Роль медицинской сестры в оказании неотложной помощи

К проведению неотложных мероприятий предъявляются следующие требования:
медсестра должна знать симптомы наиболее распространенных заболеваний и состояний
все диагностические мероприятия необходимо осуществлять параллельно с лечебными мероприятиями
начинать на месте оказывать пациенту неотложную помощь

При оказании неотложной помощи медсестра обязана проводить:
измерение АД, пульса, частоты дыхательных движений;
инъекции
временную остановку кровотечения;
сердечно-легочную реанимацию.

Общий алгоритм действий медицинской сестры при возникновении
неотложного состояния
1. Визуально оценить общее состояние пациента, кожные покровы (цвет, влажность или сухость, наличие сыпи).
2. По возможности установить словесный контакт с пациентом.
3. Осуществить контроль основных параметров жизнедеятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем:
— определить характер и частоту пульса;
— измерить АД;
— определить ЧДД;
— определить наличие инспираторной или экспираторной одышки;
— отсутствие сознания, пульса на крупных артериях (сонная, бедренная), дыхания, визуализированный широкий зрачок и отсутствие реакции на свет - это признаки состояния клинической смерти. Необходимо экстренно начинать реанимационные мероприятия, так как через 4-5 минут после прекращения кровообращения и дыхания начинаются необратимые процессы в клетках головного мозга.

Терминальное состояние
1. предагония:
— заторможенность или возбуждение ЦНС;
— прогрессирующее падение АД;
— нитевидный пульс, тахикардия;
— одышка или поверхностное дыхание;
— изменение окраски кожи и слизистых оболочек
2. агония:
— отсутствие сознания;
— угасание рефлексов;
— зрачки расширены, реакция на свет вялая;
— АД не определяется;
— периферический пульс не определяется;
— патологический ритм дыхания;
— изменение окраски кожи и слизистых оболочек
3. клиническая смерть:
— отсутствие сознания;
— арефлексия;
— зрачки расширены, реакции на свет нет;
— остановка сердца;
— остановка дыхания.
4. биологическая смерть:
— отсутствие сердечной деятельности более 5 минут;
— зрачки расширены, реакции на свет нет;
— начинающиеся трупные пятна.

алгоритм сердечно-легочной
реанимации
1.На передней поверхности шеи в области сонных треугольников определяют пульсацию сонных артерий; а первым пальцем левой кисти поднимают верхнее веко и определят ширину зрачка и его реакцию на свет.
2. Отметка времени: произносят вслух и отмечают время выявления остановки сердца.
3. Сигнал тревоги: призвать ближайшего из окружающих людей на помощь, направить за реаниматологом или бригадой скорой помощи.
4. Освободить дыхательные пути: осмотреть полость рта, удалить инородные тела.
5. Положить пациента на твердую поверхность на спину.
6. Прекардиальный удар. Начать непрямой массаж сердца с частотой 100 нажатий в минуту, после 30 компрессий - 2 вдоха.
7. При выполнении реанимационных мероприятий проводить ИВЛ при помощи мешка «Амбу».
8. Отметить время прекращения сердечно-легочной реанимации

Алгоритм неотложных мероприятий при анафилактическом шоке
1. Прекратить введение препарата, вызвавшего шок. Если игла в
вене, ее не вынимать и терапию проводить через эту иглу.
2. Оценить состояние пациента, жалобы. Подсчитать пульс,
измерить АД. Отметить время появления жалоб и первых клинических проявлений аллергической реакции.
3. При возможности привлечь для помощи 1-3 человек, имеющих
навык оказания неотложной помощи. Через посредника вызвать врача и реанимационную бригаду.
4. Уложить пациента в горизонтальное положение с приподнятым
ножным концом. Голову повернуть на бок, при западении языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед.
5. Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород. При
остановке дыхания проводить искусственную вентиляцию легких (при помощи мешка «Амбу» или рот в рот).

Алгоритм действий медицинской сестры при остром нарушении
мозгового кровообращения (ОНМК)
1. Вызвать врача.
2. Уложить пациента удобно. Голова, плечи должны лежать на подушке.
3. Подсчитать ЧДД, частоту пульса, оценить его свойства, измерить АД.
4. Голову повернуть на бок. Удалить изо рта протезы, предупредить или устранить западание языка. При рвоте -очистить ротоглотку, удалив рвотные массы.
5. Расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, обеспечить
достаточный приток свежего воздуха.
6. Дать увлажненный кислород.
7. Готовность к проведению ИВЛ и непрямого массажа сердца.

«Острый живот»
• у пациента боли в животе;
• может быть тошнота, рвота;
• задержка стула, газов;
• при пальпации живота боли усиливаются;
• имеется напряжение мышц передней брюшной стенки,
положительный симптом раздражения брюшины.