топографической анатомии Вклад в медицину Николая Ивановича Пирогова (1810-1881)

БИОГРАФИЯ
ПИРОГОВ Николай Иванович (1810—1881) — великий отечественный врач и ученый, выдающийся педагог и общественный деятель; один из основоположников хирургической анатомии и анатомо-экспериментального направления в хирургии, военно-полевой хирургии, организации и тактики медицинского обеспечения войск; чл.-корр. Петербургской академии наук (1847), почетный член и почетный доктор многих отечественных и иностранных университетов и медицинских обществ.
Пирогов Николай Иванович

БИОГРАФИЯ
В 1824 г. Н. И. Пирогов поступил на мед. факультет Московского ун-та
В 1828 г. окончил университет и поступил в Дерптский профессорский институт.
в 1832 г. защитил докторскую, диссертацию на тему: «Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством».
В 1833—1835 гг., завершая подготовку к профессуре, Н. И. Пирогов находился в командировке в Германии, совершенствовался в анатомии и хирургии, в частности в клинике Б. Лангенбека.

БИОГРАФИЯ
В 1841 г. Н. И. Пирогов создал и до 1856 г. возглавлял госпитальную хирургическую клинику петербургской Медико-хирургической академии;
В 1856 г. Н. И. Пирогов становится попечителем Одесского учебного округа; В 1858 г. Н. И. Пирогова назначают попечителем Киевского учебного округа (в 1861 г. он увольняется по состоянию здоровья).
Последние годы жизни (с 1866 г.) Н. И. Пирогов провел в своем имении в селе Вишня близ Винницы, откуда выезжал в качестве консультанта по военной медицине на театр военных действий во время франко-прусской (1870—1871) и русско-турецкой (1877 —1878) войн.

ВКЛАД В МЕДИЦИНУ
Классические труды Н.И.Пирогова «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» (1837), «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела, с рисунками (анатомия описательно-физиологическая и хирургическая)» (1843—1848) и «Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, проведенных в трех направлениях через замороженное человеческое тело» (1852—1859); каждый из них был удостоен Демидовской премии Петербургской академии наук и явился фундаментом топографической анатомии и оперативной хирургии.
Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций
Издание 1882 года

ВКЛАД В МЕДИЦИНУ
Пирогов доказывал необходимость изучения тела и по слоям. Обыкновенный способ препарирования для этой цели не годился, т.к. в результате нарушалась картина их взаимного пространственного расположения. Тогда он стал вводить жидкости в различные внутренние полости, чтобы видеть при распилах возможную степень смещения заключенных в них органов. Он замораживал трупы в разных положениях — с конечностями то согнутыми, то разогнутыми, то отведенными назад, вперед, в сторону. Последующие распилы давали ценные сведения о динамике органов.
Пироговский распил грудной клетки замороженного трупа человека.

ВКЛАД В МЕДИЦИНУ
Предложил два способа доступа к аорте : чрезбрюшинный и внебрюшинный .
В диссертации Н. И. Пирогова, посвященной технике перевязки брюшной аорты и выяснению реакций сосудистой системы и всего организма на это оперативное вмешательство, были изложены результаты экспериментального изучения особенностей коллатерального кровообращения после операции и способы уменьшения хирургического риска.
Н.И. Пирогов впервые показал, что источником коллатералей являются анастомозы. Особую роль при перевязке брюшной аорты он отводил анастомозам между брыжеечными артериями.
Брюшная аорта и ее ветви

ВКЛАД В МЕДИЦИНУ
Внебрюшинный доступ к наружной подвздошной артерии (1833) и нижней трети мочеточника
Разрез Пирогова-разрез для внебрюшинного подхода к наружной подвздошной артерии с целью ее перевязки, разработанный Н. И. Пироговым и впервые описанный в его «Хирургической анатомии артериальных стволов и фасций». Разрезу присвоено наименование «наружное чревосечение» (laparotomia externa).
Разрез для обнажения подчревной артерии по Пирогову. 1 - бедренный нерв; 2-поясничная мышца; 4 -наружная подвздошная артерия; 5- наружная подвздошная вена.

ВКЛАД В МЕДИЦИНУ
Исключительна роль Н. И. Пирогова в разработке проблемы обезболивания.
Одним из первых в России (14 февраля 1847 г.) он произвел под эфирным наркозом операцию (удаление молочной железы по поводу рака), продолжавшуюся всего 2,5мин.
В июле-августе 1847 г. Н. И. Пирогов, командированный на Кавказский театр военных действий, впервые применил эфирный наркоз в условиях действующих войск (при осаде укрепленного аула Салты). Результат был невиданный в истории войн: операции проходили без стонов и криков раненых.
Иллюстрация проведения операции под эфирным наркозом

ВКЛАД В МЕДИЦИНУ
Впервые в мире выдвинул идею костной пластики, опубликовав в 1854 г. работу «Костнопластическое удлинение костей голени при вылущении стопы».
Его метод соединения опорной культи при ампутации голени за счет пяточной кости известен как операция Пирогова
Этапы проведения операции Пирогова

ВКЛАД В МЕДИЦИНУ
Деятельность Н. И. Пирогова сыграла заметную роль в истории асептики и антисептики. Пирогов высказал догадку о том, что нагноение ран зависит от живых возбудителей . Из этого теоретического положения он сделал практические выводы: выделил в своей клинике специальные отделения для зараженных «госпитальными миазмами»; требовал «отделить совершенно весь персонал гангренозного дать им особые от других отделений перевязочные средства и особые хирургические инструменты»
Н. И. Пирогов последовательно проводил противогнилостное лечение ран, применяя йодную настойку, растворы азотнокислого серебра и др., подчеркивал значение гигиенических мер в лечении раненых и больных

В 1854—1855 гг. во время Крымской войны Н. И. Пирогов дважды выезжал на театр военных действий и непосредственно участвовал в организации мед. обеспечения боевых действий войск и в лечении раненых, был инициатором привлечения женщин («сестер милосердия») к уходу за ранеными на фронте. Впервые начал применять гипсовые повязки.
Н. И. Пирогов — основоположник учения о мед. сортировке. Он утверждал, что сортировка раненых по срочности оказания и объему хирургической помощи и по показаниям к эвакуации является главным средством предупреждения «сумятицы» и «неразберихи» в мед. учреждениях.
Сестры милосердия во время войны

Н. И. Пирогова справедливо называют «отцом русской хирургии» — его деятельность обусловила выход отечественной хирургии на передовые рубежи мировой мед. науки . Его труды по топографической анатомии, по проблемам обезболивания, иммобилизации, костной пластики, шока, ран и раневых осложнений, по вопросам организации военно-полевой хирургии и военно-медицинской службы в целом являются классическими, основополагающими.
Н.И.Пирогов

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!