения со сверстниками крайне существенны для пациентов подросткового возраста, неудачи в общении списываются на заболевание, а при корсетировании – на корсет
Отношение к болезни - чаще заболевание не принимается
Отношение к лечению очень противоречивое: одновременно со снижением веры в успех лечения, увеличивается надежда на волшебный вариант полного излечения, при этом идет снижение готовности пациентов прикладывать усилия для лечения

Внутренняя картина болезни

Мотивация пациентов
Для того, чтобы хотеть вылечиться, сотрудничать с родителем и с врачом, ребенок, особенно в подростковом возрасте, должен понимать, что с ним происходит, иметь реалистичные представления о болезни, о способах её лечения, о том, что в этом процессе зависит от него, каким образом и почему
Первичная мотивация - быть эффек­тивной причиной происходящего

Лечение и мотивация
Чем выше мотивация достижения, тем больше сотрудничества с врачом
Внутреннее самовосприятие является решающим фактором, определяющим и мотивацию поведения, и само поведение человека
Важно, чтобы пациент определял свои действия
Мы можем помочь пациенту добиться цели – позитивных результатов в лечении
Важно, чтобы сам пациент чувствовал себя «источ­ником», не «пешкой»
Чем сильнее внутренняя мотивация, тем более активен пациент в процессе лечения

Мотивация к лечению(подростки)
Результаты исследования

Мотивация к помощи в лечении
Результаты исследования

Исследование мотивации к лечению
у подростков и их родителей
подростки
родители
Самый высокий рейтинг у мотивов – пройти путь лечения до конца
Мотив здоровья занимает второе место, а красота – пятое
Мотив: «считаю, что нужно слушаться родителей» - имеет рейтинг – 4,9
Обращают внимание мотивы достижения, связанные с ощущением
Самый высокий рейтинг у мотивов – об ответственности и самодисциплине ребенка
Мотив здоровья занимает третье место, а красота – только восьмое
Значимым оказывается мотив: «считаю, что нужно слушаться родителей» -6,2
Желание передать подростку ответственность за его лечение, выработать самостоятельность и устойчивость перед трудностями полярно желанию контролировать подростка. Похоже, что противоречивость подросткового возраста находит свое отражение и в состоянии, ощущениях и взглядах их родителей
внутренней силы, действия, ведущие к самосовершенствованию. Есть ощущение, что это прочувствованные и действенные внутренние мотивы подростка, действительно помогающие подростку организовать себя

Действенность внутренней мотивации
Внутренним действенным мотивом для подростков является желание достигнуть изменений в самом себе, чтобы стать сильнее, успешнее, научиться управлять собой.
Усилие – единственная причина, которая находится под волевым контролем, при этом человек может повысить уверенность в себе, улучшая свои результаты.

Мотивы при лечении сколиоза у детей и подростков
Победить
Пройти испытание
Быть здоровым человеком
Быть сильной (сильным)
Быть красивой (красивым)
Дисциплинировать себя
Забота о родителях
Стать лучше

Позитивный результат лечения поддерживает мотивацию

Формирование мотивации подростка
Информировать.
Повысить заинтересованность к тому, что чувствует подросток
Поговорить о выборе, узнать мнение подростка
Формировать значимость подростка с помощью позитивной обратной связи от взрослого (похвала, одобре­ние, переживание успеха и т. п.)
Предложить помощь в решении конкретных задач, составлении плана действий
Помощь в определении результативности движения к цели, достаточности затраченных усилий
Теплое отношение. Уважение. Эмоциональная поддержка
Вдохновляющие истории

Помощь в лечении
Постановка реалистичных целей
Помочь понять сильные и слабые стороны
Определение конкретных действий, которые можно сделать в настоящее время, чтобы со временем достичь цели
Научиться понимать, действительно ли поведение приближает к цели (рассмотреть последствия действий)

Психологическое сопровождение в процессе лечения
Первичный прием ребенка и родителя.
Анкетирование.
Информирование о результатах проведенных исследований (по группе подростков об особенностях лечения)
Освещение вопросов, касающихся ношения корсета и гимнастики.
Выяснение особенностей личности пациента.
Психологическая поддержка, снижение тревоги, поиск ресурсов.
Выработка стратегии и задач на поддержку подростка, на сотрудничество.
Предоставление материалов – истории, рекомендации.

Психологическое сопровождение поддерживает пациентов
и повышает эффективность лечения

Исследование 2011 – 2013 года
Пролонгированное исследование в течении 2-х лет лечения. Обследовано 2000 человек.

Результаты психологического сопровождения пациентов
Увеличение на 28 % соблюдения режима ношения корсета и выполнения гимнастики.

Результаты психологического сопровождения пациентов

Результаты психологического сопровождения пациентов

Результаты психологического сопровождения пациентов
Результаты лечения сколиоза по группам:
4 степень - улучшение у 22 %
3 степень - улучшение у 65%
2 степень - улучшение у 92%
1 степень – увеличение количества пациентов произошло за счет уменьшения пациентов по другим степеням.

Выводы
Психологическое сопровождение пациентов при лечении сколиоза корсетами Шено, повышает эффективность комплексного лечения и достигаются более высокие результаты.