Индексы РМА, CPITN. Методика осмотра слизистой оболочки полости рта и пародонта (губ, щек, языка, неба, десны)

Содержание:
Преддверии полости рта ребёнка , его анатомические образования, их характеристика.
Полость рта ребёнка, ее анатомические образования.
Анатомические и функциональные нарушения при врожденному укорочении уздечки языка.
Характеристика морфологических образований неба, диагностика возможных патологических изменений.
Индекс PMA
Индекс CPITN

1. Преддверие полости рта, его анатомические образования, их характеристика.
Преддверие рта, vestibulum oris, представляет собой щелевидное подковообразное пространство, ограниченное снаружи губами и щеками, а изнутри — деснами и рядами зубов.

Анатомические образования преддверия рта у ребёнка
большое количество морфологически незрелых структур во все периоды развития
при взрослении ребенка происходит не только формирование, созревание, перестройка зубочелюстной системы, но иинволюция её элементов

Жировое тело особенно выражено у детей первых лет жизни, что обусловливает их характерную округлость лица

Методика измерения глубины преддверия полости рта
Глубиной преддверия полости рта называется длина промежутка между границей перехода подвижной слизистой в неподвижную и окончанием десны.

Мелкое преддверие
Если преддверие полости рта – мелкое, возникает угроза заболевания маргинального периодонта. В этом случае с большой степенью вероятности могут образовываться так называемые зубодёсневые карманы – это углубление между десной и зубом.

Уздечки губ, варианты их строения, аномалии
Уздечка губы — это складка слизистой оболочки (между центральными резцами верхних и нижних зубов), которая соединяет губу и десну. Она участвует в движении губ, артикуляции в речи. От качества и эластичности места ее фиксации к десне зависят здоровье зубов, правильность прикуса, произношение звуков, красота улыбки.

Варианты строения уздечек верхней губы предложил Ф.Корчак в 1990 году

Наиболее часто на операцию пластики уздечки верхней губы направляют ортодонты, пародонтологи и логопеды. Дело в том, что уздечка верхней губы часто вплетается в межзубный сосочек, между центральными резцами, а иногда – и в резцовый сосочек, приводя к увеличению промежутка между передними зубами – образованию диастемы.

Полость рта ребёнка, ее анатомические образования.
В ротовой полости выделяют несколько анатомических элементов: язык, нёбо, нёбный язычок и миндалины, зубы, зев, внутренние слизистые оболочки. Задняя часть полости рта сообщается с глоткой. Функции ротовой полости. Ротовая полость отвечает за прием пищи, ее измельчение, первичную ферментативную обработку, формирование пищевого комка. Ротовая полость принимает участие в дыхании, играет ключевую роль в формировании речи.

С переходом на прием плотной пищи особое значение приобретают ее размельчение, смачивание и формирование пищевого комка, что дости- гается с помощью жевания.
Слюноотделение у детей, как и у взрослых, осуществляется тремя парами крупных слюнных желез (околоушная, подчелюстная, подъязыч- ная) и рядом мелких, расположенных в слизистой оболочке полости рта, у корня языка, на твердом и мягком небе.

Уздечка языка, варианты прикрепления, аномалии
Уздечка языка представляет собой складку слизистой, которая тянется примерно от середины нижней поверхности языка и прикрепляется к дну ротовой полости на расстоянии 0,5-0,8 см от шейки передних резцов. Нормальная уздечка языка выглядит как тонкий, растяжимый тяж, не сковывающий движения языка.

Анатомические и функциональные нарушения при врожденномукорочении уздечки языка у новорожденных
Короткая уздечка языка у ребенка (анкилоглоссия) – малая врожденная аномалия челюстно-лицевой области, заключающаяся в укорочении связки, соединяющей язык с дном ротовой полости, и ограничении подвижности языка.

У некоторых детей уздечка оказывается прикрепленной ближе к верхней трети языка или даже к самому его кончику, что может в различной степени ограничивать движения языка: от недостаточной активности до практически полной неподвижности.

Диагностикой и лечением патологии уздечки языка и ее последствий могут заниматься различные детские специалисты: неонатолог, педиатр, детский хирург, детский стоматолог, детский ортодонт, детский отоларинголог, логопед.

Характеристика морфологических образований неба, диагностика возможных патологических изменений.
Нёбо, palatum, состоит из двух частей. Передние две трети его имеют костную основу, palatum osseum (нёбный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка нёбной кости), это — твердое нёбо, palatum durum; задняя треть, мягкое нёбо, palatum molle, является мышечным образованием с фиброзной основой.

Врожденные расщелины верхней губы и альвеолярного отростка (патология первичного неба).
Встречаются различные варианты поражений: с одной, двух сторон и их комбинации. Помимо самой расщелины, постоянными анатомическими признаками являются укорочение верхней губы, деформации носа и альвеолярного отростка. Степень выраженности этих признаков бывает различной.

Поперечная расщелина лица. Синоним - макростома. Бывает одно- и двусторонней.
Косая расщелина лица. Тяжелая форма патологии, которая часто сочетается с другими проявлениями нарушений развития: расщелинами неба, аплазией век, аномалиями ушной раковины, деформациями черепа, гипертелоризмом, волосатым невусом и пр. Косая расщелина лица бывает одно- или двусторонней.

РМА-папиллярно- маргинальноальвеолярный индекс
При расчете индекса РМА используется раствор йода или Люголя, который наносится на десну и по реакции на раздражитель определяется степень воспаления тканей.
Критерии оценки такие:
1 – если воспалился сосочек (Р);
2 – в случае воспаления маргинального края (М);
3 – воспаление альвеолярной части десны (А).

Индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта-CPITN
При этом методе охватывается 10 зубов, что позволяет стоматологу увидеть состояние десен верхней и нижней челюстей. Оценки выставляются таким образом:
0 – симптомы заболеваний отсутствуют;
1 – десна кровоточит;
2 – зубной камень обнаружен над и под десной;
3 – десневой карман глубиной 4-5 мм;
4 – десневой карман более 6 мм.
У молодых лиц в возрасте до 19 лет осматривают только 6 зубов: 16, 11, 26, 36, 31, 46. Такая модификация методики сделана для того, чтобы избежать классифицирования углубленных зубодесневых щелей, связанных с прорезыванием, как пародонтальных карманов. По этой же причине при осмотре детей до 15 лет регистрацию карманов вообще не проводят, т.е. учитывают только кровоточивость десен и наличие камня. Если в секстанте, подлежащем осмотру, нет ни одного индексного зуба, заменой могут служить отдельные полностью прорезавшиеся резцы или премоляры.