Шистосомоз. Эпидемиология

Актуальность
По данным ВОЗ, болезнь наблюдается более, чем у 300 млн. людей, а каждый год от заболевания погибает от 350-600 тыс. человек.
Настоящих цифр гораздо больше, ведь существует множество людей, у которых не выставлен верный диагноз из-за низкого уровня жизни.

Эпидемиология
Заболевание больше характерно для стран тропического климата, в которых осложнен доступ к пригодной для употребления воде, где процветает антисанитария.
Широкое распространение шистосомоза наблюдается в странах Африки, Азии и Южной Америки.

Причиной являются трематоды, гельминты из рода Шистосом (Shistosoma), класса Трематод (Trematoda).
Трематоды являются плоскими червями, размерами около 5-25 мм в длину.
Яйца их овальной формы и диаметром около 0,1 мм.
Самыми распространенными представителями являются S.haematobium, S.mansoni, S.japonicum. Первый вызывает мочеполовой шистосомоз, второй – кишечный, третий – японский.

Клиническая картина
Первые симптомы шистосомоза проявляются мгновенно. Уже через 10-20 минут в том месте, в котором паразит проник в организм, появляется местная аллергическая реакция – крапивница.
Во время первых суток будет развиваться мигрирующая сыпь в виде красных пятен на теле.

Есть вероятность появления также кашля, кровохарканья, увеличение лимфоузлов и размеров печени. Не исключается и появления неспецифических симптомов интоксикации организма:
лихорадка;
боль в мышцах и суставах;
озноб;
потливость;
диарея;
головная боль.
Полная картина заболевания проявляется спустя месяц или два после заражения.

Развивается легкая, среднетяжелая или тяжелая степень шистосомоза. Характерные симптомы:
длительная лихорадка;
сухой кашель;
крапивница;
гепатоспленомегалия;
лейкоцитоз и эозинофилия, повышение СОЭ;
наличие в легких эозинофильных скоплений;
При вовлечении структур головного мозга в процесс наблюдаются парезы и параличи, а также эпилептические припадки. С током крови, шистосомы могут осесть в аппендикулярном отростке слепой кишки, что вызовет острый приступ аппендицита.

Желудочно-кишечный шистосомоз
шистосома Мансона (S.mansoni). Развивается в кровеносной системе желудочно-кишечного тракта.
В острой стадии наблюдаются следующие симптомы:
сильная боль в животе;
диарея или запор;
колит;
холецистит;
полипоз кишечника;
кишечная непроходимость;
кахексия, или истощение.
Мочеполовой шистосомоз
кровяная шистосома (S.haematobium
Основной симптом - гематурия.
Также пациентов беспокоит:
поясничные боли;
ночное недержание мочи;
расстройства мочеиспускания;
аллергические реакции;
слабость, повышенная утомляемость;
у женщин наблюдают расстройства менструального цикла и выкидыши;
у мужчин развивается эректильная дисфункция и снижаются показатели спермограммы;
присоединение инфекции на мочеполовые органы;
фиброзы органов мочеполовой системы;
образование камней в мочевых путях;
гидронефроз;
бесплодие.
японской шистосомой (S.japonicum)
То есть японский шистосомоз проявляется всеми клиническими признаками желудочно-кишечного типа, а также:
портальная гипертензия;
асцит (накопление жидкости в брюшной полости);
кровотечения из вен пищевода, геморрой;
трубчато-индуративный фиброз печени;
осложнения связаны с ЦНС, яйца гельминтов могут попасть туда.

Празиквантел. Таблетки дозой 600 мг применяются для детей до 14 лет в количестве от 1 до 5 в сутки. У взрослых необходимой дозой является 40 мг/кг массы тела.
Оксамнихин. Детская доз – 20 мг/кг, взрослая – 15 мг/кг массы тела.

Диагностика

Профилактика
ВОЗ активно пытается решить проблему заболеваемости шистосомозом путём профилактических мер:
очищение водоёмов;
работы по уничтожению популяции брюхоногих моллюсков и улиток;
создание эффективной работы водоснабжения эндемичных участков;
проводить санитарно-просветительные мероприятия для жителей, которых попадают в группу риска;
обеспечение возможности раннего выявления заболевания и его лечения;
Жителям районов, которые входят в группу риска по данному заболеванию, необходимо обрабатывать воду. Использовать ее в любых целях только после кипячения и качественной фильтрации. Также рекомендовано ввести в обиход защитные приспособления при любом контакте с водой, например, резиновые перчатки и сапоги.