Служба профилактики повторных переломов в РФ

Служба
профилактики
повторных переломов
в г. Ярославле

Пациент с ОП-переломом
Врач-травматолог –
Роль: выявление и направление пациента с низкоэнергетическим переломом
Врач СППП
Роль: диагностика, лечение ОП и наблюдение пациента

13 критериев и стандартов Системы лучших служб (BPF)
Стандарт 1 определение:
Идентифицируются (выявляются) пациенты с переломами, нуждающиеся во включении в СППП

Оценка эффективности организации СППП с использованием опросника «Системы лучших служб»
([K. Akesson et al., Osteoporosis Int. – 2013])

Системы,
основанные на работе координатора
Идентификация пациентов
стационар
Идентификация пациентов
амбулаторно
Координатор
Исследование
Сортировка / оценка риска
DXA
Исследование
Сортировка / оценка риска
DXA
Взаимодействие – Информация
Первичное звено Специалисты
Вмешательства
Фармакологические Образ жизни Падения Упражнения Обучение

Пациент
с ОП-переломом
Координатор-медсестра
Роль:
– идентифицирует (выявляет) пациентов
– оценивает критерии включения в программу
– выявляет факторы риска переломов, падений
– проводит беседу о связи перелома с ОП
– следит за назначением лаб. анализов
– обеспечивает консультацию врача-специалиста
– при возможности – обеспечивает выполнение DXA
– выполняет телефонные контакты в динамике
Врач СППП
Роль: диагностика, лечение ОП и наблюдение пациента

Результаты работы СППП в г. Ярославле
при наличии выделенного
координатора - медсестры
Стандарт 1: Полнота идентификации пациентов

Результаты работы СППП в г. Ярославле
при наличии выделенного
координатора - медсестры
Стандарт 3: Сроки оценки после перелома

Клиническая эффективность работы СППП
* - р< 0,05

Информация, получаемая с использованием регистра: оказание медицинской помощи
Виды оперативного лечения, результаты лечения, наличие осложнений, источники финансирования, динамика любых показателей по годам, аудит оказания помощи по районам, больницам, отделениям …
Интернет-ресурс, являющийся клиент-серверной информационной системой, доступ к которой осуществляется посредством веб-браузера

Инструменты, помогающие внедрить СППП
Инструменты для внедрения СППП
Программа наставничества
Служба лучших практик
Наборы слайдов
Наборы инструментов
Вебинары
Всемирная хартия пациентов

Научные публикации
Статья 1:
Coordinator-based systems for secondary preventionin fragility fracture patients. , Osteoporosis International, 24 May 2011
D. Marsh & K. Åkesson & D. E. Beaton & E. R. Bogoch & S. Boonen & M.-L. Brandi & A. R. McLellan & P. J. Mitchell & J. E. M. Sale & D. A. Wahl & IOF CSA Fracture Working Group
Статья 2:
Capture the Fracture: a Best Practice Framework
and global campaign to break the fragility fracture cycle, Osteoporosis International, 11 March 2013
K. Åkesson & D. Marsh & P. J. Mitchell & A. R. McLellan &
J. Stenmark & D. D. Pierroz & C. Kyer & C. Cooper & IOF Fracture Working Group
Статья 3:
Effective secondary fracture prevention: implementation of a global benchmarking of clinical quality using the IOF Capture the Fracture Best Practice Framework Tool
Osteoporos Int. 2015 Jun 13
Javaid MK, Kyer C, Mitchell PJ, Chana J, Moss C, Edwards MH, McLellan AR, Stenmark J, Pierroz DD, Schneider MC, Kanis JA, Akesson K, Cooper C; IOF Fracture Working Group; EXCO

Переводы «Системы лучших служб»
Доступен на 10 языках (включая русский)
5/10 наиболее распространенных языков мира

Наборы слайдов и инструментов
CTF Наборы слайдов:
Помогают в образовании и способствуют продвижению программы профилактики повторных переломов и созданию эффективных СППП
Наборы инструментов СППП:
Руководство для специалистов здравоохранения, администраторов здравоохранения и политиков для реализации успешного внедрения СППП
Глобальная онлайн-библиотека инструментов:
Бизнес-кейсы (примеры организации СППП), бланки, калькуляторы из разных стран мира

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ
2017
5 новых вебинаров CTF по определенным темам
> 275 участников
> 270 загрузок видео + слайдов
> 2520 просмотров страницы вебинаров
Рейтинг опросов для всех вебинаров = >80%
2016
Вебинары по СППП и Системе лучших служб на 8 языках
> 300 участников

2018 – 2019 вебинары
ТЕМЫ: выбор лечения (после перелома); переломы позвонков (диагностика, лечение); питание и реабилитация (помощь после перелома); преимущества СППП (экономика здравоохранения); истории успешных СППП; и многое другое…
? Необходимые ресурсы и экспертные знания доступны на сайте IOF
ЦЕЛЬ: обеспечить обучение специалистов сферы здравоохранения для поддержки СППП

Вебинар на русском языке 13.09.2018:
«Займите место на карте: получение признания вашей Службы профилактики повторных переломов (СППП) среди лучших практик»
Лектор:
Белова К.Ю.
Модератор:
Лесняк О.М.
Через сайт "интернист" - 573 подключения,
через основной сайт - 85 подключений, при этом в одном - 36 человек, в другом - 4, то есть всего 696 подключений

ПРОГРАММА НАСТАВНИЧЕСТВА
ЦЕЛЬ: Содействие передаче знаний и навыков путем установления связей между лидерами СППП с учреждениями, желающими создать новые СППП
Однодневный тренинг в СППП
Семинар по программе «Не упусти перелом» и СППП
Ярославль, Россия
Июнь, 2017
Наставник: Белова К.Ю.
1-дневной тренинг в учреждении-лидере СППП
Персонализированное общение «лицом к лицу»
Сертификаты и предоставление материалов
Мехико, Мексика
Август 19, 2017
AMMOM, UNAM
1-дневный семинар для 15-20 участников, организованный Комитетом национальных обществ (CNS)
Международные + местные эксперты СППП
Ззатрагиваемые темы:
Как реализовать СППП
Пошаговое внедрение СППП
Разбор случаев из практики

Программа наставничества
в г. Ярославле, 2017 г.

СЕМИНАР ПО СППП 2016 - РОССИЯ
28.11.2016, Санкт-Петербург
Основные спикеры: проф. О.М. Лесняк (РАОП), и проф. Kassim Javaid (председатель, руководящий комитет CTF).
>25 участников из различных учреждений, в основном практикующие врачи, включая руководителей учреждений

СППП в России: 9 центров

Работа СППП в России
*1 – стационарные, проксимальный отдел бедра, 2 – другие стационарные переломы, 3 – амбулаторные, 4 – переломы тел позвонков
** - DXA выполняется в другом учреждении
*** - идентифицируются пациенты с клиническими переломами