Связки и сухожилия. Опорно-двигательный аппарат

Связки – это плотные соединительнотканные образования, которые соединяют кости скелета и отдельные органы

Классификация по функциям

Связочный аппарат
позвоночника и стоп обеспечивают
Сохранение вертикального положения тела
Фиксацию сводов стопы

Связки могут слегка растягиваться, придавая эластичность, что защищает сустав от вывихов
С возрастом эластичность связок снижается

При каждом растяжении в связках дополнительно образуется коллаген, и связки твердеют
В результате улучшается стабильность сустава, однако снижается эластичность

Кровоснабжение связок осуществляется близлежащими артериями. В связках они проходят вдоль пучков волокон соединительной ткани
Благодаря богатой иннервации связки обладают болевой и проприоцептивной чувствительностью

Связки не состоят полностью из белковых волокон: между последними расположена губчатая ткань, обеспечивающая кровоснабжение, питание и иннервацию
В ней же содержаться клетки под названием «фибробласты». Их задача — образование новых волокон при росте или взамен повреждённых
После травм образуются исключительно коллагеновые волокна, поэтому с возрастом жесткость связок повышается в ущерб эластичности

Связки прикрепляются к костям при помощи волокон, которые проникают в надкостницу
При поражении связок повреждается и надкостница

В зависимости от места расположения выделяют
Внекапсульные связки
Лежат вне суставной капсулы
Коллатеральная связка коленного сустава
Капсульные связки
Входят в состав фиброзной мембраны суставной капсулы
Клювовидно-плечевая связка
Внутрикапсульные связки
Находятся в суставной полости и покрыты синовиальной оболочкой
Крестообразные связки коленного сустава

Связкиобразуются в брюшине и в других местах человеческого тела: женские грудные железы пронизаны тонкими нитями коллагеновых волокон, которые поддерживают их форму
Связки, поддерживающие внутренние органы, имеют в себе больше эластина, чем другие: во время физиологических процессов органы могут менять размер и форму, поэтому дополнительная эластичность им необходима

Повреждения связок
Возникает, если нагрузка превышает предел эластичности тканей
Может возникнуть разрыв связок

При повреждении связок
Острая, резкая боль в месте прикрепления связки
Нарушение функции конечности
Может быть избыточная подвижность в суставе (симптом «выдвижного ящика» при повреждении крестообразных связок коленного сустава)
Кровоизлияние в полость сустава (гемартроз)

3 степени повреждения связок
1. отрываются или разрываются отдельные волокна связки, разрываются окружающие их капиллярные сосуды, возникает отек. Неправильно называют растяжением связок.
Термин «растяжение» – это механизм приобретения травмы.

2. разрывается значительная часть волокон связки, возникает отек, болезненность и нарушение функций в суставе
3. полный разрыв связки или отрыв связки от места ее прикрепления, возникает значительный отек, патологическая подвижность, нарушается функция в суставе

Чаще всего происходит повреждение связок коленного и голеностопного суставов

Первая помощь при повреждении связок коленного сустава
1. Консервативно – обезболивают, в суставе проводят пункцию, накладывают гипсовую ленту, выздоровление через 5 недель
2. Оперативно (артроскопическая операция) – выполняют трансплантаты из собственных тканей, выздоровление через 6 месяцев

Первая помощь при повреждении связок голеностопного сустава
Тугая давящая повязка
Холод
При 1 степени повреждения через 2-3 дня – физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, массаж), выздоровление через 10 дней
При 2 степени – накладывают гипсовую лонгету на срок 10 дней, физиотерапия и ЛФК, выздоровление через 3 недели
При 3 степени – накладывают гипсовую повязку на 2 недели, выздоровление через 1 месяц

Сухожилия – это соединительнотканная часть мышц, с помощью которой они прикрепляются к костям скелета

Сухожилия состоят из компактных параллельных пучков коллагеновых волокон, между которыми расположены фиброциты
Особенность строения: преобладание волокнистых элементов над клеточными
Сухожилия имеют высокую прочность и низкую растяжимость (например, пяточное сухожилие выдерживает нагрузку до 500 кг, сухожилие четырехглавой мышцы бедра - около 600)

У новорожденного сухожилия развиты слабо
До 15 лет сухожилие и брюшко мышцы растут одинаково интенсивно
С 15 до 23-25 лет быстрее растет сухожильная часть мышц
У пожилых людей уменьшается эластичность сухожилий

Форма сухожилий
Короткие, длинные
Широкие, узкие
Округлые, шнуровидные
Лентовидные
Пластинчатые (апоневрозы)

Повреждения сухожилий
Нарушение анатомической целостности сухожилия вследствие травмы

Повреждения сухожилий классифицируют
по нескольким критериям
По отношению к кожным покровам – открытые и закрытые
По степени повреждения сухожилия – полные и частичные
По количеству повреждений сухожилий у одного пациента и наличие повреждений других анатомических образований – изолированные, множественные и сочетанные
По сроку повреждения – свежее (до 3 дней), несвежее ( от 3 до 20 дней) и застарелое (свыше 3 недель)

Для восстановления сухожилия
Выполняется первичный шов сухожилия;
Консервативное лечение
Пластика поврежденного сухожилия

Ахиллово сухожилие – самое мощное и крепкое сухожилие , может выдержать тягу на разрыв до 400 кг, относится к наиболее часто травмируемым сухожилиям

Заболевания сухожильного аппарата
Тендинит – воспаление сухожилия в точке соединения с костью или в области перехода мышцы в сухожилие, развивается вследствие травмы, усиленной двигательной активности или на фоне заболевания. Чаще всего встречается у спортсменов или людей старше 40 лет

Признаки тендинита
Боль в сухожилии при движении или при пальпации
Крепитация (хрустящий звук) при движении
Повышение температуры
Покраснение и увеличение чувствительности кожных покровов пораженного участка

Лечение тендинита
При острой боли необходим покой, повязка через плечо или шина для верхней конечности, для нижних конечностей – трость или костыль
Болеутоляющие препараты, противовоспалительные средства
Физиотерапевтическое лечение
Для профилактики избегать работы с перегрузкой суставов при совершении длительных однообразных движений

Вывих сустава

Перелом костей