Раны. Раневой процесс и методы лечения

Содержание

Слайд 2

Рана

механическое нарушение целостности кожи, слизистых, глубжележащих тканей, внутренних органов с развитием местных,

Рана механическое нарушение целостности кожи, слизистых, глубжележащих тканей, внутренних органов с развитием
регионарных и общих нарушений жизнедеятельности

Слайд 3

Классификация ран

Классификация ран

Слайд 4

Классификация раневого процесса

по М.И. Кузину
1. Фаза воспаления
2. Фаза регенерации, образования и созревания

Классификация раневого процесса по М.И. Кузину 1. Фаза воспаления 2. Фаза регенерации,
грануляционной ткани
3. Фаза реорганизации рубца и эпителизации
Четырехстадийная классификация BYRP
Black|yellow|red|pink

Слайд 5

 Течение нормального раневого процесса

1 фаза – воспаления ( субстрата, гидратации, латентная)
2 фаза

Течение нормального раневого процесса 1 фаза – воспаления ( субстрата, гидратации, латентная)
– пролиферации ( регенерации, дегидратации )
3 фаза - созревания ( ремоделирования )

Слайд 6

Заживление раны

Заживление раны – это детерминированный биологический процесс, который длится около года и

Заживление раны Заживление раны – это детерминированный биологический процесс, который длится около
завершается формированием зрелого рубца.

Слайд 7

Основные показатели при заживлении раны

Двумя основными показателями в процессе заживления поврежденной раны

Основные показатели при заживлении раны Двумя основными показателями в процессе заживления поврежденной
являются

Прочность и внешние характеристики кожного рубца

Возможности удлинения и перестройки глубоких рубцов под действием перемещения тканей

Слайд 8

Клинико – морфологическая классификация стадий неосложненного заживления ушитой хирургической раны

Стадия 1 –

Клинико – морфологическая классификация стадий неосложненного заживления ушитой хирургической раны Стадия 1
Послеоперационное воспаление и эпителизация раны ( 7 – 10 суток)
Стадия 2 - Образование непрочного рубца (10 – 30 суток)
Стадия 3 - Образование прочного рубца (30 - 90 суток)
Стадия 4 - Окончательная перестройка (4ый – 12ый месяц)

Слайд 9

Варианты заживления ран

Максимально короткий срок
Отсутствие нагноения
Наиболее благоприятный кожный рубец

Первичным натяжением

Вторичным натяжением

Длится несколько

Варианты заживления ран Максимально короткий срок Отсутствие нагноения Наиболее благоприятный кожный рубец
недель/месяцев
Требует постоянных перевязок
Образуется грубый рубец

Слайд 10

Первичное натяжение

1 условие :
Края раны отстоят друг от друга не более

Первичное натяжение 1 условие : Края раны отстоят друг от друга не
чем на 5 мм
( отек + фибриновый сгусток = склеивание краев раны)
2 условие :
Отсутствие нагноения
3 важных следствия :
1. Максимально короткий срок, след. Минимальные сроки стационарного лечения, более быстрая реабилитация и возвращение к труду.
2. Отсутствие нагноения при выполнении реконструктивных операций создает в ране благоприятные условия для последующего функционирования восстановленных хирургами структур.
3. Формирование более благоприятного кожного рубца

Слайд 11

Вторичное натяжение

Просвет не более 2 см
Обязательное нагноение раны, с последующим очищением
Особенности

Вторичное натяжение Просвет не более 2 см Обязательное нагноение раны, с последующим

1. Процесс длится несколько недель/ месяцев
2. При нагноении ухудшаются исходы реконструктивных операций
3. Лечение может требовать частых перевязок и дополнительной ревизии раны
4. Формирование в итоге широкого рубца с грубым нарушением рельефа

Слайд 12

Основные факторы влияющие на заживление ран и процессы формирования рубцов

Основные факторы влияющие на заживление ран и процессы формирования рубцов

Слайд 13

Расположение раны относительно Линий Лангера

В 1862 г. К.Лангер впервые описал линии

Расположение раны относительно Линий Лангера В 1862 г. К.Лангер впервые описал линии
кожи, сейчас всем известно, что качество будущего рубца зависит от направления оси раны по отношению к этим линиям.

Слайд 14

Прогностическая оценка исходных условий

Условия делят на 4 группы:
Идеальные
Благоприятные
Неблагоприятные
Крайне неблагоприятные
Наиболее важные факторы влияющие

Прогностическая оценка исходных условий Условия делят на 4 группы: Идеальные Благоприятные Неблагоприятные
на процессы заживления:
Натяжение тканей на линии швов
Соответствие направления раны линиям Лангера естественным складкам
Кровообращение в тканях, образующих стенки р
Вероятность развития инфекции в ране

Идеальные
Благоприятные
Неблагоприятные
Крайне неблагоприятные

Натяжение тканей на линии швов
Соответствие направления раны линиям Лангера или естественным складкам
Кровообращение в тканях, образующих стенки раны
Вероятность развития инфекции в ране

Слайд 15

Основные принципы хирургического закрытия ран

Точное сопоставления и плотное соприкосновение стенок раны на

Основные принципы хирургического закрытия ран Точное сопоставления и плотное соприкосновение стенок раны
всех ее этажах без значительного натяжения на линии швов
Удержание слоев кожной раны в положении плотного соприкосновения в течение всего периода формирования прочного рубца ( до 3 мес со дня операции )
Сохранение кровообращения в тканей, образующих стенки раны, на удовлетворительном уровне
Минимальное воздействие швов на поверхности кожи

Слайд 16

Способы хирургического закрытия ран

Включают в себя три основных элемента:
1. Вариант наложения внутренних

Способы хирургического закрытия ран Включают в себя три основных элемента: 1. Вариант
швов
(наложение при заживлении глубоких ран сводится к поэтажному ушиванию, так, чтобы в ране не оставалось полости)
2. Способ наложения швов на кожу
(Определение двумя важными показатели : способом проведения шовной нити и ее характеристиками)
3. Вариант дренирования раны
(предупреждение скопления в ране крови и раневой жидкости; вакуумный дренаж; возможность послеоперационного орошение раны, для активного очищения)

Слайд 17

Лечение ран

1 этап. Теория влажного заживления ран.
2 этап. Дифференцированный подход к лечению

Лечение ран 1 этап. Теория влажного заживления ран. 2 этап. Дифференцированный подход
ран согласно стадии раневого процесса.
3 этап. Теория обработки основания раны «Wound bed preparation»

1 этап.
Теория влажного заживления ран.
2 этап.
Дифференцированный подход к лечению ран согласно стадии раневого процесса.
3 этап.
Теория обработки основания раны «Wound bed preparation»

Слайд 18

Причины нарушения заживления ран

Причины нарушения заживления ран

Слайд 19

Список литературы

Болховитинова Л.А., Павлова М.И. «Келоидные рубцы»
Буянов В.М., Егиев В.Н., Удотов О.А.

Список литературы Болховитинова Л.А., Павлова М.И. «Келоидные рубцы» Буянов В.М., Егиев В.Н.,
«Хирургический шов»
Кузин М.И., Костюченок Б.М. «Раны и раневая инфекция»
Белоусов А.Е. «Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия»
В.В. Привольнев, Е.В. Каракулина. «Местное лечение ран и раневой инфекции»
В.И. Миронов, И.И. Гилёва «Раневой процесс: современные аспекты Патогенеза»
А.А. Глухов с соавт. «Патофизиология длительно незаживающих ран»
Имя файла: Раны.-Раневой-процесс-и-методы-лечения.pptx
Количество просмотров: 52
Количество скачиваний: 1