Реанимация новорожденных

Статистика
По данным ВОЗ:
5-15% новорожденных нуждаются в проведение частичной реанимации;
1-10% нуждаются в проведении ИВЛ;
1-5% - в проведении полной реанимации

Критерии живорожденности ВОЗ. Критерии живорождения и мертворождения
Самостоятельное дыхание;
Сердцебиение;
Пульсация пуповины;
Произвольное движение мышц
ПРИ НАЛИЧИИ ХОТЯ БЫ ОДНОГО ПРИЗНАКА – НЕОБХОДИМО ОКАЗЫВАТЬ ПОМОЩЬ,
НЕЗАВИСИМО ОТ СРОКА ГЕСТАЦИИ (ОТ 22 НЕД) И МАССЫ ТЕЛА (ОТ 500 Г)

Физиологическая необходимость 1 вдоха

Физиологическая необходимость 1 вдоха

Отсутствие 1 вдоха
Нет выведения фетальной жидкости;
Гипоксия;
Легочная гипертензия;
Легочная гипоперфузия;
Вазоконстрикция;
СОХРАНЯЕТСЯ ФЕТАЛЬНАЯ ЦИРКУЛЯЦИЯ (кровь, минуя легкие, шунтируется через открытый аортальный проток)

Приказ МЗ Украины № 194 от 06.05.2003

Приказ МЗ Украины № 194 от 06.05.2003
Так
Ні
Ні
Дихає
ЧСС > 100 і
рожевий колір
Апное або ЧСС < 100
ЧСС < 60 ЧСС > 60
ЧСС < 60
ЧСС < 60 стійкий ціаноз, або Серцева
неможливість забезпечити вентиляцію діяльність
відсутня
Вентиляція
ЧСС > 100 і
рожевий колір
30 с
30 с
30 с

Принципы реанимации
A-airway-дыхательные пути
B-breathing-дыхание
C-circulation – поддержание сердечного выброса и церебральной оксигенации
D-drugs- медикаменты (адреналин, налоксон, глюкоза, натрия бикарбонат)
E- evaluate and maintain a neutral thermal environment-поддержание нейтральной температурной среды

Положение тела для реанимации новорожденных
А-правильное
Б,В - НЕПРАВИЛЬНЫЕ

Приемы тактильной стимуляции дыхания

Расположение лицевой маски
В-правильное
А,Б - НЕПРАВИЛЬНЫЕ

Проведение непрямого массажа сердца

Основные параметры реанимации новорожденных
Соотношение вдох/массаж = 1/3 - 1/4
Частота надавливаний при непрямом массаже = 120 в минуту
Частота дыханий = 40 – 60 в минуту
Давление начальных 2-3 вдохов – не менее 40 см.вод.ст.

Основные препараты для реанимации новорожденных
Адреналин – 0,1-0,3 мл/кг (вводят если ЧСС менее 60 в минуту после 30 сек. Непрямого массажа
Нормализация объема крови – альбумин 5-7 мл/кг (не рекомендовано приказом МЗУ, но рекомендовано разработками ВОЗ), физ.р-р 10 мл/кг , глюкоза (2 г/кг однократно, затем 5-8 мг/кг/мин-США),
Натрия гидрокарбонат – только в случае доказанного ацидоза (используют бикарбонат, растворяя глюкозой, доза 4 мэкв/кг)
Налоксон – только в случае доказанной наркодепрессии – 0,1 мг/кг

ОСНОВНОЕ ТРЕБОВАНИЕ
АДЕКВАТНАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ;
РАННЯЯ ИВЛ;
АДЕКВАТНАЯ ИВЛ