Сибирская язва

Сиб. Язва – 219 стр. (англ.)
http://www.who.int/csr/resources/publications/anthrax_webs.pdf?ua=1

Гр+
(~3 мкм)

Anthrax. Toluidine blue stain. Bacillus anthracis in a bovine spleen. Anthrax bacilli in tissue seen in short chains surrounded by a common capsule.
http://www.fao.org/docrep/003/t0756e/T0756E04.htm
«Бамбуковая трость»

Клинические проявления

Bacillus anthracis spores in lung
http://www.sciencephoto.com/image/799269/350wm

Сибирская язва («anthrax») - острая неконтагиозная токсикоинфекция из группы ООИ, вызванная бактериями Bacillus anthracis.
«Anthrax» - от греч. "уголь" из-за черноты поражений кожи .

В 1877 году Роберт Кох подтвердил, что Bacillus anthracis является причиной болезни Anthrax.
Луи Пастер разработал успешную вакцину против B. anthracis в 1881 году.

Сибирская язва
Болеют как животные, так и люди.
Споры попадают
через ссадины или царапины на коже,
при укусах кровососущих насекомых,
при вдыхании спор,
алиментарно.
На коже заболевших образуются глубокие язвы, покрытые черным струпом.

В настоящее время
довольно редка среди людей,
но регулярно встречается у КРС, овец и коз.
Болезнь травоядных животных.

Травоядные болеют молниеносно (минуты-часы от появления симптомов ). Животное задыхается и падает.
Плотоядные болеют редко.

ИСТОРИЯ
Anthrax упоминается Гомером и Гиппократом.
Врач Андриевский Степан Семенович (1760-1813) поехал в Сибирь (Челябинская область) , заразил себя материалом (1788 год) умершего от сибирской язвы (с целью доказать инфекционную природу зб, общую человека и животных) и описывал симптомы. Его выходили. Написал большой труд.
Ввел понятие «сибирская язва»
(за рубежом зб называют «antrax»).
http://www.book-chel.ru/ind.php?what=card&id=185

1877 год. Роберт Кох выделил чистую культуру микроба.
1881 год. Иммунизация против с/я (Луи Пастер)
1979 год. Вспышка с/я в Свердловске (теракт).
2001 год. Теракт (биологическое оружие) Использование резистентных к антибиотикам штаммов.

Таксономическая характеристика
Семейство Bacillaceae
Род Bacillus
Вид Bacillus anthracis

Бактерии рода Bacillus
B. anthracis - возбудитель с/я
Bacillus cereus (УПБ ? ПТИ, менингоэнцефалит) - почвенные м/о; подвижны [Селективные деконтаминанты]
Bacillus subtilis – сенная палочка; подвижны [Селективные деконтаминанты]
…

Bacillus
Bacillus anthracis
Bacillus cereus
Bacillus subtilis
Bacillus lichenformis
Bacillus megaterium

Общая характеристика

Гр+

B. anthracis
(в вегетативной форме)
Гр+
Палочки ? Цепочки («бамбуковая трость») 3-5 (до 9) мкм длиной, 1 мкм шириной
Споры + (1-5 мкм в диаметре)
Макрокапсула ?Фагоцитоз-
Неподвижные
Чаще аэробы ? В трупах не размножаются
(факультативные анаэробы, иногда анаэроб)

B. anthracis (Гр+)

Сибиреязвенные бациллы
(капсула)
http://vetfak.nsau.edu.ru/new/uchebnic/microbiology/stu/index_micro.htm

Аэробы
Обычно прямая палочка, но может быть слегка
изогнутой.
- Концы бациллы усеченные, не закруглены.
(При наличии грамотрицательных видов бактерий представляется розовой. )

Бациллы сибирской язвы имеют тенденцию к образованию длинных цепочек.
Капсула, которая легко визуализируется с помощью метиленового синего.
Polychrome метиленовым синим пятном бациллы сибирской язвы.

Споры
Споры способны выжить в суровых условиях для очень длительного периода времени, даже десятилетия или столетия.
Такие споры могут быть найдены на всех континентах.
При вдыхании спор, внутрь, или вступают в контакт с поражения кожи на хосте они могут активироваться.

Споры
Споры сохраняются десятилетиями. (Отслежено 10 лет;
выявлены в могильниках 76-летней давности.)
В трупах бактерии не размножаются (поскольку микробу нужен кислород); и при вскрытии (О2) бактерии быстро образуют споры. В невскрытых трупах споры не образуются .

Трупы не окоченевают.
При подозрении на с/я
вскрывать трупы нельзя.

Сибирская язва
Коварство в чрезвычайной устойчивости спор, которые не инактивируются даже
при длительном кипячении.

Bacillus Anthracis

Bacillus anthracis

Atomic force microscopy image of the crystalline rodlet layer on the outer spore coat of Bacillus atrophaeus spore. The image shown on the cover is approximately 250x700 nm.

