У меня родился ребенок!

ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ
(от момента перевязки пуповины по 28-ой день жизни)
Ранний
неонатальный
период
(первые
6 суток 23 часа
59 минут 59 секунд)
Поздний
неонатальный
период
(с 7-го до 28-й
день жизни)

ВО ВРЕМЯ И СРАЗУ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ:
Гормональный всплеск.
Первый самостоятельный вдох.
Разобщение кругов кровообращения.
Включение антиоксидантных систем.
Включение жизненно важных
рефлекторных и сенсорных реакций.
Начало собственного производства
тепла.

ВО ВРЕМЯ И СРАЗУ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ:
Прерывистое питание.
Выделение почками избытка
воды и солей.
Обсеменение организма микробами.
Адаптация к пищевым ингредиентам.
Активация пищеварительных ферментов.
Включение собственных систем
детоксикации печени.

ПРОФИЛАКТИКА ГИПОТЕРМИИ:
Ранний контакт «кожа к коже»
длительностью: 40-120 минут
Для справки: у новорожденного количество холодовых рецепторов в 10 раз больше, чем тепловых,
в связи с чем чувствительность к охлаждению выше, чем к перегреванию.

А (appearance) – внешний вид ребенка, цвет кожных покровов. Идеально – розовый, допустима синюшность кистей и стоп.
Р (puls) – сердцебиение. ЧСС новорожденного в норме
120-140 ударов в минуту.
G (grimace response) – гримаса, чихание, кашель,
громкий крик, наличие безусловных рефлексов.
А (activity) – активность движений, мышечный тонус.
R (respiration) – дыхание. ЧДД новорожденного
в норме 40-60 в минуту.
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
ПО ШКАЛЕ АПГАР:

ПРОФИЛАКТИКА ГИПОТЕРМИИ:
Недоношенных деток (ранее 28 недель) не обсушивают, а сразу после пересечения пуповины и наложения скобки оборачивают в прозрачный теплосберегающий пакет с прорезью для головы, надевают шапочку и помещают под источник лучистого тепла.

Двухмоментная обработка пуповины:
первый момент обработки второй момент обработки
СТАНДАРТНО-ПРОВОДИМЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ:

ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР НОВОРОЖДЕННОГО:
Без разрыва кожного
контакта ребенка и мамы!
- наличие/отсутствие аномальных пороков развития;
- оценка состояния ребенка
по шкале АПГАР.

А (appearance) – внешний вид ребенка, цвет кожных покровов. Идеально – розовый, допустима синюшность кистей и стоп.
Р (puls) – сердцебиение. ЧСС новорожденного в норме
120-140 ударов в минуту.
G (grimace response) – гримаса, чихание, кашель,
громкий крик, наличие безусловных рефлексов.
А (activity) – активность движений, мышечный тонус.
R (respiration) – дыхание. ЧДД новорожденного
в норме 40-60 в минуту.
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
ПО ШКАЛЕ АПГАР:

Начало грудного вскармливания:
СТАНДАРТНО-ПРОВОДИМЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ:

Профилактика гонобленореи (или/или):
тетрациклиновая мазь за
нижнее веко;
эритромициновые глазные капли;
20% р-р сульфацила-натрия;
1% р-р протаргола.
СТАНДАРТНО-ПРОВОДИМЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ:

Антропометрия:
масса тела;
длина тела;
окружность головы;
окружность грудной клетки.
Термометрия
СТАНДАРТНО-ПРОВОДИМЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ:

СТАНДАРТНО-ПРОВОДИМЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ:
пеленание/одевание заполнение браслеток и медальона

Однократное в/м введение 1% раствора менадиона натрия бисульфита (Викасол)
Геморрагическая болезнь новорожденных (ГрБН) проявляется:
- меленой (черный стул);
- рвотой с кровью;
- кровотечениями из носа;
- кровотечениями из пупочной ранки;
- кровоизлияниями в ткани организма, в т.ч. мозг.
СТАНДАРТНО-ПРОВОДИМЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ:

