Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит - воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов и воспалением внутренних органов.

Причины болезни до конца не изучены. Известно, что начало болезни могут спровоцировать:
переохлаждение, ОРЗ, грипп, ангина;
травмы суставов;
инфекция — иммунные клетки могут среагировать на микробы и вирусы, которые остаются в суставах после перенесённой инфекции;
длительные переживания, стресс;
наследственная предрасположенность.

Симптомы ревматоидного артрита
Общие признаки
Утомляемость
Небольшое повышение температуры тела
Увеличение лимфатических узлов
Похудение.

Поражение суставов
Симметричность поражения суставов – важная особенность ревматоидного артрита (например, поражаются правый и левый локтевые суставы или правый и левый коленные суставы)
Ревматоидная кисть: деформации по типу «бутоньерки», «лебединой шеи», «руки с лорнетом»
Ревматоидная стопа: деформация 1 пальца
Ревматоидный коленный сустав: киста Бейкера, сгибательные деформасустав: огрубение голоса, нарушение глотания.

Ревматоидные узелки – плотные подкожные образования, в типичных случаях локализованные в областях, часто подвергающихся травматизации (например, в области локтевого отростка, на разгибательной поверхности предплечья). Очень редко обнаруживают во внутренних органах (например, в легких). Наблюдаются у 20–50 % пациентов.
Анемия вследствие замедления обмена железа в организме, вызванного нарушением функций печени; снижение количества тромбоцитов
Синдром Фелти, включающий снижение в крови нейтрофилов,
Синдром Стилла:
лихорадка 39°С и выше в течение одной и более недель;
суставные боли 2 недели и более;
пятнистая сыпь цвета семги, появляющаяся во время лихорадки.
Синдром Шегрена – сухость слизистой оболочки глаз, рта.
Нередкими бывают язвы на коже голеней, воспаления артерий.

Диагностика
В общем и биохимическом анализе крови:
анемия,
увеличение СОЭ,
повышение содержания С-реактивного белка.
Суставная жидкость мутная, с низкой вязкостью, повышено количество лейкоцитов и нейтрофилов.
Ревматоидный фактор (антитела к иммуноглобулинам класса M) положителен в 70–90% случаев.
Общий анализ мочи: белок в моче.
Увеличение креатинина, мочевины сыворотки крови
Критерии диагноза ревматоидного артрита Американской ревматологической ассоциации (1987). Наличие по крайней мере 4 из следующих признаков:
артрит 3 и более суставов;
артрит суставов кистей;
симметричный артрит;
ревматоидные узелки;
положительный ревматоидный фактор;
рентгенологические изменения.

Лечение ревматоидного артрита
Лекарственная терапия включает применение трех групп препаратов:
Нестероидные противовоспалительные препараты
Представителями нестероидных противовоспалительных препаратов являются
мелоксикам,
нимесулид,
целекоксиб.
Эти препараты имеют минимальный побочный эффект и сохраняют высокую противовоспалительную и обезболивающую активность.

Базисные препараты рекомендуется применять сразу после установления диагноза.
Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:
метотрексат,
сульфазалазин,
D-пеницилламин,
аминохинолиновые препараты,
циклофосфан,
азатиоприн,