Anthrax

Сибиреязвенные
бациллы

Bacillus
anthracis

Сибиреязвенные бактерии

Bacillus anthracis

Сибиреязвенные бациллы

https://books.google.ru/books?id=FUJYAQAAQBAJ&pg=PA322&dq=clinical+microbiology&hl=ru&sa=X&ved=0CCIQ6AEwADgeahUKEwichvfQlqvIAhWqs3IKHYV6CNE#v=onepage&q=clinical%20microbiology&f=true

https://books.google.ru/books?id=FUJYAQAAQBAJ&pg=PA322&dq=clinical+microbiology&hl=ru&sa=X&ved=0CCIQ6AEwADgeahUKEwichvfQlqvIAhWqs3IKHYV6CNE#v=onepage&q=clinical%20microbiology&f=true

Бактерии в СМЖ

Robert Koch's original photomicrographs of Bacillus anthracis. In 1876, Koch established by careful microscopy that the bacterium was always present in the blood of animals that died of anthrax. He took a small amount of blood from such an animal and injected it into a healthy mouse, which subsequently became diseased and died. He took blood from that mouse and injected it into a another healthy mouse. After repeating this several times he was able to recover the original anthrax organism from the dead mouse, demonstrating for the first time that a specific bacterium is the cause of a specific disease. In so doing, he established Koch's Postulates, which still today supply the microbiological standard to demonstrate that a specific microbe is the cause of a specific disease.

Бактерии сибирской язвы в формировании овальных спор, постоянная форма бациллы, электронная микрофотография
http://www.rki.de/DE/Content/Institut/Ausbau_zum_Public-Health-Institut/RKI_2010.pdf?__blob=publicationFile

Резистентность
Бактерии нестойки (60о 15 минут,
100о 2-10 минут)
Споры
Устойчивы к высушиванию, излучению ;
сохраняют инфекционность в среде десятки лет (чем севернее, тем дольше).
Инактивируются при 120о за 20 минут
Токсин - ?

Bacillus anthracis

Bacillus anthracis

Эпидемиология

С/я
Вспышка на Ямале в 2016 году
380 неблагополучных очагов в Забайкальском крае
~ 230 – в Бурятии

Рост сиб. язвы в 12 раз за год (с 2016-17 )

История
До 20 века инфекция убивала сотни и тысячи животных и людей (каждый год) в Европе, Азии, Африке и Австралии.

Зб наиболее часто встречается в Африке,
на Среднем Востоке и в Центральной и
Южной Азии.

Россия
- В 20 в. массовый характер зб.
С 1901 по 1910 гг. в России болезнь
поразила более 16 тыс. человек и
75 тыс. с/х животных.
В настоящее время заболеваемость носит спорадический характер с отдельными групповыми вспышками.
30 тысяч неблагополучных скотомогильников.
Нет службы слежения

Сибирская язва
http://www.sci.aha.ru/ATL/ra55k.htm

С/я - прежде всего зб КРС (крупного рогатого скота), овец, коз, лошадей.

Места распространения
Сибирская язва (с/я) является в основном зб
(=заболеванием ) млекопитающих.
Встречается преимущественно среди пастбищных
животных. До применения и широкого распространения
эффективных ветеринарных вакцин, она была основной
причиной падежа КРС (крупного рогатого скота), овец,
коз, верблюдов, лошадей и свиней во всем мире.

Bacillus cereus Food Poisoning
Bacillus cereus spore

Пути заражения
Контакт кожи со спорами ? Кожная форма
Вдыхание спор ? Легочная форма
Реже через прием контаминированной пищи (кипячение молока 20 минут не помогает) ? Кишечная форма
Сами бактерии могут передаваться
с укусами (мух …)

Резервуары
Споры почвы
(дополнительные очаги могут создаваться в
результате извлечения останков павших животных)
Споры в шкуре, шерсти, щетине, костной муке, мясе от зараженных животных.

Контакт
Профессиональный контакт
с инфицированными животными или
их «продуктами» (кожа, шерсть и мясо)
обычный путь заражения людей.
Инфицирование человека могут возникнуть в результате контакта с зараженными шкурами животных, шерсть, кожа или загрязненной почвы.

Споры сибирской язвы могут десятилетиями находится в почве, сохраняя способность заражать животных и контактирующего с ними человека.
Заражение может произойти не только при употреблении в пищу мяса больных животных, но даже при простом контакте с их шкурами и шерстью.

Случай в 1905 году:
960 человек русской армии заболели с/я, поскольку ввели новую форму с тулупами и шапками
(? язвы в затылочной области и на голове).

Передача инфекции от человека
к человеку происходит лишь
в очень редких случаях.

Человек заражается обычно
от больного животного или
инфицированного материала - шкуры, шерсть.

Помимо опасных инфекций, встречающихся на территории России , существует большая группа заболеваний, природные очаги которых находятся далеко за ее пределами - в Африке, Азии, Латинской Америке.
В современной открытости мира резко возрастает риск встречи человека с незнакомыми для него прежде возбудителями инфекций, против которых у него нет никакого иммунитета. Последствия такой встречи могут быть самыми тяжелыми, поэтому даже об экзотических особо опасных инфекциях необходимо знать каждому.

- Рубщики мяса
- Работники убойных цехов
Зоотехники, ветеринары
Работники, имеющие дело с шерстью и шкурами
* Мужчины
Группы риска

Случаи передачи инфекции
от человека к человеку
не описаны.

