Реанимация и транспортировка новорожденных

Введение
Ссылка на источник
0,5 – 2,0% доношенных детей нуждаются в реанимационной помощи
Для недоношенных и переношенных детей, потребность в реанимации намного выше - 10-20%
Чем меньше масса тела ребенка тем больше вероятность необходимости проведения реанимационных мероприятий

Введение
Оценка ситуации должна проводится очень быстро - в течение 30 секунд после рождения.
Если в течение 10 минут после рождения не восстанавливается сердечная деятельность у ребенка, то в 83% случаев ребенок погибает
Из 17% случаев когда ребенок выживает, 92 ребенка из 100 становятся инвалидами

Прогнозирование
Антенатальные факторы
Сахарный диабет
Гипертоническая болезнь
Инфекции матери
Употребление некото-рых медикаментов (резерпин, карбонат лития, магнезия, адреноблокаторы)
Употребление наркотиков матерью
Гипертензия вызванная беременностью
Предшествующая резус сенсибилизация
Наличие в анамнезе мертворожденных
Кровотечение во втором и третьем триместре
Многоводие и маловодие
Перенашивание
Гипотрофия плода
Крупный плод

Прогнозирование
Интранатальные факторы
Затянувшиеся роды >24 часа
Затянувшийся второй период родов
Преждевременное излитие околоплодных вод (>24 часов)
Преждевременные роды
Стремительные роды
Отслойка плаценты
Предлежание плаценты
Внутриутробная гипоксия
Выпадение / обвитие пуповины
Кесарево сечение
Зловонные околоплодные воды
Наличие мекония в околоплодных водах
Введение наркотиков матери <4 часа до начала родов
Гипертонус матки
Применение общей анестезии

Готовность к реанимации
Для проведения быстрого и эффективного вмешательства нужно придерживаться двух правил:
необходимость реанимации может возникнуть в любой момент!
медицинский персонал и оборудование должно быть в постоянной готовности

Аспект реанимации
Чрезвычайно важным аспектом реанимации являются оперативность и согласованность в:
оценке состояния ребенка, основанная на единых критериях
принятие решений в
соответствии с утвержденным
стандартом
проведении действий в
соответствии с утвержденным
стандартом

Три закона реанимации
Освободите дыхательные пути:
придайте ребенку правильное положение
произведите отсасывание содержимого изо рта, носа и, в необходимых случаях, трахеи
при необходимости, проведите интубацию трахеи для проверки проходимости дыхательных путей

Три закона реанимации
Восстановление дыхания:
используйте тактильную стимуляцию
при проведении ИВЛ применяется либо:
дыхательный мешок и маска
дыхательный мешок и эндотрахеальная трубка

Три закона реанимации
Поддерживайте кровообращение:
обеспечьте и поддерживайте кровообращение при помощи:
непрямого массажа сердца,
лекарственной терапии

Общие правила оказания помощи новорож-денным, нуждающимся в реанимационной помощи
Первоочередная задача – перевезти новорожденного как можно быстрее и безопаснее!
Успех выполнения задачи зависит от:
Адекватности проведения реанимации при рождении
Полноты проведения лечения в направляющем стационаре (стабилизация новорожденного)
Эффективной помощи во время транспортировки

Программа S.T.A.B.L.E