Судебно-медицинская гистология

Понятие
Гистологическое исследование представляет собой изучение на микроскопическом уровне объектов, то есть тканей, взятых от трупа или операционного материала с целью анализа и учета определенных морфологических изменений, отражающих функциональные и метаболические сдвиги.

Цели
Судебно - гистологические экспертизы производят
для установления причины смерти,
наличия и оценки патологических изменений в органах и тканях, обусловленных насильственными воздействиями или заболеваниями,
определения прижизненности и давности повреждений,
Выявлении наличия хронических заболеваний, а также решения иных вопросов, изложенных в постановлении (определении) и не выходящих за пределы специальных познаний эксперта - гистолога.
На них распространяются требования нормативных документов, регламентирующих производство судебно - медицинских экспертиз (исследований) вещественных доказательств.

Задачи
При исследовании трупа важнейшим из возникающих вопросов является определение давности образования
и прижизненности повреждений.
При его решении имеют огромное значение макроскопические признаки, но не менее важное место отводится судебно-гистологическим данным.

Материалы и методы судебно-гистологического исследования
Материалом судебно-гистологического исследования являются фрагменты органов трупа или (реже) вещественные доказательства, предположительно содержащие следы тканей или органов человека.
Эти материалы чаше получает эксперт-танатолог при судебно-медицинском исследовании трупа, реже — криминалисты при исследовании вещественных доказательств.

Методы судебно-гистологического исследования
Световая микроскопия
Фазово-контрастная микроскопия
Интерференционная микроскопия
Поляризационная микроскопия
Флуоресцентная микроскопия
Микроскопия в УФ и ИК лучах
Электронная микроскопия

Из различных видов микроскопических исследований предпочтение ,в основном,
отдают световой микроскопии. Это объясняется, во-первых, практическими соображениями и, во-вторых, тем, что оценка изменений с помощью специальных видов микроскопии затруднительна в связи с влиянием многих факторов, учесть которые в практической работе не всегда возможно, даже при ранних сроках вскрытия.

Актуальность
Необходимость в гистологическом исследовании структурной перестройки тканей и органов для практической работы судмедэксперта
возникает ПРИ ЛЮБОЙ причине смерти
Очень часто возникает спор между тем учитывать или нет данные гистологического исследования. Часть экспертов считает, что это исследование лишь лабораторное (дополнительное) и принимать его во внимание или нет при проведении экспертизы трупа это личное дело каждого. По общероссийским статистическим данным судебно-гистологическое исследование назначается в 60,6% случаев судебно-медицинского исследования и экспертизы трупа.

Для чего применяют суд.мед. гистологическую экспертизу?
1
Помогает определить повреждающий фактор = Причина смерти
2
Выявление и оценка прижизненных реакций в органах и тканях в ответ на действие повреждающих факторов = Патогенез\Танатогенез
3
Определение давности и последовательности возникновения повреждений и их осложнений = Определение прижизненности повреждений

Дифф.диагностика
Прижизненных
Посмертных
Кровоизлияний

Дифф.диагностика
Прижизненных
Посмертных
Странгуляционных борозд

Дифф.диагностика
Ссадин
Пергаментных
пятен

А также установить наличие\отсутствие повреждений в гнилостно измененных тканях и органах при исследовании мумифицированных трупов и трупов ,подвергшихся другим посмертным изменениям(жировоск,торфяное дубление)

Ряд вопросов, связанных с актуальными проблемами предварительного следствия решается только с использованием судебно-гистологических данных.Например:
Дистанция выстрела
Последовательность нанесения
повреждений
Прижизненность травмы
Установление мертворожденности