Рак молочной железы в Курской области: что изменилось

Актуальность
Ежегодно в мире выявляют около
1,5 Ежегодно в мире выявляют около 1,5 миллиона новых случаев рака молочной железы.
РМЖ занимает 1-е место среди причин смерти женского населениям в возрасте 32-54 года
В 2015 году зарегистрировано более 65 000 новых случаев РМЖ в России
Ж занимает 1-е место среди причин смерти женского населениям в возрасте 32-54 года

Возможно ли излечение при раннем РМЖ
Почему внедрение высокоэффективных методов лечения не сопровождается существенным увеличением показателей выживаемости
Почему результаты адъювантного лечения в целом являются более чем скромными (увеличение безрецидивной выживаемости только в 15-20%).
Много нерешенных вопросов:

«Рак в США отступает по всем главным фронтам: падает смертность от рака легких, груди, простаты прямой кишки и цель американского здравоохранения ни много ни мало расправиться с болезнью полностью к 2015 году» - Эндрю фон Эшенбах, директор Национального Института рака в США, 2007 год.

«Успех, которого достигла Америка в борьбе с раком, приблизил ее к времени, когда онкологические и сердечно-сосудистые заболевания не будут значительно влиять на смертность населения. Их заменят другие болезни» - Борис Ревич, Институт народнохозяйственного прогнозирования РАН.

Детальный анализ скрининга в США на протяжении 30 лет показал, что частота ранних стадий (I-IIA) увеличилась со 112 до 234 случаев на 100000 женщин (на 109% или более чем в 2 раза).
В то же время частота поздних стадий (IIIБ-IIIC) уменьшилась лишь на 8% (с 102 до 94 случаев на 100000 женщин) Bleyer, 2012.
В Норвегии скрининг также не привел к существенному сокращению частоты III-IV стадий Kalagek, 2012.
Скрининг:

Инфильтративно - отечный рак

Взято на учет с впервые в жизни установленным диагнозом рака молочной железы

Число больных РМЖ, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более

Смертность от рака молочной железы

Одногодичная летальность от рака молочной железы

Распределение больных по стадиям

Сравнительные показатели

Курская область 2015г

Умберто Веронези, руководитель института рака молочной железы в Милане:
«…из-за недостаточного знания патогенеза и механизмов развития рака молочной железы, в 20 веке большинство программ лечения строились по максимальному принципу – максимальные калечащие операции, максимальные поля и дозы облучения, максимально токсичные и длительные схемы химиотерапии, максимальные подходу к гормональному лечению в виде кастрации, адренал- и гипофизэктомии…»,
«…в результате такого подхода женщины всего мира были терроризированы…» +

Ежегодное появление огромного количества новой информации по молекулярной онкологии вызывает у клинических онкологов растерянность при выборе наиболее информативных и клинически значимых исследований по диагностике, прогнозированию, лечению и мониторингу злокачественных заболеваний.

Гипотезы биологии рака молочной железы.
Уильям-Стюарт Холстед, хирург госпиталя Дж. Гопкинса, Балтимор, США, 1890-1905 гг.
Барнард Фишер, профессор Питсбургского Университета, США, 1960-1965гг.
«Когда нет сравнения – нет и понимания».
Платон

Хирургия МЖ в КОКОД

Жизнь больных после радикальной резекции с 1988 по 2015 год
(1096 клинических случая)

Жизнь больных после радикальной резекции с 1988 по 2015 год
(1096 клинических случая)

Жизнь больных после радикальной резекции с 1988 по 2015 год
(1096 клинических случая)

Заболеваемость различных возрастных групп населения раком молочной железы

Журнал фармоэкономика Том 2 №4 2009г.
Фармокоэкономический анализ российского стандарта лечения рака молочной железы.
Ягудина Р.И.
Мусина Н.З.
ММА им.Сечинова И.М.

Проблемы в диагностике раннего РМЖ
На современном этапе активный поиск и выявление минимальных и доклинических форм РМЖ обеспечивается использованием:
Маммография.
УЗ исследование.
Цитологический метод.
Стереотаксическая маммография.
КТ, ЯМР

Проблемы в диагностике раннего РМЖ
Маммография
Маммографическая пленка
Проявочный аппарат
Оценка полученных данных

«Для того что бы действительно повторить успех Америки, придется построить систему ранней диагностики онкологических заболеваний» - Давид Заридзе, директор НИИ канцерогенеза РАМН.