Сестринское сопровождение детей первого года жизни

Актуальность
Первый год жизни ребенка – важный и сложный период. Именно в это время закладывается фундамент, основа физического развития, а значит, будущего здоровья малыша. Здоровье взрослого человека напрямую связано с его здоровьем в детстве.
Указ Президента России от 29 мая 2017 года №240 «Об объявлении в Российской Федерации Десятилетия детства» гласит, что одним из пунктов национальной стратегии действий в интересах детей является сбережение здоровья каждого ребенка, не последняя роль в воплощении выше указанного, принадлежит деятельности медицинской сестры педиатрического участка в работе с детьми первого года жизни.
Средний медицинский персонал порой недооценивают свою роль, считая, что формирование здоровья детей напрямую зависит от самих родителей и врачей, что в корне неверно. Таким образом, возникает острая необходимость в ясном понимании структуры и алгоритмов сестринского сопровождения детей в условиях поликлиники.

Цели и задачи исследования
Цель исследования: проанализировать деятельность медицинской сестры в отношении детей первого года жизни на педиатрическом участке.
Задачи исследования:
Проанализировать нормативно-правовые акты и теоретические источники по теме исследования.
Изучить особенности амбулаторно-поликлинической помощи детям в условиях городской поликлиники.
Проанализировать роль медицинской сестры в сопровождении детей первого года жизни.
Методом случайной выборки проанализировать медицинскую документацию на предмет исследования.
Разработать памятку.
Подвести итоги, сделать выводы.

Объект и предмет исследования
Объект исследования: дети первого года жизни.
Предмет исследования: сестринское сопровождение детей первого года жизни в условиях поликлиники.
Практическая значимость: результаты исследования смогут повысить уровень знаний студентов медицинского колледжа очного отделения в разделе сестринский уход в педиатрии и использоваться в виде методического материала в отделении дополнительного образования с целью повышения уровня знаний практикующих медицинских сестер.

Теоретическая часть
Охрана здоровья детей – это система мер государственного, муниципального, общественного и частного характера, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей.
Детская поликлиника - самостоятельная медицинская организация или структурное подразделение медицинской организации для осуществления профилактической, консультативной, диагностической и лечебной помощи детям, не предусматривающей круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.
Главными фигурами, оказывающими медицинскую помощь пациентам в детской поликлинике являются участковые врач-педиатр и медицинская сестра.

Динамически наблюдает за физическим и нервно-психическим развитием детей первого года жизни;
Проводит патронажи новорожденных, участвует в подготовке и проведении профилактических медицинских осмотров детей первого года жизни;
Выявляет и проводит профилактику инфекционных заболеваний у детей;
Мотивирует родителей к вакцинопрофилактике;
Проводит профилактику , чем уменьшает заболеваемость, инвалидность и смертность детей первого года жизни;
Помогает врачу-педиатру в оказании лечебно-диагностической помощи (проводит профилактику, диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию у детей в амбулаторных условиях, при наличии медицинских показаний оказывает первичную сестринскую медико-санитарную помощь);
Наблюдает в рамках диспансеризации за детьми с хроническими заболеваниями;
Оформляет медицинскую документацию;
Организовывает санитарно-гигиеническое воспитание и обучение родителей;
Участвует в проведении анализа основных медико-статистических показателей обслуживаемого участка в разделе «годовички».
Роль участковой медицинской сестры в сопровождении детей первого года жизни в условиях поликлиники

Характеристика базы исследования
ГБУЗ «Городская поликлиника №3 г. Новороссийска» МЗ КК

Характеристика базы исследования
Рисунок 1 – Структура кадрового медицинского состава в ГБУЗ «Городская поликлиника №3» г. Новороссийска, январь 2022г. (%)
Рисунок 2 – Средняя численность населения на педиатрических участках ГБУЗ «Городская поликлиника №3» г. Новороссийска, 2021-2022 гг.,(абс.)

Организация исследования
Рисунок 3 – Схемы дородовых патронажей, осуществляемых участковой медицинской сестрой

Организация исследования
Рисунок 4 – Структура новорожденных, выписанных на педиатрические участки ГБУЗ Городская поликлиника №3 г. Новороссийска за 2021 г., (%)
Рисунок 5 – Количество новорожденных по участкам педиатрического отделения ГБУЗ Городская поликлиника №3 г. Новороссийска за 2021 г.,(абс.)

Организация исследования
Таблица 1 – Схема и сроки патронажей новорожденных детей