Работники, контактирующие с мертвыми
животными и продуктами животного
происхождения (особенно в странах, где
сибирская язва является более
распространенной).
Мужчины болеют в 2 раза чаще (бреются ? микротравмы; рубщики мяса …)
Группы риска

Профессиональный контакт с инфицированными животными или их продуктами ( кожа, шерсть, мясо) - обычный канал воздействия для людей.
Многие работники, которые имеют дело с шерстью и шкурами животных регулярно подвергаются низким уровнем споры сибирской язвы, но большинство воздействия не являются достаточными для развития инфекции (предположительно, природные защитные силы организма могут справиться с низким уровнем воздействия /кожная форма/).
Группы риска

Факторы вирулентности
Капсула (торможение фагоцитоза)
Экзотоксин (цитотоксин) ? Язвы

С/я экзотоксин
(3 компонента)
токсический
отечный
антигенный (+ АТ ? дезинтоксикация)

Протективный АГ

3 компонента экзотоксина
1) Токсин = Zn-металлопротеаза
(ингибирует клетки и цитокиновый ответ; обуславливает высвобождение ФНО-альфа
и ИЛ-1-бета ? Токсичность и внезапная
смерть ) /?/
2) Отечный токсин = кальмодулин-зависимая
аденилатциклаза
3) Протективный АГ

http://ppt-online.org/127253

С/я токсин

http://slideplayer.com/slide/6281773/

Патогенез

Споры попадают в организм
через кишечник (перорально),
легкие (вдыхание спор) или кожу
? различные клинические симптомы на месте внедрения.

Патогенез
Местная инфекция (в месте внедрения) ? Синтез токсина (токсикоинфекция) ? В кровь (токсины и мелкие формы бактерий) ? Гибель клеток (системная патология)

ИД – несколько спор для кожной формы
ИД – много спор для легочной формы
Тем не менее, нельзя исключать возможность того, что к
инфицированию, пусть даже весьма маловероятному, может
привести ингаляция даже одной-единственной споры.

Патофизиология
Микробы размножаются локально (? язва …), могут распространяться по крови
(бактериемия сопровождает легочную форму).
? В другие органы (например, селезенка) + через эфферентные лимфатические сосуды
Обратное попадание в кровь из печени, селезенки и почек (вторичная бактериемия).
Токсин ? Гибель эндотелия ? геморрагии (в любом участке тела)

На конечных стадиях зб количество бактерий
в крови 108/мл и более.

Сибирская
язва

Патогенез сибиреязвенной инфекции у млекопитающих
Макрофаги поглощают бациллы и мигрируют к региональным лимфатическим узлам. Вегетативные B. anthracis растут в лимфатических узлах, вызывая регионарный геморрагический лимфаденит. Бактерии распространяются через кровь и лимфу по всему организму и вызывают большое число смертельных исходов из-за септицемии. В случаях легочной формы болезни, перибронхиальные геморрагические лимфадениты блокируют легочный лимфатический дренаж, вызывая отек легких. Смерть наступает от септицемии, токсемии или легочной недостаточности и может произойти через 1-7 суток после заражения.
1 - низкоуровневое прорастание и рост в участке инфицирования ведут к локальному отеку и некротическому поражению кожи;
2 - низкоуровневое прорастание и рост в участке инфицирования ведут к массивному выпоту, отеку слизистой и некротическому поражению кишечника;
3 - лимфагенное и гематогенное распространение B. anthracis.
MAPKK (mitogen-activated protein kinase kinase) - митоген-активированный белок киназы киназы; TNF - фактор некроза опухолей; IL - интерлейкин (Dixon T. D., et al., 1999).

Bacillus anthracis:
мазок из культуры
(окраска по Граму)
Bacillus anthracis
в капиллярах легкого
(окраска по Граму)

Клиника
См. отдельный файл

Факторы защиты

Фагоцитоз спор
B. anthracis альвеолярными макрофагами (AM)
AM были инфицированы спорами B. anthracis (штамм Sterne) и через 30 мин исследованы с помощью трансмиссионного электронного микроскопа. Положение споры внутри AM показано стрелкой.
Черная полоса соответствует 2 микронам (Ribot W. et al., 2006).

Факторы защиты
Фагоцитоз - [препятствует капсула]
СК - (Гр+)
Слизь, реснитчатый эпителий выгоняют споры.
(Ежи и птицы не болеют сиб.язвой.)
Клеточный иммунитет –
Гуморальный иммунитет + (профилактически поствакцинальный)

Профилактика

Профилактика
Специфическая
Вакцинация протективными антигенами токсина или взвесью спор (вакцина СТИ - санитарно-технического института)

Превентивная профилактика от с/я

Профилактика
Неспецифическая
-- Сжигание и захоронение трупов
-- Автоклавирование
-- Дезинфекция (до отрицательных
смывов)
-- Пенициллин или ципрофлоксацин
(США)

Дорогу, по которой трактором волочат трупы коров, обрабатывают паяльной лампой,
морозильные камеры – спиртом; далее смывы, посевы

FBI agents work to decontaminate a Florida building targeted during the anthrax terrorist attacks
(2001)

Лечение

Лечение
Если не биотерроризм, то лечение пенициллином.
Следует использовать менингеальные дозы при легочной форме сибирской язвы, потому
что данная форма часто сочетается с
менингитом.
При биотерроризме доксициклин
в течение 1-2 месяцев.

Схемы лечения
Пенициллин : 4.000.000 U IV (= в/в) q4h
Доксициклин : 100 мг PO / IV каждые 12 часов в течение 60 D
Амоксициллин: 500 мг внутрь каждые 8 ​​часов
Ампициллин: 2 г в q4h
Ципрофлоксацин: 500 мг внутрь каждые 12 часов в течение 60 D
Левофлоксацин: 500 мг PO / IV каждые 24 часа в течение 60 D

Лечение

Пенициллин 20-25 млн ЕД в сутки /?/

ДИАГНОСТИКА

Диагностика
Клиническое предположение

Клиническое предположение:
характерный вид кожных
поражений.