Первые 24 часа – V1 ВГВ
0,5 мл в/м в бедро.
ОТКАЗЫВАЯСЬ ОТ ВАКЦИНАЦИИ,
ВЫ РИСКУЕТЕ ЗДОРОВЬЕМ И
ЖИЗНЬЮ ВАШЕГО РЕБЕНКА!
СТАНДАРТНО-ПРОВОДИМЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ:

3-7 суток – V БЦЖ «М» 0,1 мл в/к в левое плечо.
СТАНДАРТНО-ПРОВОДИМЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ:

Неонатальный скрининг (4-7 сутки)
Обследование на:
- врожденный гипотиреоз (недостаточность ЩЖ, следствие –
задержка физического и НПР);
- муковисцидоз (образование вязкой слизи во всем
организме; страдают дыхательная, пищеварительная системы);
- галактоземию (тяжелый вид непереносимости
молочных продуктов);
- фенилкетонурию (нед-ть специфического печеночного
фермента; следствие – умственная отсталость, повышенная возбудимость и гипертонус мышц, эпилептиформные припадки, слабая пигментация кожи);
- адреногинетальный синдром (преждевременное половое развитие, карликовость, бесплодие).
СТАНДАРТНО-ПРОВОДИМЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ:

Аудиологический скрининг (аудиометрия)
Факторы риска тугоухости:
- генетическая предрасположенность;
- аномалии развития ушей;
- в/у инфекция: ЦМВ-инфекция, краснуха;
- тяжелая желтуха;
- получение ототоксичных препаратов:
фуросемид, аминогликозиды;
- реанимационные мероприятия (ИВЛ, ЭКМО);
- гипоксия и ишемия в родах;
- бактериальный менингит.
СТАНДАРТНО-ПРОВОДИМЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ:

Транзиторные (пограничные) и другие состояния новорождённых
Физиологическая желтуха
Желтеют кожные покровы, склеры и видимые слизистые.
Встречается более чем в 80% случаев.
Достигает максимальной степени на 2-5 день.
Регрессирует к 14-му дню.
У новорожденных, пребывающих на грудном
вскармливании может сохраняться до нескольких недель.

Измерение билирубина:
- чрезкожно →
- с помощью забора крови.
СТАНДАРТНО-ПРОВОДИМЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ:
↑ фототерапия

Акроцианоз – синюшность кистей и стоп
Транзиторные (пограничные) и другие состояния новорождённых

Изменения
формы головы:
Конфигурация головки.
Кольцевидный отек кожи
головы после наложения
вакуум-экстрактора.
Транзиторные (пограничные) и другие состояния новорождённых

Сыровидная смазка на коже
Транзиторные (пограничные) и другие состояния новорождённых

Сужение носослезного канала (отечность век или «стоячая» слеза в глазу)
Транзиторные (пограничные) и другие состояния новорождённых

Половой криз (нагрубание молочных желез, отечность мошонки и
половых губ, выделения из влагалища)
Транзиторные (пограничные) и другие состояния новорождённых

Жемчужины Эпштейна Узелки Бона
Транзиторные (пограничные) и другие состояния новорождённых

Лануго Гнейс
Транзиторные (пограничные) и другие состояния новорождённых

Шелушение и потрескивание кожи
Транзиторные (пограничные) и другие состояния новорождённых

Пламенеющий невус (лососевое пятно, укус/щипок аиста, поцелуй ангела)
Транзиторные (пограничные) и другие состояния новорождённых

Милии – маленькие жемчужные точечки на носу, подбородке и щеках.
Транзиторные (пограничные) и другие состояния новорождённых

Врожденный дермальный меланоз (Монголоидные пятна, пятна Чингисхана)
Транзиторные (пограничные) и другие состояния новорождённых

Симптом окраски Арлекина
Транзиторные (пограничные) и другие состояния новорождённых

Пузыри от сосания
Транзиторные (пограничные) и другие состояния новорождённых

Мраморная кожа
Транзиторные (пограничные) и другие состояния новорождённых

Потница: кристальная, красная, пустулезная, глубокая.
Транзиторные (пограничные) и другие состояния новорождённых

Токсическая эритема новорожденных
Транзиторные (пограничные) и другие состояния новорождённых

Транзиторный неонатальный пустулярный меланоз
Транзиторные (пограничные) и другие состояния новорождённых

Транзиторные (пограничные) состояния новорождённых
Травматический цианоз;
Транзиторная потеря веса;
Заложенность носа и др.