Первый сестринский патронаж новорожденного
Дата осмотра _______________ Возраст_________ Дата рождения_______________________
Данные при рождении: Масса _______ Длина ______ Окр. груди_______ Окр. головы ____
Заключение по физическому развитию (по данным выписки из роддома):
Жалобы_________________________________________________________________________
Вскармливание____________________________ Лактация _____________________________
Анамнез: На учете в женс. консультации с _____недель беременности, (не) состояла.
Беременность __протекала без патологии, с патологией – на фоне______________________
Исходы предыдущих беременностей________________________________________________
На ВУИ не обследовалась, обследовалась____________________________________________
Роды ____________ в сроке ____________недель. Оценка по шкале Апгар _____баллов
БЦЖ: привит, не привит___________________________________________________________
На ФКУ (не) обследован.________________ На ВГ (не) обследован______________________
Родители: Возраст матери ________. Здорова, имеет патологию_________________________
Проф. вредности: не имеет, имеет ___________________________________________________
Вредные привычки: не имеет, имеет_________________________________________________
Возраст отца __________. Здоров, имеет патологию ___________________________________
Проф. вредности: не имеет, имеет ___________________________________________________
Вредные привычки: не имеет, имеет_________________________________________________
Дети:____________ здоровы, имеют патологию________________________________________
Психологический климат в семье ___________________________________________________
Другие родственники: здоровы, имеют патологию_____________________________________
Социальный анамнез: благоприятный, неблагоприятный______________________________
Готовность к приему новорожденного: комната – да, нет; уголок ребенка – создан, нет;
кроватка – есть, нет; пеленки и одежда – готовы, частично, нет; предметы ухода - готовы,
нет, частично.
Объективно: Температура______ ЧСС _______ в мин. ЧД _______ в мин.
Общее состояние_________________________________________________________________
Сосет активно, (не) срыгивает. Питание ____________________________________________
Телосложение____________________________________________________________________
Малые аномалии развития (указать количество и какие)_Видимые пороки развития:
нет,есть____Костная система: без патологии, имеется _______________ Б.род-____________
Движения в тазобедренных суставах________________________________________________
Кожные покровы______________________________ Слизистые _________________________
Тургор тканей____________________________ Носовое дыхание
Живот мягкий, (не) вздут.______________________________Пупочная ранка______________
Мочеполовая система сформирована по______Мочеиспускание _______Стул_____________
Неврологический статус: Реагирует на осмотр______________ Крик_____________________
Выявленные проблемы_____________________________________________________________
Рекомендации:
Матери - соблюдение режима дня и питания.
Кормление _______________________________________________________________________
Утренний туалет носа, глаз, ушей.
Ежедневно купать в кипяченой воде ________________________________________________
Обработка пупочной ранки ________________________________________________________
Обработка кожи__________________________________________________________________
Проведена беседа__________________________________________________________________
Мать обучена____________________________________________________________________
Подпись медсестры:______________
Организация исследования
Рисунок 6 – Схема первого сестринского патронажа к новорожденнму

Организация исследования
Рисунок 7 – Результативность 1 этапа неонатального скрининга (ОАЭ) среди новорожденных педиатрического отделения ГБУЗ «Городская поликлиника №3» г. Новороссийска за 2021 г. (абс.)

Организация исследования
Рисунок 8 – Содержание первичных патронажей к новорожденным, осуществленных в ГБУЗ «Городская поликлиника №3» г. Новороссийска за 2021 г (абс.)
Рисунок 9 – Темы, затрагиваемые на патронажах к новорожденным, осуществленных в ГБУЗ «Городская поликлиника №3» г. Новороссийска за 2021 г (абс.)

Организация исследования
Рисунок 10 – Количество детей 1 года жизни по участкам педиатрического отделения ГБУЗ «Городская поликлиника №3» г. Новороссийска за 2021 г., (абс.)

Организация исследования
Таблица 2 – Схема и сроки патронажей детей до года

Организация исследования
Рисунок 11 – Темы, затрагиваемые на патронажах к годовичкам, осуществленных в ГБУЗ «Городская поликлиника №3» г. Новороссийска за 2021 г (абс.)

Организация исследования
Рисунок 12 – Структура сестринской помощи на приемах
за 2020–2022 гг. (%)

Рисунок 13 – Медицинские услуги, осуществленные педиатрической медицинской сестрой на лечебном приеме (абс.)
Организация исследования

Организация исследования
Рисунок 14 – Медицинские услуги, осуществленные медицинской сестрой на профилактическом приеме (абс.)

Организация исследования
Таблица 3 – Сводная иммунная прослойка против инфекционных заболеваний среди детского населения, обслуживаемого ГБУЗ «Городская поликлиника №3» г. Новороссийска (%)

Организация исследования
Рисунок 15 – Прохождение детьми первого года жизни узких специалистов в условиях ГБУЗ «Городская поликлиника №3» г. Новороссийска за 2021 г., (абс.)
Рисунок 16 – Структура лабораторно диагностических исследований у детей первого года жизни в условиях ГБУЗ «Городская поликлиника №3» г. Новороссийска за 2021 г., (абс.)

Организация исследования
Рисунок 17 – Показатели характера вскармливания детей 1-го года жизни на педиатрическом отделении ГБУЗ «Городская поликлиника №3» за 2021г., (%)

Организация исследования
Рисунок 18 – Количество матерей детей первого года жизни, обученных приемам массажа и гимнастики медперсоналом ГБУЗ «Городская поликлиника №3» за 2021 г., (%).

Выводы
Охрана здоровья детей, особенно первого года жизни, в нашей стране является одной из приоритетных задач. Ведущее место в этой системе принадлежит амбулаторно-поликлинической службе и осуществляется с помощью широкой сети детских поликлиник и поликлинических отделений.
Участковая медицинская сестра детской поликлиники является основным помощником участкового педиатра и играет важную роль в воспитании здоровых детей на участке. От ее профессионализма и качества работы зависит жизнь и состояние здоровья ребенка, а значит и качество жизни малыша и его родителей.
Была разработана памятка, которая устранит дефицит знаний у родителей в области сестринского сопровождения детей первого года жизни в условиях поликлиники.
Цель выпускной квалификационной работы достигнута. Поставленные задачи решены в полном объеме.

Памятка