Дифференциальный диагноз
Кожную форму врачи должны дифференцировать от
бубонной чумы,
туляремии,
первичного сифилиса,
внебольничной пневмонии,
бактериальных медиастинитов,
дизентерии

Лабораторные исследования
Предпочтительной диагностической процедурой
для кожной формы сибирской язвы является
окрашивание язвенного экссудата метиленовым
синим или по Гимза.
У пациентов с кожной формой сибирской язвы,
которые имеют жар и системные симптомы,
указывающие на внекожное распространение,
надо сделать посев крови.

Сибиреязвенные бациллы
http://vetfak.nsau.edu.ru/new/uchebnic/microbiology/stu/index_micro.htm

Сибиреязвенные бациллы

Диагностика
Серо- (РП, ИФМ /гистохимия/)
Бак-
Гено- (ПЦР)
Био-

Реакция кольцепреципитации
в жидкой фазе (по Асколи)

С/я
Georgia Tech Research Institute researchers have successfully and rapidly detected numerous agents, including anthrax, in laboratory tests. In this confocal microscope image of anthrax, cell walls appear in green,
while the spores are red.
http://gtresearchnews.gatech.edu/newsrelease/danger.htm

Бакдиагностика
МПБ («комок ваты» на дне)
Полужидкая питательная среда ? Вид «перевернутой ёлочки»

Бактерии легко размножаются
в зараженных животных и в лабораторных
средах.
В условиях недостаточно питательной
среды внутри вегетативной клетки при
наличии свободного кислорода
образуется яйцевидная спора, которая
затем высвобождается после лизиса.

https://books.google.ru/books?id=FUJYAQAAQBAJ&pg=PA322&dq=clinical+microbiology&hl=ru&sa=X&ved=0CCIQ6AEwADgeahUKEwichvfQlqvIAhWqs3IKHYV6CNE#v=onepage&q=clinical%20microbiology&f=true

Сибиреязвенные бациллы
http://vetfak.nsau.edu.ru/new/uchebnic/microbiology/stu/index_micro.htm

Colonies of Bacillus subtilis growing on MRS agar plates containing glucose. The strain was isolated from rape seed meal and identified by 16S rRNA gene sequences.
Колонии сибиреязвенных бацилл

Колонии сибиреязвенных бацилл на 5% кровяном агаре через сутки.
https://books.google.ru/books?hl=ru&lr=&id=MIy-BwAAQBAJ&oi=fnd&pg=PR18&dq=Principles+of+treatment+of+infectious+diseases&ots=aYj_nObxPI&sig=Z6XJ0VoYqMWn1csVccCn0BnaVQo&redir_esc=y#v=onepage&q=Principles of treatment of infectious diseases&f=true

Сибиреязвенные бациллы
http://vetfak.nsau.edu.ru/new/uchebnic/microbiology/stu/index_micro.htm
Как правило не гемолизирует эритроциты барана, или лизирует очень медленно

B. cereus, B. megaterium, B. mycoides, B. subtilis (верхний сектор; лецитиназа +)
http://vetfak.nsau.edu.ru/new/uchebnic/microbiology/stu/index_micro.htm
B. аnthracis
без лецитиназной
активности
(левый сектор)

Колонии сибиреязвенных бацилл

Bicarbonate and blood agar plate cultures of Bacillus anthracis. Smooth colonies on bicarbonate (left) and rough colonies on blood agar (right).

Colonies of Bacillus anthracis. The slimy or mucoid appearance of a bacterial colony is usually evidence of capsule production. In the case of B. anthracis, the capsule is composed of poly-D-glutamate. The capsule is an essential determinant of virulence to the bacterium. In the early stages of colonization and infection the capsule protects the bacteria from assaults by the immune and phagocytic systems.

Колонии
сибиреязвенных
бацилл

Bacillus
anthracis

Дифференцировка групп бацилл
https://books.google.ru/books?hl=ru&lr=&id=MIy-BwAAQBAJ&oi=fnd&pg=PR18&dq=Principles+of+treatment+of+infectious+diseases&ots=aYj_nObxPI&sig=Z6XJ0VoYqMWn1csVccCn0BnaVQo&redir_esc=y#v=onepage&q=Principles of treatment of infectious diseases&f=true

https://books.google.ru/books?id=FUJYAQAAQBAJ&pg=PA322&dq=clinical+microbiology&hl=ru&sa=X&ved=0CCIQ6AEwADgeahUKEwichvfQlqvIAhWqs3IKHYV6CNE#v=onepage&q=clinical%20microbiology&f=true

Биологическая диагностика
Кожная проба с антраксином (папула 15 мм через 24-48 часов)
Проба на животных (кролики, морские свинки погибают через 24-36 часов)

Кейс-ситуация (реальный факт) по СЯ
Геологи-студенты (туристы) посетили хозяйство,
в котором скот поражен сибирской язвой. Переночевали ночь, их накормили мясом.
Они ушли в лес, им стало плохо.
Больной
Врач-инфекционист
Медсестра (показать как одеваться)
Роспотребнадзор (документы предоставить; определить противоэпидемические мероприятия; договор с Иркутском
с машиной по диагностике)
Хозяин фермы (погибли все животные; закопал в одно место)
Хозяин другой фермы
Ветеринар (осмотр иных животных)
Эпидемиологи (догоняли студентов; искали место захоронения) – РА на стекле

См. файл «Клиника СЯ»

