МРЦ общее, отчет о работе. ГБУЗ Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий ДЗМ

tele-med.ai
Справка о работе референс-центра лучевой диагностики
ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ» за период с 17.08 по 01.03.2021
Трудоустройство врачей-рентгенологов
на 01.03.2021 в РЦ принято 96 врачей-рентгенологов
(с учетом руководителя РЦ и заведующего ОЛД)
Регламентация работы РЦ
Приказ ДЗМ от 2 декабря 2020 г. № 1352 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 5 августа 2020 года № 764»
Приказ Минздрава России от 9 июня 2020 г. № 560н "Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований"
(зарегистрировано в Минюсте России от 14.09.2020 № 59811)
Лицензия
07.09.2020 получена Лицензия на осуществление медицинской деятельности по адресу РЦ: ул. Петровка, д.24
Открытие МРЦ
с 17.08.2020 работает в полноценном режиме

tele-med.ai
Справка о работе референс-центра лучевой диагностики
ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ» за период с 17.08 по 01.03.2021
Оценка организации работы кабинетов ЛД (работка паспортов МО пилотной группы с перечнем диагностических устройств, эффективностью работы, распределением рентгенолаборантов и врачей-рентгенологов между аппаратами, функциональными обязанностями, выполняемых персоналом кабинетов ОЛД, и перечнем методик сканирований)
Сформированы подробные паспорта МО пилотной группы
Проведены встречи с рентгенолаборантами
по оценке качества исследование и проработки типичных ошибок
Организация описания лучевых методов исследования с цифровых диагностических устройств МО в РЦ
Всего выполнено исследований в МО пилотной группы: 387 510
Оформлено направлений: 375 458
из них 364 432 исследований описано в РЦ
В МО на местах описано 10 162 исследований
Круглосуточный режим работы РЦ
Организована работа РЦ 24/7

tele-med.ai
Справка о работе референс-центра лучевой диагностики
ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ» за период с 17.08 по 01.03.2021
Описание лучевых методов исследований в РЦ
КДЦ № 6
ДЦ № 5
ГП № 212
ГП № 109
ГП № 2
ГП № 11
ГП № 52
ГП № 134
ГП № 115
ГП № 175
ГП № 191
ГП № 64
ГП № 170
ГП № 68
ГП № 219
ГП № 46
ГП № 36
КДЦ № 2
ГП № 8
ГП № 66
МО пилотной группы
МО вне пилотной группы
ГП № 209
ГП № 218
КДП № 121
ГП № 195
ГП № 5
ГКБ им. Бр. Бахрушиных
ГКБ им. Вересаева
Щербинская ГБ
План перехода МО в РЦ

План график перехода врачей
По результату перевода сотрудников в МРЦ
на начало 2021 года в МРЦ переведено: 90 врачей (57 врачей из пилотной группы отказались переходить) с учетом них, к концу 2021 года в МРЦ будет 442 врача
не переходит в МРЦ - 177 врачей (120 чел работающих на аналоговом оборудовании, 57 уже отказавшиеся из пилотной группы)
619
Врачей-рентгенологов во взрослых поликлиниках
442
Переходят в МРЦ
177
Остаются в поликлиниках

tele-med.ai
Алгоритм передачи на дистанционное описание в Референс-центр
Исследования с цифровых аппаратов переходят на описания в Референс-центр
Проводится аудит отделения лучевой диагностики
Формируется отчет о выявленных проблемах
Передается типовая номенклатура приказов и журналов учета для корректировки работы ЛД
Корректировка расписания под единый шаг сетки на каждом аппарате
Настраиваются единые протоколы проведения исследований в аппаратах
Осуществляется дообучение по Радиационной безопасности
Осуществляется обучение рентгенолаборантов в МО по работе на аппаратах

tele-med.ai
Последовательность этапов при проведении лучевых методов исследований
ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
АПЦ
основные
филиалы
ПЕРВИЧНОЕ ОПИСАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ
Консультации клиницистов
МРЦ

tele-med.ai
Работа МРЦ с АПЦ

tele-med.ai
Обновление актуальной информации по МО (еженедельно)
Еженедельно ведется сбор информации с МО по текущим процессам работы отделения лучевой диагностики, технические и кадровые проблемы отображаются на инфопанелях

tele-med.ai
Изменения в МО было- стало

tele-med.ai
Изменения в МО

tele-med.ai
Изменения в МО

tele-med.ai
Изменения в МО

tele-med.ai
Работа врачей МРЦ

tele-med.ai
Организационная структура МРЦ после приема 12 ГП
врачей-рентгенологов
врачей-рентгенологов
врачей-рентгенологов
врачей-рентгенологов

