Рассеянный склероз: реабилитация после covid-19

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Рассеянный склероз (РС) – это хроническое демиелинизирующее заболевание, в основе которого лежит комплекс аутоиммунновоспалительных и нейродегенеративных процессов, приводящих к множественному очаговому и диффузному поражению центральной нервной системы, следствием которого является инвалидизация пациентов и значительное снижение качества жизни

РЕАБИЛИТАЦИЯ
Пациентам с РС медицинскую реабилитацию проводят усилиями мультидисциплинарной бригады специалистов.
Цель: снижение уровня инвалидизации, улучшения показателей активности и участия и улучшения качества жизни
— это комплекс мер, которые помогают людям с ограниченными возможностями достигать и поддерживать оптимальное физическое, сенсорное, интеллектуальное, психологическое и социальное функционирование при взаимодействии с окружающей средой.

Реабилитация пациентов с рассеянным склерозом, проведенная по всем современным стандартам терапии, позволяет:
снизить выраженность неврологической симптоматики;
замедлить прогрессирование болезни;
восстановить утраченные функции тела;
поддержать позитивный эффект от лечения после обострений;
провести профилактику осложнений.

Тест 6-минутной ходьбы:
позволяет оценить пройденную дистанцию в метрах за 6 мин в максимальном для пациента темпе
25-футовый тест ходьбы измеряет время ходьбы на 25 футов и является способом количественного измерения функции нижних конечностей.
Объективные методики оценки могут включать тесты оценки ходьбы:
тесты оценки баланса (шкала баланса Берга, тест «Встань и иди» и др.)
тест функциональной независимости (FIM)), тест 9 колышков и отверстий, тест руки Френчай

В исследовании эффективности лечебной физкультуры для повседневной жизни (9 РКИ, 260 участников) предоставлены убедительные доказательства того, что реабилитация на основе физических упражнений:
увеличивает мышечную силу
повышает толерантность к физической нагрузке и активность
умеренные доказательства свидетельствуют об улучшении эмоционального состояния и снижении субъективного ощущения усталости

ГРУППЫ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С РС:

НА КАКИЕ ГРУППЫ УПРАЖНЕНИЙ СТОИТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ:
Упражнения на координацию и равновесие
Упражнения на растяжку
Упражнения на тренировку навыка ходьбы
Упражнения на развитие мелкой моторики
Упражнения для коррекцию нарушений осанки
Дыхательные упражнения
Эрготерапевтические упражнения (упражнения для бытовой и трудовой адаптации
+упражнения на тренировку когнитивных функций

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ТРЕНИРОВКИ ТЕХНИКИ ХОДЬБЫ И РАВНОВЕСИЯ

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ТРЕНИРОВКИ МЕЛКОЙ МОТОРИКИ

Упражнения на растягивание (стретчинг) соединительнотканных образований

Лечебная физкультура в бассейне и гидрокинезотерапия:
- уменьшение утомляемости, мышечной силы, депрессии и качества жизни

для уменьшения общей утомляемости использование когнитивной поведенческой терапии, обучения принципам сохранения энергии, а также проведение тренингов по формированию режима дня
эрготерапия (с целью уменьшения ограничений активности и участия, улучшения качества жизни)
обучение навыкам самообслуживания, консультирование по адаптации среды (в процессе реабилитации)
Пациентам с РС рекомендуется:

при выявлении депрессивного синдрома по данным обследования клинического психолога, рекомендуется психологическое консультирование, индивидуальные и групповые тренинги с целью снижения выраженности депрессии и улучшения качества жизни

с нарушениями речи и глотания: ранняя комплексная реабилитация с применением логопедического пособия, биологической обратной связи, обучения компенсаторным стратегиям и альтернативным способам коммуникации
В данный момент проблема нарушения глотания актуальна для пациентов тяжело перенесших коронавирусную пневмонию. После пребывания на аппарате ИВЛ может возникнуть образование рубцовых, опухолевых и других изменений аппарата гортани или пищевода. Мешать приему пищи может также одышка и дыхательная недостаточность.
Пациентам с РС рекомендуется:

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