Спасибо за внимание

+ …

Кожная форма Пищевой путь инфицирования Влздушно- пылевой путь
инфицирования
Размножение микробов Первичной пневмонии нет
в месте внедрения Первичного поражения
кишечника нет
Выделение экзотоксина
Размножение в регионарных ЛУ
(в фагоцитах и внеклеточно)
Гибель клеток
(красное пятно Геморрагический лимфаденит
папула пузырек
язва (карбункул) Сепсис, интоксикация
Капилляры заполняются бациллами, продуцирующими
Черный струп Быстро токсин васкулит геморрагический синдром
(на 2 неделе) распрост- поражение различных органов и тканей
раняющийся
отек -диарея с кровью
-бронхопневмония отек легких
-менингоэнцефалит (красный чапец)
-геморрагическое воспаление селезенки (селезенка
приобретает черный цвет)
Выздоровление (75% случаев) Инфекционно-токсический шок
Патогенез сибирской язвы

http://supotnitskiy.ru/book/book4-2-2.htm
С/я

Патологии первичной кишечной язвы страдают преимущественно слепой кишки и производит местное поражение похожа на поражение производится в кожной форме.
Ротоглоточные сибирской язвы представляет собой вариант кишечной сибирской язвы и происходит в ротоглотке после употребления мясных продуктов загрязненных сибирской язвы. Анатомия толстой кишки показывает отмечены кровоизлияния в слизистые оболочки и подслизистой.
Гистопатологии толстой кишки показывает подслизистой тромбоз и отека.

Сценарий кейс-ситуации:
В хозяйстве Ивановых 2 дня назад погибли две коровы от неизвестной инфекции. Туши животных отвезли через огороды в лес. В селе появились сообщения о гибели собак, свиней, куры не заболевали. Ивановы сообщили Петровым и Сидоровым о случившемся накануне. Был вызван ветеринар (представитель ветеринарной службы). Одновременно у знакомого Ивановых, взявшего мясо на реализацию, после разделки мяса на руке появилась язва и ухудшилось общее состояние (см фотографии больного). Из областного центра (Иркутска) выехали два эпидотряда по причине возникновения неизвестной тяжелой инфекции у животных и людей – случай зооноза. В составе эпидотряда: врач-бактериолог, фельдшер-лаборант, помощник фельдшера-лаборанта, эпидемиолог РПН. Специалисты эпидотряда проводят анализ смывов с трупов погибших животных – РА на стекле, к больному прибывают врач участковой больницы и персонал (2 человека). Выясняется, что накануне в доме знакомого Ивановых останавливались с ночевкой два туриста. РА положительная с антигенами возбудителя сибирской язвы. Мероприятия в очаге, вакцинация жителей поселка живой вакциной, поиск и вакцинация туристов. Противоэпидемические мероприятия на территории поселка. Микроскопия материала, полученного от больного. Подтверждение диагноза: направление соответствующих материалов на бактериологическое, ПЦР и серологическое исследование.

План ведения кейс-ситуации
Участники:
Модератор
Жители поселка (3 семьи): Ивановы (в хозяйстве есть погибшие животные – 2 коровы от неизвестной инфекции), Петровы (в хозяйстве есть куры и др. животные), Сидоровы (животные здоровы, кур нет).
Врач-специалист по ООИ («чумолог»)
Фельдшер-лаборант по ООИ
Помощник фельдшер-лаборанта
Представители ветеринарной службы
Эпидемиолог РПН
Врач участковой больницы
Средний медперсонал участковой больницы
Младший медперсонал участковой больницы
Лаборант участковой больницы
Группа туристов (2 человека)

Thin-section transmission electron micrograph (TEM) of Bacillus sp. strain 6A with precipitated tellurium nanostructures highlighted in light blue. Cell constituents are colored deep blue and green on an orange field. The original TEM image was viewed using a Zeiss (Goettingen, Germany) CEM 902 transmission electron microscope at 80 kV and captured with a Soft Imaging System Mega View II camera (Olympus Soft Imaging, Lakewood, CO). The image was false colored using Adobe Photoshop CS3.

http://supotnitskiy.ru/book/book4-2-2.htm
С/я

Bacillus cereus
TOXINS:
Two of the three enterotoxins are involved in food poisoning. They both consist of three different protein subunits that act together. One of these enterotoxins (HBL) is also a hemolysin; the second enterotoxin (Nhe) is not a hemolysin. The third enterotoxin (EntK) is a single component protein that has not been shown to be involved in food poisoning. All three enterotoxins are cytotoxic and cell membrane active toxins that will make holes or channels in membranes.The emetic toxin (ETE) is a ring-shaped structure of three repeats of four amino acids with a molecular weight of 1.2 kDa. It is a K+ ionophoric channel, highly resistant to pH between 2 and 11, to heat, and to proteolytic cleavage.The nonhemolytic enterotoxin (Nhe) is one of the three-component enterotoxins responsible for diarrhea in Bacillus cereus food poisoning. Nhe is composed of NheA, NheB and NheC. The three genes encoding the Nhe components constitute an operon. The nhe genes have been cloned separately, and expressed in either Bacillus subtilis or Escherichia coli. Separate expression showed that all three components are required for biological activity.
http://abouthealt-h.com/

Bacillus cereus
Bacillus cereus Characterstics:
Bacillus cereus is a bacterium which has ability to grow at different temperatures, which ranges from psychrophilic to thermophilic. Psychropilic strains are those which can survive below 7 °C.
http://abouthealt-h.com/

Bacillus cereus
Bacillus cereus Food Poisoning:
If Bacillus cereus is present in a contaminated food, then it can lead to swear food poising. This food poising may cause severe nausea, vomiting and diaherrhea. Bacillus cereus bacteria may survive if the food is cooked at a temperature less then or equal to 100 °C. Bacillus cereus may also contaminate food if its not refrigerated properly.
http://abouthealt-h.com/

