Работа медсестры в Школе диабета. 4

Обследование
Определение гормонов щитовидной железы ( Т3 и Т4)
Определение тиреотропного гормона гипофиза ( ТТГ)
УЗИ щитовидной железы
По показаниям сканирование и пункционная биопсия

. ЛЕЧЕНИЕ
1.УСТРАНЕНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ
ФАКТОРОВ(ФИЗИЧЕСКИЕ И
ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ПЕРЕГРУЗКИ
2.УСИЛЕННОЕ,ВИТАМИНИЗИРОВАННОЕ
ПИТАНИЕ
3.МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:МЕРКАЗОЛИЛ 0,005 2-3 РАЗА В
ДЕНЬ, ПРОПИЦИЛ 0,0025,ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ,Б-
БЛОКАТОРЫ,СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА
4.ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ УЗЛОВОЙ
ФОРМЕ

Лечение ДТЗ
Антитиреоидные препараты -( мерказолил, пропицил)
Хирургическое лечение
Лечение радиоактивным йодом

19.04.19
ГИПОТИРЕОЗ-
заболевание обусловленное снижением функции щитовидной железы вследствие:
-воспалительных и аутоиммунных процессов
-удаления щитовидной железы
-воздействия радиации
-черепно-мозговой травмы
-опухоли гипофиза и щитовидной железы

СНИЖЕНИЕ ФУНКЦИИ ПРИВОДИТ К ЗАМЕДЛЕНИЮ ВСЕХ ВИДОВ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ- углеводного, жирового, белкового(можно сравнить с процессом старения )
19.04.19

СБОР ИНФОРМАЦИИ
и возможные проблемы пациента -апатичность,сонливость
приводят к ограничению подвижности,дефициту самоухода,риску развития пролежней --снижение памяти
затрудняет общение,прием лекарств --отечность кожи(миксидема) - снижена чувствительность и возможен риск травм,остаются дефекты кожи после иньекций
и возможно инфицирование
19.04.19

Сбор информации и возможные проблемы пациента
-температура тела снижена- многослойность одежды затрудняет соблюдение личной гигиены
-запоры частые и требуется диета №4 ,прием слабительных и проведение клизм
-развитие атеросклероза- гипертония и ИБС
19.04.19

Сбор информации и возможные проблемы пациента
гипотиреоидная кома: ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ,ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА ДО 34гр.и ниже,брадикардия,гипотония
Причина смерти:
тампонада сердца, отек мозга
Помощь :
-через зонд или в/в капельно 100-
200мкг трийодтиронина под контролем
пульса,АД,температуры
-Преднизолон 100-200 мг в/в
-Перевод в реанимацию

План сестринских вмешательств
1. Риск развития осложнений (кома, изменение психики)
-Контроль за поведением пациента, t, пульсом, АД
-Вызов врача при первых признаках развития гипотиреодной комы
-Контроль за приемом тиреоидных средств.
2. Риск травм из-за сниженной чувствительности и мышечной слабости
-Обучение пациента правилам личной гигиены, составление памятки по уходу.
-Обеспечить безопасность пациента при передвижении и контакте с предметами.
-Осмотр кожи после инвазивных сестринских манипуляций(инфицирование)
19.04.19

План сестринских вмешательств
3. Дефицит самоухода вследствие гиподинамии и депрессии, ухудшении памяти слуха и зрения
-Обеспечить выполнение режима назначенного врачом.
-Определение степени дефицита самоухода.
-Оказание помощи пациенту в передвижении, осуществлении личной гигиены, физиологических отправлений.
4. Риск развития пролежней из-за ограничения двигательной активности
-Оценка риска развития пролежней
-Профилактика пролежней по стандартному плану (у лежащего и сидящего пациента).
19.04.19

19.04.19
. ЛЕЧЕНИЕ
ГИПОТИРЕОЗА
1.ДИЕТА С ОГРАНИЧЕНИЕМ ЖИРА И
СОЛИ( СТОЛ 7-10) – КОНТРОЛЬ
ВЕСА,РАСЧЕТ ИМТ( кг/м2)
2.ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ:УТРОМ НАТОЩАК
ТИРЕОИДИН,ТИРОКСИН,
ТИРЕОКОМБ,ТИРЕОТОМ
3.ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ: СЕРДЕЧНЫЕ
ГЛИКОЗИДЫ,ИНГИБИТОРЫ АПФ ,
МОЧЕГОННЫЕ

Препараты гормонов щитовидной железы –контроль пульса и АД,активности пациента
19.04.19

19.04.19