Санитарно-эпидемиологический режим в кабинетах ЛПО

Внутрибольничная инфекция
(нозокомиальная, госпитальная) - это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении.
(Европейское бюро ВОЗ, 1979)

Внутрибольничные инфекции

Факторы роста ВБИ

Бактерии
Стафилококки
Стрептококки
Синегнойная палочка
Энтеробактерии: клебсиелла, протей, кишечная палочка
Эшерихии
Сальмонелы Шигеллы и т.д.

Вирусы
Гепатита В, С, D
ВИЧ
Гриппа, ОРВИ
Ротавирус
Энтеровирус Герпеса
Цитомегаловирус и т.д.

Грибы
Candida
Аспергиллы
Простейшие
Пневмоцисты
Многоклеточные паразиты
Чесоточный зудень
Вши

Основные принципы профилактики внутрибольничных инфекций

СП 2.1.3678-20 Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг »

Обследование

Каждый пациент рассматривается как потенциально опасный источник гемоконтактных инфекций!

Соблюдение мер эпидемиологической предосторожности

Персонал обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров

Мытье рук

Нормативные документы:
САНПИН 3.3686-21
"САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ»
МУ 3.5.1.3674-20
«Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи»
.

Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:

Правила обработки рук медицинского персонала

Используется жидкое мыло с помощью дозатора
Каждое движение повторяется по 5 раз
1. Ладонь к ладони
2. Правая ладонь над тыльной стороной левой руки
Левая ладонь над тыльной стороной правой руки
3. Ладонь к ладони: пальцы одной руки в межпальцевых промежутка другой руки

Схема мытья рук
4. Пальцы рук согнуты и находятся на другой ладони (в «замочке»)
5. Вращательное трение больших пальцев
6. Вращательное трение ладоней

Правила обработки рук медицинского персонала

Антисептики для рук

Сегодня самое надежное средство защиты от инфекции – медицинские перчатки

Меры предосторожности при загрязнении перчаток выделениями, кровью

Меры предосторожности
Промывают проточной водой

При уколах и порезах:

В целях профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактической организации осуществляются дезинфекционные и стерилизационные мероприятия.

Дезинфекции подлежат
изделия медицинского назначения,
руки персонала,
кожные покровы (операционное и инъекционное поле) пациентов,
предметы ухода за больными,
воздух в помещениях,
постельные принадлежности, тумбочки, посуда, поверхности,
выделения больных и биологические жидкости (мокрота, кровь и др.),
медицинские отходы и другие.

Нормативные документы
СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организаций и проведению санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий»
Постановление Правительства РФ №681 от 04.07.2012г. «Об утверждении критериев разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, также негативного воздействия на среду обитания»

Пять классов опасности отходов
Отходы класса «А»- эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам
Отходы класса «Б»-эпидемиологически опасные отходы- критерием опасности является инфицирование(возможность инфицирования) отходов микроорганизмами 3-4 групп патогенности и контакт с биологическими жидкостями
Отходы класса «В»-чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы –критерием опасности является инфицирование(возможность инфицирования) отходов микроорганизмами 1-2 групп патогенности

..
Отходы класса «Г»- токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности, приближенные по составу к промышленным
Отходы класса»Д»- радиоактивные отходы, все виды отходов в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности

Правила сбора отходов в медицинских подразделениях

Отходы ЛПУ
Класс А (неопасные)
Не загрязнены
биологическими
жидкостями.
Не токсичны.
Не инфицированы.

Отходы ЛПУ
Класс Б (опасные)
Загрязнены
биологическими
жидкостями.
Не токсичны.

Отходы ЛПУ
Класс В (чрезвычайно опасные)
Инфицированы
Могут быть загрязнены
биологическими
жидкостями.
Не токсичны.

Отходы ЛПУ
Класс Г Лекарственные, диагностические, дезинфекционные средства, не подлежащие использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы. Отходы систем освещения.
Пакеты черного цвета или специальные контейнеры.
Класс Д (радиоактивные).
Специальные контейнеры.

Плановая дезинфекция

Санитарное содержание
помещений

Очаговая дезинфекция

Дезинфекция медицинских изделий

Физический метод дезинфекции

Химический метод дезинфекции

Химический метод дезинфекции
Проводится способом погружения изделий в раствор в специальных емкостях.
Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде.
Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором.
Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом, может быть использован способ двукратного протирания салфеткой, смоченной в растворе дезинфицирующего средства.
Дезинфицирующие средства:
катионные поверхностно-активные вещества (ПАВ), окислители, хлорсодержащие средства, средства на основе перекиси водорода, спирты, альдегиды.

Предстерилизационная очистка

Качество предстерилизационной очистки

Стерилизация

Методы и способы стерилизации
Химическая стерилизация:
Погружение в спороцидные растворы.
Газовая
стерилизация.

Сроки сохранения стерильности
Одноразовые упаковочные материалы
Крафт пакет от20 суток
Крепированная от 3 до 20
бумага дней

Сроки сохранения стерильности
Бикс стандартный 72 часа
Бикс с фильтром 20 дней
Камера хранения стерильных инструментов до 7 дней
(стол с УФО)

Сроки сохранения стерильности
Стерильный стол 6 часов.
Не допускается использование простерилизованных ИМН с истекшим сроком хранения после стерилизации.

Контроль стерилизации
Физический контроль.
Параметры работы камеры.
Химический контроль.
Индикаторы.
Биологический контроль.
Посевы, смывы и биотест.

Химический контроль стерилизации
индикаторы одного параметра
индикаторы многопараметровые