Multiple toxin crystals produced in the vegetative cell of Bacillus sphaericus

Кожная форма Пищевой путь инфицирования Влздушно- пылевой путь
инфицирования
Размножение микробов Первичной пневмонии нет
в месте внедрения Первичного поражения
кишечника нет
Выделение экзотоксина
Размножение в регионарных ЛУ
(в фагоцитах и внеклеточно)
Гибель клеток
(красное пятно Геморрагический лимфаденит
папула пузырек
язва (карбункул) Сепсис, интоксикация
Капилляры заполняются бациллами, продуцирующими
Черный струп Быстро токсин васкулит геморрагический синдром
(на 2 неделе) распрост- поражение различных органов и тканей
раняющийся
отек -диарея с кровью
-бронхопневмония отек легких
-менингоэнцефалит (красный чапец)
-геморрагическое воспаление селезенки (селезенка
приобретает черный цвет)
Выздоровление (75% случаев) Инфекционно-токсический шок
Патогенез сибирской язвы

Title: Infectious Diseases of the Skin Author: Elston, Dirk M. Date: 2009

https://books.google.ru/books?id=FUJYAQAAQBAJ&pg=PA322&dq=clinical+microbiology&hl=ru&sa=X&ved=0CCIQ6AEwADgeahUKEwichvfQlqvIAhWqs3IKHYV6CNE#v=onepage&q=clinical%20microbiology&f=true

https://books.google.ru/books?id=FUJYAQAAQBAJ&pg=PA322&dq=clinical+microbiology&hl=ru&sa=X&ved=0CCIQ6AEwADgeahUKEwichvfQlqvIAhWqs3IKHYV6CNE#v=onepage&q=clinical%20microbiology&f=true

https://books.google.ru/books?id=f1CZiPskswwC&pg=PT32&dq=clinical+microbiology&hl=ru&sa=X&ved=0CEYQ6AEwBjgKahUKEwj2x4q_hKPIAhVkZ3IKHZmFCHc#v=onepage&q=clinical%20microbiology&f=true

По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется от 2000 до 20 000 случаев заболеваний сибирской язвой.
Тайчиев И.Т., Жолдошев С.Т. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ // Успехи современного естествознания. – 2014. – № 7. – С. 20-26;
URL: http://www.natural-sciences.ru/ru/article/view?id=34136 (дата обращения: 03.01.2016).

http://slideplayer.com/slide/6281773/

Сиб.язва
http://slideplayer.com/slide/6281773/

Какие плазмиды являются важными факторами вирулентности и регуляторными генами?
pX01 и pX02
Что содержит плазмида рХ01?
AtxA (активатор токсина сибирской язвы)
AcpA (активатор капсулы сибирской язвы)
Ген отека и смертельного токсина
Что содержит плазмида рХ02?
Ген для кодирования капсулы
Какая форма Bacillis производит капсулу?
Вегетативная форма
https://www.brainscape.com/flashcards/bacillis-exam-2-3444311/packs/5346023

Из чего состоит капсула Bacillis?
D-глутамил полипептид
Какой тип изолятов Bacillis используется для вакцин?
Неинкапсулированные изоляты, потому что они авирулентны
Из чего состоит смертельный токсин?
Защитный антиген (отвечает за связывание клеток-мишеней)
а также
Летальный фактор (ответственный за токсичность)
В малых дозах цитокин вызывает «шторм», приводящий к полиорганной дисфункции
При более высоких концентрациях вызывает апоптоз макрофагов
https://www.brainscape.com/flashcards/bacillis-exam-2-3444311/packs/5346023

Из чего состоит токсин отека?
Защитный антиген (отвечает за связывание с клетками-мишенями)
а также
Фактор отека (вызывает потерю электролита и жидкости в пораженных клетках)
Каковы два эффекта фактора отека?
EF убьет макрофаги или вызовет отек в ткани
https://www.brainscape.com/flashcards/bacillis-exam-2-3444311/packs/5346023

https://www.brainscape.com/flashcards/bacillis-exam-2-3444311/packs/5346023

Кальций в сочетании с __________, позволяет споре выживать десятилетиями в сухой среде.
Дипиколиновая кислота
Какой вид почти полностью устойчив к Bacillis anthracis?
птицы
Что является основным резервуаром для Bacillis anthracis?
Почва и вода
(травоядные животные наиболее восприимчивы)
https://www.brainscape.com/flashcards/bacillis-exam-2-3444311/packs/5346023

Как передается Bacillis и какова инфекционная единица?
Заражение происходит путем:
1. Проглатывание загрязненного корма или воды
2. Через раневую инфекцию и членистоногих
Инфекционная единица - эндоспора
Какие виды бактерий Bacillis anthracis наиболее восприимчивы и чем они вызваны?
Жвачных! (крупный рогатый скот и овцы)
СЕПСИС! (и кровотечение в отверстиях тела)
https://www.brainscape.com/flashcards/bacillis-exam-2-3444311/packs/5346023

True / False. Rigor mortis часто отсутствует при инфекции Bacillis?
Правда
Что вызывает Bacillis anthracis у лошадей?
Колики и диарея
Отек в основном в очаге инфекции
Сепсис
Какая ткань обычно заражается Bacillis у свиней?
Глоточная ткань
Каковы три типа сибирской язвы у людей?
Кожная сибирская язва
Г.И. сибирской язвы
Легочная или ингаляционная сибирская язва
https://www.brainscape.com/flashcards/bacillis-exam-2-3444311/packs/5346023

