Пандемия covid-19 третья волна Нижневартовск 2021

ЧИСЛО БОЛЬНЫХ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ПОСТУПИВШИХ ВГОСПИТАЛЬ БУ «НОКБ» В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ПОЛУГОДИЯ 2021 ГОДА
ВЕСЕННЯЯ «ПЕРЕДЫШКА» С МАРТА ПО МАЙ ПОСЛЕ ВТОРОЙ ВОЛНЫ
СМЕНИЛАСЬ РЕЗКИМ РОСТОМ ЧИСЛА ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В ИЮНЕ
ПОСТУПИЛО
556 Больных
В ИЮЛЕ РОСТ ПРОДОЛЖИЛСЯ

ЗА ПЕРВЫЕ
20 ДНЕЙ ИЮЛЯ
ПОСТУПИЛ
571 ПАЦИЕНТ

СУЩЕСТВЕННО ВОЗРАСЛО ЧИСЛО БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛОЙ И КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМАМИ ИНФЕКЦИИ, КОТОРЫМ НЕОБХОДИМА ИВЛ
В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ КОВИД-ГОСПИТАЛЯ
НА ТЕКУЩУЮ ДАТУ ПОЛУЧАЮТ ЛЕЧЕНИЕ
36
НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫХ ПАЦИЕНТОВ.
ПРАКТИЧЕСКИ ВСЕ НА ИВЛ, ЛИБО НА НЕИНВАЗИВНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ

ЧИСЛО БОЛЬНЫХ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ПОСТУПИВШИХ В ОАРИТ В ИЮНЕ 2021 ГОДА
В ОТДЕЛЕНИЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ГОСПИТАЛЯ В ИЮНЕ
ПОСТУПИЛ
91 Пациент
Число пациентов в крайне тяжелом состоянии за июнь месяц- 31

ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ COVID 19 В ТРЕТЬЮ ВОЛНУ:
1. Тяжелыми формами, наряду с пожилыми болеют молодые в целом здоровые люди.
2. Значительно чаще с тяжелыми формами госпитализируются дети и подростки, беременные женщины
3. Участились случаи «семейных» госпитализаций. То есть зачастую болеют (и тяжело !) все члены семьи

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ :
Заболевание COVID 19 в течение последних полутора месяцев приобрело новые, незнакомые ранее, неблагоприятные особенности течения, усложняющие выявление и лечение болезни.
В целом во всех регионах возросла смертность от SARS CoV2
Данные явления объясняются появлением штаммов – мутантов, в частности Дельта – индийского варианта.

Пациент Т. 60 лет
Госпитализирован на 5й день болезни с тяжелой дыхательной недостаточностью
Поражение легких >80%
ОБШИРНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЛЕГКИХ И, КАК СЛЕДСТВИЕ, ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ РАЗВИВАЮТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНО БЫСТРЕЕ.
ТО, НА ЧТО ВИРУСУ РАНЬШЕ ТРЕБОВАЛОСЬ 7 ДНЕЙ, НОВЫЙ ШТАММ УСПЕВАЕТ В СРЕДНЕМ ЗА 4

Пациент Х. 45 лет – поступил на 4й ! день болезни.
Поражение легких > 95%
Пациентка С. 54 лет находится в госпитале в средне-тяжелом состоянии на кислороде.
Поражение легкх > 50%
КТ выполнено на 3 сутки болезни

БОЛЬШОЙ ОБЪЕМ ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ = ВЫСОКИЙ РИСК СМЕРТИ!
ПАЦИЕНТЫ, ПОСТУПАЮЩИЕ С ПОРАЖЕНИЕМ ЛЕГКИХ БОЛЕЕ 75% В ПОДАВЛЯЮЩЕМ БОЛЬШИНСТВЕ НУЖДАЮТСЯ В РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКЕ И ГОСПИТАЛИЗИРУЮТСЯ В ОТДЕЛЕНИЕ РЕАНИМАЦИИ.
ОДНАКО, НЕСМОТРЯ НА ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ОСНАЩЕНИЯ, ПОДГОТОВЛЕННОСТИ КАДРОВ И НАКОПЛЕННЫЙ ОПЫТ, СТАТИСТИКА ЛЕТАЛЬНОСТИ В ГРУППЕ ПАЦИЕНТОВ НА ИВЛ ОСТАЕТСЯ КРАЙНЕ НЕУТЕШИТЕЛЬНОЙ. БОЛЕЕ 50% ПАЦИЕНТОВ, ТРЕБУЮЩИХ ИНВАЗИВНОЙ ИВЛ - УМИРАЮТ

Инфекционный госпиталь НОКБ оснащен самой совершенной аппаратурой для проведения ИВЛ
НО!!!

