Слайд 2План:
Введение:
Гипотермия новорожденных.
Патогенез развития гипотермии.
Симптомы, характерные при развитии гипотермии у новорожденного.
Состояния,
![План: Введение: Гипотермия новорожденных. Патогенез развития гипотермии. Симптомы, характерные при развитии гипотермии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1015122/slide-1.jpg)
способствующие рахвитию гипотермии
Методы предотвращения и профилактики гипотермии.
Диагностика гипотермии и согревание охлажденного ребенка.
Концепция «тепловой цепочки».
Заключение
Слайд 3«Теплевая цепочка»
Это понятие, вводимое для описания ряда взаимосвязанных процедур, которые позволят
![«Теплевая цепочка» Это понятие, вводимое для описания ряда взаимосвязанных процедур, которые позволят](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1015122/slide-2.jpg)
уменьшить вероятность гипотермии и обеспечить хорошее каких – либо действий может разорвать эту цепочку и увеличить опасность нежелательного охлаждения новорожденного.
Слайд 4Патогенез гипотермии у новорожденных
В этом периоде отмечается периферическая вазоконстрикция, снижение обменных процессов
![Патогенез гипотермии у новорожденных В этом периоде отмечается периферическая вазоконстрикция, снижение обменных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1015122/slide-3.jpg)
и потребления кислорода. Нарушения дыхания и кровообращения приводят к кислородному голоданию, прогрессированию гипоксии, угнетению функций ЦНС (кома). Угнетение ЦНС ведет к прогрессированию нарушений дыхания, брадикардии, хотя у глубоконедоношенных детей может быть и тахикардия (Knobel R. В. et al., 2010). Нарастает гипогликемия и смешанный ацидоз. Замыкается "порочный круг".При этом лицо может иметь ярко-красный цвет, тогда как тело будет очень бледным, цианотичным, впоследствии в области термического поражения развивается склерема (очерствение кожи).
Продолжающаяся гипотермия ведет к дальнейшим метаболическим расстройствам, инактивации сурфактанта, тотальной склереме, отекам, желтухе. Нарастает сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Может возникать геморрагический синдром, особенно часто легочные кровотечения.
Описанная картина соответствует развитию шока, поэтому часто гипотермию называют Холодовой травмой.
Слайд 5Клиника гипотермии у новорожденных
Соответственно стадиям патогенеза можно выделить и клинические признаки (ранние
![Клиника гипотермии у новорожденных Соответственно стадиям патогенеза можно выделить и клинические признаки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1015122/slide-4.jpg)
и поздние). Ранние клинические признаки гипотермии у новорожденных:
• стопы ног холодные на ощупь (холодеют до того, как упадет температура тела). Очень показательны фотографии больных при охлаждении, сделанные инфракрасной камерой (см. рисунок 20, стр.54);
• снижение двигательной активности, слабый крик, плохое сосание;
• синдром угнетения ЦНС;
• "мраморность" кожных покровов.
Поздние клинические признаки гипотермии:
температура тела менее 35,5-36,0 °C;
• синдром угнетения ЦНС различной степени выраженности, вплоть до комы;
• нарушения обмена глюкозы (гипогликемия и гипергликемия);
• метаболический ацидоз (спазм периферических сосудов, анаэробный метаболизм, накопление продуктов кислот);
• ДН различной степени выраженности, обусловленная повышенной потребностью в кислороде (спазм легочных сосудов, увеличение праволевого шунта), приводящая к развитию персистирующей легочной гипертензии;
• ССН, обусловленная нарушениями сердечного ритма;
• снижение темпов роста при высоком уровне метаболизма;
• нарушение свертывания крови и патология тромбоцитов, приводящая к возникновению тромбогеморрагического синдрома, в том числе и ВЖК;
• шок;
• апноэ;
• снижение диуреза (в наиболее тяжелых случаях ОПН), отеки и склерема, обусловленные нарушениями микроциркуляции;
• желтуха.
Слайд 7Признак гипотермии у новорожденных
![Признак гипотермии у новорожденных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1015122/slide-6.jpg)
Слайд 8Диагностика
Измерение температуры тела
Лабораторное иследование
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови
Бактериологический посев крови
Инструментальные
![Диагностика Измерение температуры тела Лабораторное иследование Общий анализ крови Биохимический анализ крови](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1015122/slide-7.jpg)
иследования
Rg органов грудной клетки
Ультразвуковое иследование органов брюшной полости
Нейросонография