tele-med.ai
Отчет о работе Референс-центра на 01.03.2021

tele-med.ai
Нормативы нагрузки рентгенологов РЦ
По данным ЕРИС за 2019 г. на основании количества исследований и количества врачей сформированы первичные нормативы загрузки по модальностям на врача
При работе в МРЦ скорректированы нормативы на врача на основании анализа длительности формирования протоколов, определены средние показатели времени описания и количества описаний в 2020 году
Средняя нагрузка на врача-рентгенолога МРЦ определена исходя из фонда рабочего времени в смену и средней продолжительности описания протокола по модальностям с учетом структуры объема исследований
Структура объема исследований

tele-med.ai
Среднее время описания исследований

tele-med.ai
Динамика производительности и заработной платы врачей-рентгенологов
tele-med.ai
ГП (2019) КТЦ/COVID-19 (2020) МРЦ (2020)
В МО ~11 000 исследований в год на 1-го врача
В МРЦ
~ 19 000 исследований в год на 1-го врача

tele-med.ai
Отчеты журнала дефектуры
В случае выявления дефектуры врач РЦ вносит данные об исследовании в систему ДИАНЕТ;
Автоматическая отправка отчетов в МО в 9.00 ежедневно

tele-med.ai
Отчеты выявленной патологии
Заполняется врачами в системе ДИАНЕТ на каждый вновь выявленный случай;
В автоматическом режиме производится отправка в МО в 10.00 и в19.00 ежедневно

tele-med.ai
ДИАНЕТ при формировании графиков работы для руководителей
Расчет количества врачей на количество рабочих мест (избыток помечается красным )
Для заведующего отделения и руководителя референс-центра:
Просмотр карты графиков целиком
Возможность самостоятельной коррекции согласно производственной необходимости
Просмотр загрузки рабочих мест в разрезе количество АРМ/количество врачей

tele-med.ai
Контроль качества врачей РЦ

tele-med.ai
Внутренний контроль качества работы врачей-рентгенологов
Ежедневно проводится аудит исследований описанных врачами РЦ
Формируется еженедельный отчет по внутреннему контролю качества
На основании найденных клинически значимых расхождений проводятся еженедельные разборы с участием докторов

tele-med.ai
Статистика в целом по КТ, МРТ и ММГ (диагностическая часть)
Доля «Полное соответствие» составила 69% исследований.

tele-med.ai
Рейтинг Врачей КТ
1 квартал 2020 г.
Сейчас

tele-med.ai
Рейтинг врачей МРТ
1 квартал 2020 г.
Сейчас

tele-med.ai
Рейтинг врачей ММГ
1 квартал 2020 г.
Сейчас

tele-med.ai
Опрос МО о работе РЦ

Результаты опроса
Знаете ли вы, что описания проводят врачи-рентгенологи МРЦ?
Как изменилась скорость описания исследования после перехода описания в МРЦ?
Оцените по 10-балльной шкале качество получаемых описаний: полноту данных, их достаточность
Не соответствует ожиданиям
Полностью соответствует ожиданиям

tele-med.ai
Положительные и отрицательные отзывы
Появились жалобы пациентов на задержку выгрузки протокола описания.
Врач МРЦ не знает анамнез заболевания, от этого иногда зависит диагноз на КТ, одни и те же изменения на КТ можно интерпретировать по разному в зависимости от анамнеза, а интерпретация врача не рентгенолога.
Приходиться просить коллег рентгенолаборантов выдавать снимки на руки пациентам (они выдаются только по запросу врача), т.к. не всегда есть возможность у врача и пациента ждать описание снимка.
Страдает обратная связь с рентгенологами. В вопросах динамики по КТ.
Поначалу была неудовлетворенность.
Изменилось в лучшую сторону. Стало лучше и легче работать.
Быстрее получаю информацию.
Увеличилась производительность и качество оказания услуги.
Обработка исследований стала оперативнее и соответственно ускорение маршрутизации пациента.
Своевременное получение результата исследования.
Описание КТ делают в день обращения пациента. Это большая помощь в дальнейшей тактики ведения больного.
Уменьшилось время постановки диагнозов и оказания первичной помощи

tele-med.ai
Результаты опроса
Что стоит изменить в процессе предоставления описаний, чтобы сделать вашу работу более комфортной?
118 респондентов ответили на данный вопрос

Организационные проблемы и задачи

tele-med.ai
Наличие врачей в МО (переизбыток)

tele-med.ai
Дефицит рентгенолаборантов
Еженедельный свод в потребности рентгенолаборантов МО

tele-med.ai
Пациент по ОМС
Отсутствует единый учет пациентов в МО
Пациент по ПМУ
Проблемы:
Оценка эффективности работы оборудования – на ПМУ перекрыты слоты без дифференцировки количества исследований
Отсутствие всей медицинской документации в карте пациента
«Ручной ввод пациента» - риск ошибок идентификации
Решение:
Единый учет пациентов в ЕМИАС по виду плательщика (ПМУ, ДМС, ОМС)

tele-med.ai
Стандартизация расписания в ЕМИАС