Динамика веса и роста
(девочки)

Динамика веса и роста
(мальчики)

Патронажи новорожденного осуществляются:
в первые двое суток после
выписки из роддома;
на 10-й день жизни;
в 14 дней жизни;
в 21 день жизни.
Если есть необходимость, то частота посещений увеличивается.

форма 112/у форма 156/у-93

Комфортные комнатные условия:
Адекватная температура в
помещении 21-22оС
Оптимальная
влажность
воздуха
40-60%

Безопасное место для сна – профилактика синдрома внезапной младенческой смерти:
Сон только на спине!
Избегать перегрева!
Матрас должен быть жестким и совпадать с размерами кроватки!
Сон на раздельных от родителей кроватях, но в одной комнате!
Нет игрушкам, подушкам в детской кроватке!
Нет шерстяным мобилям и пылесборникам!
Исключить активное и пассивное курение!

Безопасное место для сна – профилактика синдрома внезапной младенческой смерти:

Про пеленание:

Как выбрать одежду для ребенка:

Про прогулки:
начинать прогулки с 10-минутного
пребывания;
увеличивать время пребывания постепенно,
по 5-10 минут на первой неделе;
максимальная продолжительность
прогулки зимой 2,5 часа;
если плохая погода или кому-то
нездоровится, можно ограничиться прогулкой на балконе.

Как выбрать одежду для ребенка:

Аптечка для новорожденного:
памперсы, подобранные по размеру;
упаковка детских влажных салфеток;

Аптечка для новорожденного:
ватные диски;
ватные палочки с ограничителями;
ватные палочки, пропитанные маслом;

Аптечка для новорожденного:
средство для купания; (BUBCHEN, SANOSAN, СУДОКРЕМ)
увлажняющее масло/молочко/крем;
шампунь от молочных корочек;
крем под подгузник + ланолин;
крем/болтушка с оксидом цинка;

Аптечка для новорожденного:
водный термометр;
детские маникюрные ножницы;
детская щетка для волос;

Аптечка для новорожденного:
Пипетки;
Фурациллин в таблетках (1 табл. на 100 мл воды);
груша или аспиратор назальный Аквамарис;
0,9% р-р NaCl в буфусах;
Називин бэби сенситив;
Витабакт;
Лоротокс;

Аптечка для новорожденного:
лекарства от коликов: растительные (Укропная вода, КолиКрокодил,
БэбиКалм) или на основе симетикона (Эспумизан, Боботик, СабСимплекс);
газоотводные трубочки + грелка;
Глицелакс;
Микролакс;

Аптечка для новорожденного:
от аллергии — фенистил;
термометр;
при температуре
выше 38,5оС —
цефекон Д 50 мг;
Проконсультируйтесь с врачом!

Аптечка для новорожденного:
Витамин Д (1000МЕ) в первой половине дня ежедневно!
Аквадетрим (500МЕ) по 2 капли;
Детриферол (750МЕ) по 2 капли;
Детримакс Актив (500МЕ) по 2 капли;
Детримакс Бэби (200МЕ) по 5 капель.
(!) Безопасная дозировка для детей 4000МЕ.

План обследования в 1 месяц:
Консультация педиатра (Моисеева Дарья Андреевна/
Чембурова Елена Анатольевна) + вторая вакцинация против ВГВ
Консультация детского хирурга (Маленчев Виктор Евгеньевич)
Консультация детского офтальмолога (Беляева Людмила Ивановна)
Консультация детского невролога (Чешко Ирина Федоровна/
Сычева Анна Георгиевна)
Консультация детского стоматолога (Болдина, 110 — среда, первая половина дня)
УЗИ ОБП+почек, УЗИ ТБС, НСГ (Арутюнян Сюзанна Санасаровна)
ЭхоКГ (Рождественская Анна Сергеевна)