Понятие об инфекционном процессе

УЧЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИИ

ПЛАН ЗАНЯТИЯ
История вопроса
Понятия «Инфекция», «Инфекционный процесс»
Понятие «Инфекционная болезнь» и ее стадии
Носительство микроорганизмов и его виды
Понятия «Инфицированный человек» и «Контаминированные предметы»
Условия заболеваемости
«Входные ворота» инфекции
Резистентность и восприимчивость человека
Влияние внешней среды и социальных условий на возникновение и развитии инфекционных заболеваний
Свойства патогенных микроорганизмов
Токсины
Условно-патогенные микроорганизмы
Понятие «оппортунистические инфекции»
Пути распространения микробов и токсинов по организму.

ЧУМА

Никола Пуссен. "Чума в Асдаде" (1630)

ЛЕГОЧНАЯ И БУБОННАЯ ФОРМЫ ЧУМЫ

НАТУРАЛЬНАЯ ОСПА

Луи Пастер в 1880 году сделал открыл в области стерилизации. Руки хирургов, операционное поле, инструменты обрабатывали карболовой кислотой – это были мероприятия по борьбе с хирургической инфекцией.

Английский врач Дженнер в 1776 году случайно сделал великое. Он заметил, что доярки, переболев коровьей оспой, никогда не заболевают оспой человеческой. Взяв это наблюдение за основу, он разработал способ вакцинации.

Александр Флеминг – это английский микробиолог в 1929 году установил, что один из видов плесневого гриба выделяет антибактериальное вещество – пенициллин.

ИНФЕКЦИЯ
- это совокупность всех биологических явлений и процессов, которые возникают в организме при внедрении и размножении в нем микроорганизмов.

ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС
– это результат взаимоотношений между макро- и микроорганизмом в виде адаптационных (приспособительных) и патологических (болезнетворных) процессов в организме.

ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ
– это совокупность расстройств нормального функционирования организма. Это крайняя степень инфекционного процесса.

ПЕРИОДЫ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
1. Инкубационный период - от момента заражения до первых клинических признаков (процесс активного размножения возбудителя). Длительность от нескольких часов до нескольких недель.
2. Продромальный период (предвестников) длится обычно 1-2 суток и характеризуется общими неспецифическими проявлениями - недомоганием, головной болью, повышением температуры и др. симптомами. А специфические для конкретного инфекционного заболевания симптомы не выявляются.
3. Период развития (разгара) болезни характеризуется типичными (специфическими) для данной инфекции клиническими проявлениями.
4. Период реконвалесценции (выздоровления). В качестве исхода болезни может наступить выздоровление, развиться носительство или летальный исход.

НОСИТЕЛЬСТВО
- это такое состояние, когда возбудитель сохраняется в организме, несмотря на клиническое выздоровление и выделяется в окружающую среду.

ВИДЫ НОСИТЕЛЬСТВА
1. Реконвалесцентное носительство - наличие возбудителей в организме выздоравливающих (напр. после сальмонеллеза).
2. Иммунное носительство - нахождение возбудителей в организме людей, ранее переболевших данной заразной болезнью, или в организме привитых (например, менингококковая инфекция).
3. Здоровое носительство - наличие возбудителей в организме внешне здоровых людей, ранее не болевших и не вакцинированных (напр. носительство дифтерии).
4. Инкубационное носительство - при всех заразных болезнях, однако выделение возбудителей в окружающую среду отмечается только при некоторых из них (например, при ветряной оспе, кори).

ВИДЫ НОСИТЕЛЬСТВА
Острое носительство - выделение возбудителя в окружающую среду продолжается несколько дней или недель после перенесения болезни (например, при дизентерии не более 3 месяцев).
Хроническое носительство - продолжается длительное время (при более 3 месяцев).

ИНФИЦИРОВАННЫЙ ОРГАНИЗМ
– это организм человека или животного, находящийся в состоянии инфекции.

КОНТАМИНИРОВАННЫЕ (ЗАГРЯЗНЕННЫЕ) ПРЕДМЕТЫ
- это предметы окружающей среды, на которые попали возбудители.

УСЛОВИЯ ДЛЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
Достаточная доза микроорганизмов. Например, для развития чумы достаточно несколько бактериальных клеток, дизентерии - десятки, для некоторых возбудителей - тысячи, сотни тысяч;
Характеристики возбудителя - его болезнетворные свойства, способность преодолевать защитные механизмы хозяина;
Состояние организма хозяина - наследственность, пол, возраст, состояние иммунной, нервной и эндокринной систем, образ жизни, природные и социальные условия жизни человека и др.;
Естественный путь проникновения. Существует понятие о «входных воротах инфекции», разных для различных групп инфекций.

