Реанимация щенков и котят

Основные моменты влияющие на новорожденных
Гипоксия
Анестезия
В американской литературе :
3 «hypos» : hypoxia, hypothermia, hypotension
Н О В О Р О Ж Д Е Н Н Ы Х Н Е Л Ь ЗЯ Т Р Я С Т И!!!

Основные параметры
ЧСС 200-250/мин
ЧДД 10-20\мин
Температура
1 неделя 35,4-37,2
2-3 неделя 36.1-37.7
ВСЕ РЕФЛЕКТОРНЫЕ СИСТЕМЫ И СИСТЕМЫ ОРГАНОВ РАЗВИВАЮТСЯ ЕЩЁ 2-4 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ! Это необходимо учитывать при даче некоторых препаратов матери.

Гипоксия новорождённых
Отвечают на гипоксия не так как взрослые!!!
ЧСС и ЧДД снижаются
Брадикардия и брадипноэ вследствие гипоксии миокарда или гипотермии, а не рефлексов вагуса (симпатика развивается в первые 4 дня жизни)
Атропин противопоказан при брадикардии, т.к при усилении работы сердца только сильнее нарастает гипоксия
Какой О2? Кислородного концентратора больше чем достаточно
Если 100% кислород, есть исследования, что даже обычного кислорода достаточно

ГИПОТЕРМИЯ
Неонаты пойкилотермные – не могут регулировать температуру тела самостоятельно
Новорожденные не дрожат!! И это хорошо. При дрожи гипоксия возрастает в 4 раза
Последствия: брадикардия ( при температуре 21 - ЧСС 40-70\мин; остановка сердца; повреждение нервной системы; непроходимость кишечника ( при температуре ниже 34,5)

Реанимация новорожденных
Золотой стандарт реанимации новорождённых : «РЕАНИМИРОВАТЬ САМЫХ КРЕПКИХ ВНАЧАЛЕ»
-Подготовка бригады:
В идеальном мире их было бы три:
1. Хирургическая;
2. Анестезиологическая;
3. Реанимация для новорождённых.
Подготовленное оборудование
Подготовленные препараты
Температура - дыхание

гипотермия
Теплые сухие полотенца
Активное растирание
Возможно погружение до шеи в тёплую воду (не более 32 градусов)
В идеале грелки с терморегуляцией (32-34 градуса)
Детские инкубаторы ( 32 градуса и влажность 50-60%)
Пластиковые бутылки с тёплой водой, перчатки с тёплой водой
Snuggle Safe

Snuggle Safe

СВОБОДНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ
ЛАРИНГОСКОП ( набор Miller #00, 0, 1, 2) в идеале
Аспиратор - слабая сила аспирации – избежание травм
Катетер De Lee
НЕ ТРЯСТИ НОВОРОЖДЁННЫХ!!!

КАТЕТЕР De Lee
https://www.youtube.com/watch?v=J9tF-W1QSpI

Don’t shake, don’t swing me, baby!
Не трясите! Не качайте! Кто бы Вас так не учил!
Это уже больше не «state-of-the-art»
Последствие – «Shaken Baby Syndrome»:
Субдуральная гематома
Кровотечение в ГМ
Немедленная или отсроченная смерть
А также возможна аспирация содержимым ЖКТ

Поддержка сердца
Лекарственное воздействие усугубляет гипоксию
Искусственный массаж сердца
Около 100-120 уд.мин
Боковое положение тела ( искл. некоторые породы собак с бочкообразной гр.кл)
3\1 (три массажа сердца 1 дыхательное движение)

Лекарственная поддержка
Атропин – не рекомендован, не эффективен до возраста : 14 дней (щенки), 11 дней (котята)
Доксапрам не рекомендован. Если применять, только в\в
Адреналин – только после не эффективного массажа и ИВЛ 0,01-,03 мг\кг в\к или в\в
Кристаллоиды – 60-180 мл\кг\сутки. Если необходимо 10% глюкоза2-4 мл\кг медленно в\в или в\к