True / False. Bacillis anthracis может загрязнить почву после того, как зараженное животное умерло.
Правда
True / False. Вам следует провести полевое вскрытие животных, подозреваемых в смерти от Bacillis anthracis?
ЛОЖНЫЙ! НИКАКИХ ПОЛЕЙ НЕКРОПСИИ !!!!!!!!!
Какое пятно используется для идентификации Bacillis anthracis?
Метиленовый синий Макфадиена
Каково основное лечение Bacillis anthracis?
Антимикробное лечение антисывороткой
https://www.brainscape.com/flashcards/bacillis-exam-2-3444311/packs/5346023

Какой тип Bacillis связан с абортом и бычьим маститом?
Bacillis cereus
Какой тип Bacillis связан с порчей пищи?
B. licheniformis
Бацилла является заболеванием, подлежащим регистрации.
Бацилла - факультативный анаэроб
https://www.brainscape.com/flashcards/bacillis-exam-2-3444311/packs/5346023

Большие спорообразующие стержни, обнаруженные в почве, воздухе, пыли и воде
бацилла
Колонии этих бактерий имеют волнистые края ("голова медузы")
бацилла сибирской язвы
Каковы 3 компонента экзотоксина B. anthracis?
Компонент I - фактор отека
Компонент II - защитный антиген
Компонент III - летальный фактор
https://www.brainscape.com/flashcards/kaltenboeck-lectures-exam-1-5395970/packs/8128055

Какие две характеристики необходимо, чтобы B. anthracis был вирулентным?
инкапсулированный
токсигенный
Повреждения кожи бактерий образуют злокачественные карбункулы
Б. антрацит
T / F B. anthracis является облигатным патогеном
Правда
Для B. anthracis:
какие виды обычно поражаются
1) острой сепсисной формой
2) кожной формой
1) лошади и жвачные животные
2) собаки, кошки, свиньи
https://www.brainscape.com/flashcards/kaltenboeck-lectures-exam-1-5395970/packs/8128055

Какие бактерии Bacillus spp.?
Крупные грамм + палочки, формирующие эндоспоры
Быстрорастущие, аэробные или факультативные анаэробы
Повсеместно распространены в природе
Большинство почвенных сапрофитов
Каким патогеном является Bacillus Anthracis?
Обязательный патоген млекопитающих
https://www.brainscape.com/flashcards/bacillus-6934972/packs/11043139

Каков источник инфекции для травоядных при инфекции Bacillus anthracis?
Почва загрязнена спора
Каковы два основных фактора вирулентности B. anthracis?
1. Капсула
2. Токсин сибирской язвы,
оба кодируются плазмидами
Как производится капсула B. anthracis?
Только в естественных условиях
https://www.brainscape.com/flashcards/bacillus-6934972/packs/11043139

Каковы некоторые характеристики капсулы B. anthracis?
Полимеры D-глутаминовой кислоты,
закодированные на плазмиде
Антифагоцитарная
окраска розовая
https://www.brainscape.com/flashcards/bacillus-6934972/packs/11043139

Что является диагностическим признаком B. anthracis?
Реакция Макфадиена при окрашивании полихромным метиленовым синим
Каковы три фактора токсина сибирской язвы?
1. Фактор отека
2. Летальный фактор
3. Защитный фактор
Вместе они вызывают повышенную проницаемость сосудов и некроз клеток.
Каков патогенез B. antracis?
Проглатывание / воздействие спор
Эндоспоры прорастают
Внутриклеточная выживаемость позволяет инициировать рост
Капсула и фактор отека ингибируют фагоцитоз
Вегетативные клетки быстро растут
Полный токсин сибирской язвы вызывает гибель клеток и влияет на проницаемость сосудов
https://www.brainscape.com/flashcards/bacillus-6934972/packs/11043139

Каковы некоторые предрасполагающие факторы, которые увеличивают воздействие B. anthracis?
История
наводнения
Состояние почвы
Теплая температура
Условия засухи
Кто наиболее подвержен B. anthracis?
Наименее восприимчивый?
КРС наиболее восприимчивый
https://www.brainscape.com/flashcards/bacillus-6934972/packs/11043139

Как будет найдено большинство крупного рогатого скота с B. anthracis?
Найден мертвым с раздетой кровью и темной кровавой жидкостью, источающей форму полостей тела
Что такое сепсис сибирской язвы?
Смерть через 1-5 дней, с массивной селезенкой, обширными кровоизлияниями, кровавой мочой, кровью из толстой кишки
https://www.brainscape.com/flashcards/bacillus-6934972/packs/11043139

Что такое местная сибирская язва?
Менее восприимчивые виды; тяжелый отек в месте входа, злокачественный карбункул в коже (болезнь Вулсорта у людей)
К чему может привести воздействие биологического боевого агента?
Множественные проявления
Каковы 6 распространенных форм сибирской язвы?
1. При острой септицемии = у жвачных животных
2. Острый сепсис = у лошадей
3. Легочный = человек (сортировщики шерсти)
4. Глотка = свиньи, собаки
5. Кишечник = человек, свиньи, лошадь
6. Кожный = человек (злокачественный карбункул)
https://www.brainscape.com/flashcards/bacillus-6934972/packs/11043139