Следует отметить, что в отделении реанимации и интенсивной терапии госпиталя к инвазивной ИВЛ прибегают лишь в крайнем случае. Многих тяжелых пациентов удается спасти благодаря методикам ингаляции кислорода высокими потоками и неинвазивной «масочной» вспомогательной вентиляции

В связи с более агрессивным течением воспалительного процесса участились случаи развития так называемых микроразрывов тканей трахеи, бронхов и альвеол, приводящие к выходу воздуха из дыхательной системы в подкожную клетчатку и межмышечно,
Развитию
ПОДКОЖНОЙ ЭМФИЗЕМЫ,
Когда в считанные часы ткани пациента вздуваются по аналогии с дрожжевым тестом

В случае выхода воздуха в плевральную полость развивается другое опасное для жизни осложнение - пневмоторакс
Если же воздух проникает в перикард - «сердечную сумку» – ситуация еще более катастрофическая – в большинстве случаев – фатальная это пневмомедиастенум.

Помимо собственно поражения легких, чаще чем в предыдущие месяцы регистрируются случаи развития острого почечного повреждения –
Это грозное осложнение так же часто ухудшает прогноз течения болезни, требует применения методик почечно- заместительной терапии. Даже в случае успешного лечения и восстановления функции легких, проблема почечной дисфункции может сохраняться, приводить к необходимости хрониодиализа

ДРУГИЕ ОСОБЕННОСТИ ТРЕТЬЕЙ ВОЛНЫ ПАНДЕМИИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ:
Во многих случаях течение заболевания носит атипичный характер с преобладанием клиники кишечной инфекции, развитием тяжелой диареи или неукротимой рвоты
Так же участились случаи поражения центральной нервной системы с развитием психозов, угнетения сознания вплоть до глубокой комы

ДРУГИЕ ОСОБЕННОСТИ ТРЕТЬЕЙ ВОЛНЫ ПАНДЕМИИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ:
В связи с участившимися случаями заболевания тяжелой формой инфекции среди беременных женщин всё чаще, по экстренным показаниям в условиях госпиталя выполняется оперативное родоразрешение.
Только за последний месяц выполнено 4 экстренных акушерских вмешательства

ДРУГИЕ ОСОБЕННОСТИ ТРЕТЬЕЙ ВОЛНЫ ПАНДЕМИИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ:
Очевидно, что новые штаммы вируса значительно медленнее элиминируются из организма не только самой иммунной системой больного, но и с помощью существующих противовирусных препаратов, что отражается в увеличении сроков госпитализации и необходимой изоляции пациента, в ряде случаев приводит к длительному вирусоносительству

ДРУГИЕ ОСОБЕННОСТИ ТРЕТЬЕЙ ВОЛНЫ ПАНДЕМИИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ:
В условиях массовой вакцинации уже имеется возможность сравнить не только число заболевших, но и течение болезни в группе невакцинированных и вакцинированных граждан
Можно однозначно утверждать, что
1. Вакцинированные значительно реже болеют в среднетяжелой и тем более тяжелой форме.
2. Течение болезни у невакцинированных значительно длительнее по срокам, а легочные и в особенности системные осложнения (тромботические, почечные и прочие), развиваются только у невакцинированных

ВЫВОДЫ ОЧЕВИДНЫ:
СОБЛЮДЕНИЕ МАСОЧНОГО РЕЖИМА, СОЦИАЛЬНОГО ДИСТАНЦИРОВАНИЯ И РЕЖИМА САМОИЗОЛЯЦИИ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ АКТУАЛЬНО КАК НИКОГДА

ВЫВОДЫ ОЧЕВИДНЫ:
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ОБЯЗАТЕЛЬНА! ПРИВИВКА СНИЖАЕТ РИСК ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ, РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ И СМЕРТЕЛЬНОГО ИСХОДА