Трихомониаз, хламидиоз

Содержание

Слайд 2

Трихомониаз

Венерическая инфекция, передающаяся половым путем. Абсолютный патоген
Ежегодно регистрируется более 170 млн.больных, растет

Трихомониаз Венерическая инфекция, передающаяся половым путем. Абсолютный патоген Ежегодно регистрируется более 170
распространенность в России
Ассоциируется со всеми ИППП
Однако предпочитает гонорею, хламидиоз, ВПГ

Слайд 3

Этиология. Патогенез

Заражение - половое, интранатальное, бытовое
-часто многоочаговое
-интенсивное размножение во время

Этиология. Патогенез Заражение - половое, интранатальное, бытовое -часто многоочаговое -интенсивное размножение во
менструации
Внедрение - инвазия в многослойный плоский эпителий влагалища, влагалищной части шейки матки
- гранулезный воспалительный процесс

Слайд 4

Таксономия

Трихомонада- простейшее (единственное среди ИППП)
Особенности строения:

-крупный объект
-клетка овоидной формы
-снабжена ундулирующей мембраной, жгутиками,

Таксономия Трихомонада- простейшее (единственное среди ИППП) Особенности строения: -крупный объект -клетка овоидной
аксостилем (чрезвычайная подвижность)

Слайд 5

Предпочитает кислую среду,
Температуру тела
Современные уникальные свойства

Таксономия

-L-формы- «голубые тельца»
-незавершенный фагоцитоз (транспортное средство), «универсальный

Предпочитает кислую среду, Температуру тела Современные уникальные свойства Таксономия -L-формы- «голубые тельца»
хранитель секретов»
-имеет на поверхности рецепторы к гормонам

Слайд 6

Клиническое течение

Инкубационный период- 5-15 дней
Многоочаговость (вагинит, уретрит, цистит, бартолинит). Обнаруживают в эндометрии,

Клиническое течение Инкубационный период- 5-15 дней Многоочаговость (вагинит, уретрит, цистит, бартолинит). Обнаруживают
плаценте, миоме.
Формы: свежий, хронический, носительство
Свежий (острый, подострый, торпидный)

Слайд 7

Клиника

Жалобы- внезапно обильные бели, зуд, жжение, дизурия, диспареуния, тяжесть внизу живота, нарушение

Клиника Жалобы- внезапно обильные бели, зуд, жжение, дизурия, диспареуния, тяжесть внизу живота,
сна
Объективно- симптомы острого вагинита, гиперемия, отек, обильные пенистые, жидкие гноевидные бели, эрозии, грануляции, петехии
Хронический- клиника стертая, бесконечно рецидивирует

Слайд 8

Клиника

Клиника

Слайд 9

Диагностика

Эпид.анамнез
Микроскопия (по Граму L-формы)
Микроскопия нативная
Бак.посев
ПЦР

Диагностика Эпид.анамнез Микроскопия (по Граму L-формы) Микроскопия нативная Бак.посев ПЦР

Слайд 10

Лечение

В партнерской паре
Учет резистентных форм
Лечение Микст (гонорея)
Противотрихомонадные средства (гр.имидазола)- местные и системные:

Орнидазол

Лечение В партнерской паре Учет резистентных форм Лечение Микст (гонорея) Противотрихомонадные средства

Тержинан, Клион-Д

Слайд 11

ХЛАМИДИОЗ

ХЛАМИДИОЗ

Слайд 12

Хламидиозы – группа инфекционных заболеваний, вызываемых хламидиями

Хламидии – облигатные внутриклеточные грамотрицательные бактерии

Хламидиозы – группа инфекционных заболеваний, вызываемых хламидиями Хламидии – облигатные внутриклеточные грамотрицательные
- паразиты, способные выживать и размножаться только внутри клеток хозяина

Слайд 13

Урогенитальный хламидиоз –
инфекционное заболевание,
передаваемое половым путем *

