Сестренский уход при рассеяном склерозе

Актуальность
В последние годы отмечается рост заболеваемости рассеянным склерозом.РС - вторая по частоте после травм причина инвалидизации у молодых пациентов Это связывают с растущей урбанизацией населения и воздействия различных неблагоприятных факторов окружающей среды. Дебют этого заболевания может произойти от 10 до 59 лет . Выключение в связи с инвалидизацией большого числа трудоспособных людей из активной жизни, большие расходы на диагностику, лечение, реабилитацию и социальную помощь делают проблему РС социально и экономически значимой.

Объект исследования:
заболевание - рассеянный склероз.
Предмет исследования:
сестринский уход при рассеянном склерозе.
Цель исследования:
изучение рассеянного склероза и сестринского ухода при рассеянном склерозе.

Задачи исследования:
изучить медицинскую и специальную литературу и дать определение основным понятиям;
изучить сестринский уход при рассеянном склерозе
Методы исследования:
Аналитический
Теоретический

Определение
Рассеянный склероз (РС) – это хроническое демиелинизирующее заболевание, в основе которого лежит комплекс аутоиммунновоспалительных и нейродегенеративных процессов, приводящих к множественному очаговому и диффузному поражению центральной нервной системы, следствием которого является инвалидизация пациентов и значительное снижение качества жизни.
Эта болезнь хроническая, в большинстве случаев прогрессирующая, непредсказуемая в течении и в настоящее время неизлечимая.

Эпидемиология
Распространенность РС высока. В мире выявлено около 2 млн больных РС. В нашей стране в различных областях количество заболевших РС колеблется от 2 до 70 больных на 100 000 человек, причём значительно реже болезнь встречается в Средней Азии и Закавказье. В крупных промышленных районах и городах заболеваемость выше, чем в сельской местности, у лиц мужского и женского пола она одинакова.

Эпидемиология
Распространение рассеянного склероза зависит от географической широты. Но риск развития рассеянного склероза связан не только с местом проживания, но и принадлежностью к определённой расе, этнической группе. В большей степени болезнь распространена среди людей европеоидной расы. Рассеянный склероз редко встречается в Японии, Корее, Китае: от 2 до 6 случаев на 100 тыс. населения.

Этиология и патогенез рассеянного склероза.
Причина возникновения рассеянного склероза точно не выяснена. РС – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система принимает миелин за чужеродное вещество и атакует его. Происходит воспаление небольших участков миелина (бляшки ), видных на МРТ. Этот процесс нарушает или полностью блокирует передачу сигналов по нервным волокнам, замедляет и искажает их. После воспаления остаются рубцы (глиальные шрамы) на защитной миелиновой оболочке (участки склероза). Постепенно миелиновый слой разрушается.

Этиология и патогенез рассеянного склероза.
Рассеянный склероз отчасти обусловлен генами, унаследованными от родителей, и отчасти внешними факторами, которые могут спровоцировать заболевание.
К неблагоприятным внешним факторам относят :
- вирусные и/или бактериальные инфекции;
- влияние токсических веществ (курение)и радиации (в том числе солнечной);
- особенности питания;
- геоэкологическое место проживания, особенно велико его влияние на организм детей;
- травмы;
- частые стрессовые ситуации.

Этиология и патогенез рассеянного склероза.
Классификация
Варианты течения рассеянного склероза:
Ремиттирующий рассеянный склероз (РРС)
Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС)
Первично-прогрессирующий РС (ППРС)
С учётом особенностей течения выделяют особые формы РС:
Злокачественный РС (болезнь Марбурга)
Быстропрогрессирующий рассеянный склероз
Высокоактивный рассеянный склероз (ВАРС)

Этиология и патогенез рассеянного склероза.
Классификация
По локализации поражения мозга:
церебральная
стволовая
мозжечковая
оптическая 
спинальная
цереброспинальная форма

Этиология и патогенез рассеянного склероза.
Классификация
По стадиям РС делят на:
острую стадию, которая длиться первые две недели обострения;
подострую, длящуюся два месяца от начала обострения и является переходной стадией к хроническому прогрессированию заболевания;
стадию стабилизации, при которой в течение трёх месяцев не наблюдается обострений.

Клиническая картина.
Клинические проявления РС связаны с очаговым поражением различных отделов головного и спинного мозга:
симптомы поражения пирамидного пути
симптомы поражения мозжечка и его проводников
нарушения зрительных функций
симптомы нарушения глубокой и поверхностной чувствительности
нарушения функций тазовых органов
нейропсихологические изменения
симптомокомплексы

Диагностика рассеянного склероза
Диагностика основывается главным образом на результатах клинических исследований:
Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием
Исследование олигоклональных иммуноглобулинов в ликворе

Оценка неврологических проявлений

Лечение рассеянного склероза.
Препараты изменяющие течение заболевания (ПИТРС) -лекарственные средства, которые могут повлиять на отдалённый прогноз, замедляя прогрессирование болезни или уменьшая частоту обострений у пациентов
Плазмоферез - методика очищения крови
Пульс-терапия - купирование острых симптомов РС с применением кортикостероидных лекарственных средств
Трансплантацию костного мозга
Симптоматическое лечение
Санаторно-курортное лечение, ЛФК, массаж

Сестринский уход при рассеянном склерозе.
Медицинская сестра должна разбираться :
в возможных способах лечения рассеянного склероза: медикаментозных и немедикаментозных при обострении и вне его;
профилактических мероприятиях при рассеянном склерозе;
методах реабилитации в период ремиссии. , специализирующаяся в лечении РС,
Медицинская сестра знает, как часто депрессия и страхи, связанные с заболеванием усугубляют течение РС, поэтому она должна своим поведением и советами внушить больному чувство защищенности и уверенности.

Сестринский уход при рассеянном склерозе.
Сестринские вмешательства, наиболее часто осуществляемые при уходе за пациентом с рассеянным склерозом:
Профилактика мышечных контрактур.
Стимуляция кишечника.
Поддержание водного баланса и стимуляция мочевого пузыря.
Устранение спастичности.
Проведение психопрофилактических бесед с пациентом и родственниками.

Сестринский уход при рассеянном склерозе.
Для профилактики обострения рассеянного склероза следует:
Избегать перегрева.
Отказаться от пагубных привычек.
Сократить употребление в пищу жиров, сладостей
Избегать шерсти
Не разводить цветущих растений

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Человек с диагнозом рассеянный склероз – это обычный человек с некоторыми особенностями в состоянии здоровья.
Современный этап развития медицины позволяет контролировать течение рассеянного склероза практически при любой степени тяжести
Сестринский уход за больными с рассеянным склерозом предусматривает выполнение необходимых назначений, неотложной помощи при необходимости, сбор информации о состоянии пациента с оценкой эмоционального состояния больного, осуществлении просветительской работы об особенностях режима, питания и приёма лекарственных препаратов.