Каковы некоторые признаки смерти от острого / острого сепсиса сибирской язвы?
Быстро смертельный, высокая температура, кровотечение из отверстий, шок, дыхательная недостаточность
Каковы некоторые посмертные признаки острого / острого сепсиса сибирской язвы?
Темная, раздетая кровь, неполная суровая смертность, спленомегалия
Является ли Bacillus anthracis отчетным? Зачем?
Да, споры сохраняются в течение десятилетий в земле
https://www.brainscape.com/flashcards/bacillus-6934972/packs/11043139

Что делать, если вы подозреваете сибирскую язву как дифференциальный DX:
НЕ проводите аутопсию; позвонить штат / федеральные чиновники
Как бы вы DX сибирской язвы?
Метиленовый синий Макфадиена; Окрашивание в синий цвет организмов с помощью розовой капсулы
ПЦР
Аэробная культура крови
Что такое BSL сибирской язвы?
BSL-3
https://www.brainscape.com/flashcards/bacillus-6934972/packs/11043139

Перечислите 3 способа, которыми сибирская язва является зоонозом
1. Кожный = болезнь Woolsorter (злокачественный карбункул)
2. Аэрогенный = легочная сибирская язва (биотерроризм)
3. Оральный = кишечная и ротоглоточная сибирская язва
Где следует проводить тестирование антимикробной чувствительности на сибирскую язву?
Утвержденные референсные лаборатории
Какие препараты будут использоваться для передачи сибирской язвы?
Пенициллин, тетрациклин, доцициклин, ципрофлоксацин
Как можно контролировать сибирскую язву?
Вакцинируйте здоровых животных только в эндемичных районах и районах высокого риска.
https://www.brainscape.com/flashcards/bacillus-6934972/packs/11043139

С чем связан B. Cereus?
Оппортунистические инфекции
Какие симптомы наблюдаются у B. Cereus?
Аборты + бычий мастит
https://www.brainscape.com/flashcards/lecture-13-bacillus-clostridium-4295317/packs/6300270

What is the S layer NOT?
Not a virulence factor
Does not make slime
Ab's formed to S-layer NOT protective
https://www.brainscape.com/flashcards/lecture-13-bacillus-clostridium-4295317/packs/6300270

Какие четыре важных штамма Baccillus важны для нас?
Anthracis
Cereus
Subtilis
Licheniformis
https://www.brainscape.com/flashcards/lecture-13-bacillus-clostridium-4295317/packs/6300270

Когда образуются споры бацилл?
Питательная депривация
https://www.brainscape.com/flashcards/lecture-13-bacillus-clostridium-4295317/packs/6300270

Bacillus Catalase / Oxidase результаты
Положительный
Отрицательный
Как переносится вирулентность в бациллах?
Через плазмиды
https://www.brainscape.com/flashcards/lecture-13-bacillus-clostridium-4295317/packs/6300270

Какой тип почвы нравится B. anthracis?
Щелочные почвы с высоким содержанием азота
Какой материал необходим для производства спор?
кальций
https://www.brainscape.com/flashcards/lecture-13-bacillus-clostridium-4295317/packs/6300270

Какие два типа плазмид обнаружены в B. anthracis?
pX01 + px02
За что отвечает pxO2?
Капсула, ингибирующая фагоцитоз
За что отвечает pxO1?
Токсины
Каковы два функциональных токсина сибирской язвы?
Letx + LdTx
https://www.brainscape.com/flashcards/lecture-13-bacillus-clostridium-4295317/packs/6300270

Летальный фактор - протеазная активность
Что такое EF?
Фактор отека - влияет на аденилатциклазу
https://www.brainscape.com/flashcards/lecture-13-bacillus-clostridium-4295317/packs/6300270

Как работает PA?
Прилипает к клетке-хозяину и обрезается в двух
каналах Связанной части, образующих канал в клетке-хозяине.
Токсин (PA, присоединенный к LF или EF), взятый в клетку
PA, создает поры в эндосоме
EF или LF, высвобождаемой в цитозоль.
https://www.brainscape.com/flashcards/lecture-13-bacillus-clostridium-4295317/packs/6300270

По какому механизму работает LF?
Связывается с MAPK, прерывающим сигнальный путь для клеточного деления, приводящего к апоптозу
По какому механизму работает EF?
За производство цАМФ, что приводит к накоплению жидкости
Каков общий эффект токсинов сибирской язвы?
Отек + некроз, вызывающий отек + потемнение тканей
Сепсис -> шок + быстрая смерть
https://www.brainscape.com/flashcards/lecture-13-bacillus-clostridium-4295317/packs/6300270

Что видно после вскрытия инфекции B. anthracis?
Широко распространенное кровотечение с некротической смолистой кровью.
Черная, наполненная селезенкой
раздутая туша
НЕТ RIGOR MORTIS
https://www.brainscape.com/flashcards/lecture-13-bacillus-clostridium-4295317/packs/6300270

Где взять образцы, если вы подозреваете B. anthracis?
Ухо + глаз
Как выглядят колонии B. antracis?
Негемолитический, серо-белый с грубой текстурой
https://www.brainscape.com/flashcards/lecture-13-bacillus-clostridium-4295317/packs/6300270

B. anthracis?
Пенициллин G + Окситетрациклин
https://www.brainscape.com/flashcards/lecture-13-bacillus-clostridium-4295317/packs/6300270

Какой гемолиз происходит с B. cereus?
Бета
Какой гемолиз происходит с B. anthracis?
Nonhemolytic
https://www.brainscape.com/flashcards/lecture-13-bacillus-clostridium-4295317/packs/6300270