Ревматоидный артрит

Тазобедренный сустав, пораженный ревматоидным артритом

Суставная и висцеро-суставная форма

План ухода
1. Дефицит самоухода из-за боли, утренней скованности, деформации суставов
Оценка степени выраженности боли по 10 бальной шкале, проведение оценки эффективности действия анальгетиков и НПВП (доложить врачу).
Оценить степень скованности суставов.
Определить степень способности к самоуходу (что может?)Осуществлять помощь при вставании, при физиологических отправлениях, приеме пищи, осуществлении личной гигиены, тренинг на стендах (в палате).
Транспортировка в кресле-каталке на исследования, кабинет массажа, ЛФК.
Обучение навыкам распознавания симптомов обострения, своевременное обращение к врачу.

Национальный стандарт
Шкала для оценки интенсивность боли

Текущий уровень боли по 10-ти бальной визуально-аналоговой шкале

Пиктографическая
шкала для оценки боли

ЛЕЧЕНИЕ
-НПВП(индометацин ,вольтарен, пироксикам,диклофенак,целебрекс)
-ИНГИБИТОРЫ ЦОГ-2 (нимесулид,мелоксикам,целекоксиб)
-ГКС(преднизолон,дексаметазон,кеналог) (ПУЛЬС –ТЕРАПИЯ) -ЦИТОСТАТИКИ(азатиоприн,метатрексан.циклофосфан) - АМИНОХИНОЛИНОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ (делагил,плаквенил,резохин)
-НОВОЕ В ЛЕЧЕНИИ – БИОПРЕПАРАТЫ(АНТИТЕЛА)- РИТУКСИМАБ И ИНФЛИКСИМАБ В /В СОЧЕТАЮТ С ЦИКЛОФОСФАНОМ

План ухода
Проведение медикаментозной терапии по назначению врача (НПВП, гормоны, биологические препараты , целебрекс).
Психологическая поддержка пациента, поощрение к самоуходу.Консультирование у психотерапевта (по указанию врача).
Организация связи с семьей, подбор удобной обуви, одежды, консультации со специалистами-ортопедами.
Проведение беседы с родственниками о создании условий в квартире или на работе, облегчающих передвижение пациента.
Проведение закрепляющих упражнений в палате, дома, тренинги на стендах, имитирующих повседневные навыки.

План ухода
2. Риск падения и травм
*Рекомендовать убрать коврики, использовать осветительные приборы, трости, перила, использовать устойчивую обувь, ходить по расчищенной дороге.
*Предупредить о необходимости обращения к врачу при появлении симптомов осложнений: боль, не стихающую после приема анальгетиков, гиперемию, отек, невозможность движений.
* Рекомендовать женщинам старше 40 лет обследование на остеопороз.

Дополнительная терапия:
-УФО суставов
-Фонофорез с гидрокортизоном
-Синусоидальные модулированные токи
-Парафиновые аппликации
-Общие, сероводородные и родоновые ванны
-ЛФК, массаж

Ортопедическое лечение:
-лечение положением
-прерывистая иммобилизация
Хирургические методы :
-синовэктомия
-капсулотомия
-артропластика

Безопасное перемещение
пациента

Поддержка при сопровождении
пациента

Захваты при перемещении
пациентов с одной поверхности
на другую
Захват
«медвежьи
объятия»

«подмышечный
захват»
«захват за
локти»

Обучение пациента
методикам
самостоятельного
перемещения

Эргономическая
лесенка
Использование эргономического оборудования

2. Упоры для рук

5. Флекси-диск