Рак толстой кишки в Курской области. Перспективы уменьшения смертности

- В 2012 году в мире зарегистрировано 1,04 млн новых больных РТК. (12,4% от всех опухолей)
- Умерло от РТК в 2012 году 529000 больных
- 2,8 млн больных РТК живут более 5 лет после установления диагноза. Это 11,5% от всех онкологических «долгожителей».
- С 1998 г. в США КРР вышел на первое место в структуре онкологической заболеваемости и на второе место в Европе после рака легкого у мужчин и рака молочной железы у женщин.

Зарегистрировано в 2007 году новых случаев РТК 153660.
Умерло в 2007 году 52180.
НР= 52180 : 153660 = 0,33
С 1998 г. в США КРР вышел на первое место в структуре онкологической заболеваемости и на второе место в Европе после рака легкого у мужчин и рака молочной железы у женщин.
Американская статистика

Ежегодно регистрируются 130000 вновь заболевших.
Умирает от РТК 98000.
HP= 0,75
Как причина онкологической смертности РТК на 2-ом месте после рака легкого.
Европейская статистика

В 2015 году РТК зарегистрирован у
30685 больных
В 2015 году умерло от РТК 18120 больных НР= 0,59
Среднегодовой прирост смертности = 0,96
Прирост смертности за 5 лет 8,5%
Российская статистика за 2015г.

Злокачественные новообразования пищеварительной системы в общей структуре заболеваемости ЗНО
в Курской области в 2016 году

КОЛИЧЕСТВО ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ

Количество выявленных больных

Прирост заболеваемости раком толстой кишки в Курской области составил:
за 10 лет - 25%
за 25 лет – 85%
Это наибольший темп роста заболеваемости среди всех злокачественных опухолей!

В США локальный рак толстой кишки диагностирован в 2011 году в 43%.
Выжили 5 лет - 90%.
Региональный рак выявлен в 38%,
5 лет выжило 68%.
Метастатический РТК выявлен в 19%,
5 лет выжило 10%.
68% выжило 5 лет от всех стадий.

Соотношение частоты опухолей ободочной кишки к частоте опухолей прямой кишки постепенно и медленно увеличивается.
По данным Мейо клиники – крупнейшей в США, в 2003 году отмечено следующее распределение опухолей по толстой кишке: прямая – 14%, сигмовидная – 35%, нисходящая – 7%, поперечно-ободочная – 10%, восходящая – 12%, слепая – 22%.

5-ти летняя выживаемость при раке толстой кишки в зависимости от стадии
E. Van Cutsem, 2005

III стадия рака ободочной кишки (Dukes’ C), значение подгрупп TNM
Saltz L, 2008

Динамика заболеваемости
раком толстой кишки

Динамика показателей годичной летальности

Запущенность основных онкологических заболеваний в Курской области за 2016 г.

Запущенность рака толстой кишки

Рак ободочной кишки

Рак прямой кишки

Методы лечения рака толстой кишки

Больные, живущие 5 и более лет
2016 г.

Смертность от онкопатологии

Восстановление кишечной трубки

При раке прямой и ободочной кишки использовались следующие химиопрепараты и схемы лечения
5-фторурацил;
5-фторурацил + лейковорин;
кселода
Оксалиплатин + 5-фторурацил + лейковорин
Оксалиплатин+кселода
Иринотекан
Иринотекан+кселода
Иринотекан+5-фторурацил+лейковарин
Бевацизумаб, Цетуксимаб, Панитимумаб
Комбинированное и комплексное лечение больных раком толстой кишки

Самостоятельный метод при плоскоклеточном раке анального канала в режиме классического фракционирования до СОД 60-70 Гр,
Неоадъювантная терапия - при раке нижнеампулярного отдела прямой кишки в режиме классического фракционирования до СОД 40-46 Гр с использованием радиомодификаторов.
Адъювантная - в случае прорастания опухолью тазовой клетчатки и/или N1-2(«С» по Dukes) проводится в классическом режиме фракционирования до суммарной дозы 40-50 Гр.
Место лучевой терапии в лечении рака прямой кишки

Снижение смертности населения от рака толстой кишки возможно за счет:
Улучшения качества диагностики.
Выявления ранних форм рака за счет более широкого использования возможностей эндоскопических методов с обязательным взятием биопсии.
Стандартизации хирургического лечения с удалением регионального лимфоколлектора – путей метастазирования опухоли.
Использования современных лекарственных препаратов и схем химиотерапии в лечении местно-распространенного и метастатического рака.
Активное использование адъювантной и неоадъювантной лекарственной и лучевой терапии.
Выводы