«ВХОДНЫЕ ВОРОТА ИНФЕКЦИИ»
– это те органы и ткани, в которых микроорганизм находит наиболее благоприятные условия для своего размножения, и через которые микроорганизм проникает в макроорганизм.

Такими «воротами» могут быть:
кожные покровы (для возбудителей малярии, сыпного тифа);
слизистые оболочки:
- дыхательных путей (для возбудителей гриппа, кори, скарлатины и др.);
- желудочно-кишечного тракта (например, для возбудителей дизентерии, брюшного тифа);
- мочеполовых органов (для возбудителей гонореи, сифилиса)
стенки кровеносных и/или лимфатических сосудов, через которые возбудитель поступает в кровь или лимфу (например, при укусах членистоногих и животных, инъекциях и хирургических вмешательствах).

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА
(от лат. resisto — противостою, сопротивляюсь)
– это устойчивость организма, которая определяется неспецифическими факторами антиинфекционной защиты. Она отражает адаптационные (приспособительные) возможности организма, способного противостоять действию патогенных агентов в конкретных условиях существования.

ВОСПРИИМЧИВОСТЬ ОРГАНИЗМА
– способность организма реагировать на внедрение патогенных микроорганизмов развитием носительства или инфекционного заболевания.

Резистентность и восприимчивость зависят от:
возраста;
пола;
физиологического состояния;
соматических заболеваний;
нервных и психических травм;
социальных условий;
санитарно-гигиенических условий труда и быта;
материальное состояния;
культурного уровня человека.

СВОЙСТВА ПАТОГЕННЫХ МИКРООГРАНИЗМОВ
Патогенность (“рождающий болезнь”) – это способность определенных видов микроорганизмов вызывать заболевание.
Вирулентность – это мера, степень патогенности конкретного возбудителя, которая меняется в различных условиях среды.

Степень вирулентности измеряется:
DLM – минимальная смертельная доза – это наименьшее количество микроорганизмов, которое при определенном способе заражения восприимчивого животного стандартного веса и возраста вызывает гибель 95-100% животных, взятых в опыт.

LD50 – 50% летальная доза – это количество микроорганизмов, которое при определенном способе заражения восприимчивого животного стандартного веса и возраста вызывает гибель 50% животных, взятых в опыт. При этом учитывают вид животных, пол, массу тела, способ заражения, срок гибели.

DL (смертельная доза) вызывает 100% гибель животных в эксперименте.

ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ
адгезия – способность бактерий прикрепляться к эпителиальным клеткам;
колонизация – способность размножаться на слизистых оболочках, что ведет к накоплению бактерий;
пенетрация – способность проникать в клетки → клетки разрушаются и нарушается целостность эпителиального покрова соответствующего органа;
инвазия – способность проникать в подлежащие ткани;
агрессия – способность противостоять факторам неспецифической и иммунной защиты хозяина.

ФАКТОРЫ АГРЕССИИ
вещества разной природы, входящие в состав поверхностных структур клетки: капсулы, поверхностные белки и т. д.;
ферменты – протеазы, фибринолизин, гиалуронидаза и нейраминидаза;
токсины, которые делят на экзотоксины и эндотоксины.

Экзотоксины – высокоядовитые белки, выделяемые живыми патогенными бактериями (как правило грамположительными) в окружающую среду.
Эндотоксины – это сложные комплексы липополисахаридной природы, метаболиты (продукты внутриклеточного обмена), как правило грамотрицательных бактерий.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗКЗОТОКСИНОВ И ЭНДОТОКСИНОВ

УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ
- оппортунистические это потенциально патогенные микроорганизмы, как правило, лишены болезнетворных свойств и не вызывают инфекционных заболеваний у здорового человека. Они являются нормальными обитателями кожи и слизистых оболочек тела человека.

Оппортунистические инфекции
(от англ. opportunity, возможность, удобный случай)
– это заболевания, вызванные условно патогенными микроорганизмами.

пути распространения микробов и токсинов по организму
МЕЖКЛЕТОЧНЫЙ
ЛИМФОГЕННЫЙ
ЧЕРЕЗ СПИНОМОЗГОВУЮ
ЖИДКОСТЬ
ПЕРИНЕВРАЛЬНЫЙ
ГЕМАТОГЕННЫЙ