Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
Диспансеризации подлежат следующие группы взрослого населения (в возрасте от 18 лет и старше):
1) работающие граждане;
2) неработающие граждане;
3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
Диспансеризация взрослого населения проводится в целях:
1) раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
2) определения группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также для здоровых граждан;
3) проведения профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;
4) определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.

1 раз в 2 года проводится
маммография для женщин в возрасте от 51 года до 69 лет и
исследования кала на скрытую кровь для граждан в возрасте от 49 до 73 лет;
2) диспансеризации, проводимой ежегодно вне зависимости от возраста в отношении
отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг :
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПРОВОДИТСЯ 1 РАЗ В 3 ГОДА ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ СЛУЧАЕВ, КОГДА ОНА ПРОВОДИТСЯ 1 РАЗ В 2 ГОДА И 1 РАЗ В ГОД:
(маммография для женщин 39-48 лет проводится 1 раз в 3 года),

инвалиды войны,
участники Великой Отечественной войны ,
ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 – 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "О ветеранах",
военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период,
лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий),
лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств,
члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда,
инвалиды.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
Основными особенностями нового Порядка диспансеризации являются:
- участковый принцип ее организации;
возложение ответственности за организацию и проведение диспансеризации прикрепленного населения на руководителя ЛПУ и на отделение (кабинет) медицинской профилактики (в том числе входящий в состав центра здоровья), а ответственности за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического участка
- на врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача);
- двухэтапный принцип проведения диспансеризации;
- конкретизация понятия «факторы риска»;
-дифференцированный набор инструментально-лабораторных методов исследования;
- уменьшения числа групп здоровья с шести до трех;
- обязательное проведение профилактического консультирования в целях коррекции факторов риска уже в процессе диспансеризации.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.
Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния).
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
Юридические аспекты:
Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.
Необходимым предварительным условием проведения диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Федеральный закон N 323-ФЗ).
Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации.
Руководитель медицинской организации и медицинские работники отделения (кабинета) медицинской профилактики являются ответственными за организацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
Основными задачами врача-терапевта при проведении диспансеризации являются:
1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации с учетом возрастной категории граждан и проводимых обследований;
2) привлечение населения, прикрепленного к терапевтическому участку, к прохождению диспансеризации, информирование о ее целях, задачах, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации;
3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации;
4) проведение краткого профилактического консультирования, включающего рекомендации по здоровому питанию, по уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя;
5) направление на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья граждан в возрасте до 72 лет с выявленным по результатам опроса риска пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, с ИБС, ЦВБ, ХИНК;
6) направление граждан в возрасте до 72 лет с высоким риском ССЗ, высоким холестерином, злостным курильщиком, профилактическое консультирование вне рамок диспансеризации;
7) информирование граждан с высоким риском развития угрожающих жизни заболеваний (состояний) или их осложнений, включая вызов бригады СМП;
8) участие в оформлении (ведении) медицинской документации;
9) подведение итогов диспансеризации на своем участке;
10) информирование граждан (в возрасте от 21 года и старше) о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию.

Все граждане по результатам диспансеризации разделяются на три большие группы:

При выявлении у гражданина в процессе первого и (или) второго этапа диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров врачами- специалистами, исследований и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации в соответствии с настоящим Порядком, они назначаются и выполняются с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 37При выявлении у гражданина в процессе первого и (или) второго этапа диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров врачами- специалистами, исследований и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации в соответствии с настоящим Порядком, они назначаются и выполняются с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разработанных и утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 76 Федерального закона N 323-ФЗ.
На основе сведений о прохождении гражданином диспансеризации медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики, а также фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта по результатам исследований, проведенных в рамках диспансеризации в данном фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте, заполняется карта учета диспансеризации, которая подшивается в медицинскую карту амбулаторного больного.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

Медицинская документация
Учетная форма N 131/у
Утверждена приказом
Минздрава России
от 6 марта 2015 г. N 87н
Карта учета
диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)
Дата начала диспансеризации
(профилактического медицинского осмотра) _________
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
2. Пол: муж. - 1, жен. - 2,
3. Дата рождения: число __ месяц __________ год ____, полных лет ____
4. Местность: городская - 1, сельская - 2
5. Место регистрации: субъект Российской Федерации ____________________
район _____________ город _____________ населенный пункт ______________
улица _________________ дом ____ корпус _____ кв. _____
6. Код категории льготы ___________
7. Принадлежность к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и
Дальнего Востока Российской Федерации: да - 1; нет - 2
8. Занятость: 1 - работает; 2 - не работает; 3 - обучающийся в
образовательной организации по очной форме.
9. Диспансеризация (профилактический медицинский осмотр) проводится
мобильной медицинской бригадой: да - 1; нет - 2
10. Проведение первого этапа диспансеризации (профилактического
медицинского осмотра):

11. Проведение второго этапа диспансеризации

12. Заболевания (подозрения на заболевания), выявленные при проведении
диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), установление
диспансерного наблюдения

13. Выявленные при проведении диспансеризации (профилактического
медицинского осмотра) факторы риска развития хронических неинфекционных
заболеваний в соответствии с кодами МКБ-10:

14. Относительный суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE:
┌─┐ ┌─┐
│ │ низкий │ │ высокий
└─┘ └─┘
15. Абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE:
┌─┐ ┌─┐
│ │ высокий │ │ очень высокий
└─┘ └─┘
16. Группа состояния здоровья:
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ I группа; │ │ II группа; │ │ IIIa группа;│ │ IIIб группа
└─┘ └─┘ └─┘ └─┘
17. Назначено лечение: да - 1; нет - 2
18. Дано направление на дополнительное обследование, не входящее
в объем диспансеризации (профилактического медицинского осмотра):
да - 1; нет - 2
18.1. Дано направление к врачу-сердечно-сосудистому хирургу:
да - 1; нет - 2
18.2. Дано направление к врачу-психиатру (врачу-психиатру-наркологу):
да - 1; нет - 2
19. Направлен для получения специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи: да - 1; нет - 2
20. Направлен на санаторно-курортное лечение: да - 1; нет - 2
Ф.И.О. и подпись врача (фельдшера), ответственного за проведение
диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)
____________________________________________________________
Дата окончания диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)