Возбудитель – Chlamidia trachomatis

* Методические

Урогенитальный хламидиоз – инфекционное заболевание, передаваемое половым путем * Возбудитель – Chlamidia
материалы по диагностике и лечению наиболее
распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и ассоциированных с ними
заболеваний. Под редакцией Серова В.Н., Кубановой А.А., 2001 год

Урогенитальный хламидиоз

Слайд 14

*Рекомендации ЦНИКВИ и методические материалы Российской ассоциации
акушеров – гинекологов. 2001

*Рекомендации ЦНИКВИ и методические материалы Российской ассоциации акушеров – гинекологов. 2001 г
г

Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
Хламидийные инфекции верхних отделов мочеполового тракта
Хламидийная инфекция аноректальной области
Хламидийный фарингит
Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации

А 56.0.

МКБ –Х Классификация хламидиоза* А 56 хламидиоз

А 56.1.

А 56.3.

А 56.4.

А 56.8.

Слайд 15

Особенности хламидийной инфекции

Высокая частота бессимптомной и нераспознанной инфекции
Частая хронизация
Персистирование в эпителиальных клетках,

Особенности хламидийной инфекции Высокая частота бессимптомной и нераспознанной инфекции Частая хронизация Персистирование
фиброцитах, тканевых макрофагах и моноцитах

Слайд 17

таксономия

Элементарные тельца
(инфекционная внеклеточная форма, метаболически неактивна)
Ретикулярные тельца
(репродуктивная внутриклеточная)
Трансформация в

таксономия Элементарные тельца (инфекционная внеклеточная форма, метаболически неактивна) Ретикулярные тельца (репродуктивная внутриклеточная)
L-форму
(путь к персистенции)

Слайд 18

Сhlamidia trachomatis

Причина ВЗОМТ в 30% случаев
Причина бесплодия в 50% случаев
Причина трубного бесплодия

Сhlamidia trachomatis Причина ВЗОМТ в 30% случаев Причина бесплодия в 50% случаев
в 60% случаев

Слайд 19

Сочетанные инфекции

Хламидийная инфекция в качестве моновозбудителя встречается исключительно редко
Чаще она встречается в

Сочетанные инфекции Хламидийная инфекция в качестве моновозбудителя встречается исключительно редко Чаще она
ассоциации с другими микроорганизмами:

гарднерелла – 14-24%
грибы – 13-15%
трихомонады – 5-10%
гонорея – 3-5%
вирус простого простого герпеса – 18-20%
микоплазма и уреаплазма – до 80%

Слайд 20

Хламидиоз и беременность

Урогенитальный хламидиоз беременных является существенным фактором риска развития хламидийной

Хламидиоз и беременность Урогенитальный хламидиоз беременных является существенным фактором риска развития хламидийной инфекции у новорожденных
инфекции у новорожденных

Слайд 21

Хламидиоз и беременность

Заражение происходит в 60-70% случаев, преимущественно интранатально при прохождении

Хламидиоз и беременность Заражение происходит в 60-70% случаев, преимущественно интранатально при прохождении
плода через инфицированные родовые пути
У 20-50% детей, рожденных женщинами с хламидизом, в первые две недели жизни развивается конъюктивит, а у 10-20% на 1-3 месяц жизни хламидийная пневмония
У 17% погибших перинатально плодов определяются Chlamidia trachomatis

Ratelle S., Keno D., Hardwood M. et al. Neonatal chlamidial infections in Massachusetts, 1992-1993// Am.Jprev. Med. 1997. 13: 221-224
Zar H.J., Van Dyk A., et al Chlamidia trachomatis lower respiratory tract infection in infants. // Ann.Trop.Paeditr. – 1999. 19 (1): 9-13

Слайд 22

до 80% случаев протекают бессимптомно; приблизительно в 30% случаев отмечаются:

Клинические проявления урогенитального

до 80% случаев протекают бессимптомно; приблизительно в 30% случаев отмечаются: Клинические проявления
хламидиоза у женщин*

* Европейское руководство по ЗППП, Москва 2004 г

Слизисто-гнойный цервицит
Гнойные выделения из влагалища
Боль внизу живота
Кровоточивость после полового акта или между менструациями
Дизурия
Признаки ВЗОМТ, хронические тазовые боли

Слайд 23

Клинические формы УГХ (классификация МКБ-Х)

УГХ мочеполовой системы
Эндометрит
Эндомиометрит
Сальпингит
Оофорит
Цистит
Эпидидимит
Орхит
Орхиэпидидимит
Простатит
Везикулит

Экстрагенитальная хламидийная инфекция
Пневмония
Конъюнктивит
Фарингит
Назофарингит
Артрит
Перигепатит
Хламидийная инфекция аноректальной области

Клинические формы УГХ (классификация МКБ-Х) УГХ мочеполовой системы Эндометрит Эндомиометрит Сальпингит Оофорит

Слайд 25

Цервицит

Цервицит

Слайд 26

Конъюнктивит

Конъюнктивит

Слайд 28

Варианты клинического течения хламидиоза

Острая форма (встречается очень редко)
Подострая форма
Хроническая форма
Персистирующая форма

Встречаются наиболее

Варианты клинического течения хламидиоза Острая форма (встречается очень редко) Подострая форма Хроническая
часто

Слайд 29

Методы лабораторной диагностики и их эффективность

Верификация диагноза базируется на обнаружении C.trachomatis с

Методы лабораторной диагностики и их эффективность Верификация диагноза базируется на обнаружении C.trachomatis
помощью двух методов, один из которых – ПЦР

Слайд 30

Диагностика хламидиоза затруднена вследствие

Наличия бессимптомных и стертых форм
Сложности и дороговизны лаборатоной

Диагностика хламидиоза затруднена вследствие Наличия бессимптомных и стертых форм Сложности и дороговизны
диагностики
Наличия сочетанных инфекций, когда хламидии маскируются другими инфекциями

Слайд 31

Принципы терапии бактериальной МИКСТ-инфекции

Первый этап-лечение трихомониаза (орнидазол)
Неклостридиальные анаэробы (орнидазол)
Условные патогены, гонорея (цефалоспорины)
Внутриклеточные

Принципы терапии бактериальной МИКСТ-инфекции Первый этап-лечение трихомониаза (орнидазол) Неклостридиальные анаэробы (орнидазол) Условные
–хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.

Слайд 32

Терапия хламидийной инфекции

Химиотерапия должна быть достаточной для проникновения в клетку хозяина
Эффективность препаратов

Терапия хламидийной инфекции Химиотерапия должна быть достаточной для проникновения в клетку хозяина
должна быть не ниже 95%
Эффективны макролиды (прежде всего, азитромицин), кларитромицины (Клацид С), фторхинолоны (прежде всего офлоксацин и левофлоксацин)
Антибиотики эффективны только в репродуктивный период (стадия РТ)

Слайд 33

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СХЕМЫ:
макролиды (Фромилид®) 500 мг 2 раза в сутки 10

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СХЕМЫ: макролиды (Фромилид®) 500 мг 2 раза в сутки 10 дней
дней
кларитромицин (Клацид С) 500 мг внутрь 1раз-14 дней.
доксициклин 200 мг внутрь – первый прием, затем 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней
джозамицин 0,5 г внутрь 2 раза в сутки в течение 10 дней

Рекомендации ЦНИКВИ и методические материалы Российской ассоциации акушеров - гинекологов 2001 г

Лечение неосложненного хламидиоза нижних отделов мочеполовой системы

Слайд 34

Лечение неосложненного хламидиоза нижних отделов мочеполовой системы

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СХЕМЫ:
эритромицин основание 500 мг внутрь

Лечение неосложненного хламидиоза нижних отделов мочеполовой системы АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СХЕМЫ: эритромицин основание 500
каждые 6 ч в течение 7 дней
офлоксацин 300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней
рокситромицин 150 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней
Имя файла: Трихомониаз,-хламидиоз.pptx
Количество просмотров: 31
Количество скачиваний: 0