Частная микробиология КожВенЗаболевания. Сифилис

Сифилис (Treponema Pallidum)
хроническое системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни.

Теории происхождения
Астрологическое происхождение (Бог).
Американская гипотеза
Европейская гипотеза
Африканская гипотеза
Гипотеза о связи с гонореей и хирург Джон Хантер.

Открыт вид Pallidum в 1905 году Ф.Шаудином и Э. Гоффманом

Типичные спирохеты.
8-12 завитков (до 16-ти)
подвижны, амфитрихи (по три периплазматические фибриллы)
виды движения: поступательные, вращательные, сгибательные
образует цисты и L-формы (обратимо)
Микрокапсула
Слабо восприимчивы к анилиновым красителям.
Гр-,
По Романовскому-Гимзе окрашиваются в бледно-розовый цвет
Выявляются при серебрении по Морозову (импрегнация серебром)

Культуральные свойсва.
микроаэрофилы (аэробы)
Вирулентные штаммы на питательных средах не растут!
Если высадить вирулентную культуру на питательную среду – теряет вирулентность , изменяются биохимические свойства и антигенный свойства.
Невирулентные штаммы можно выращивать на средах содержащих мозговую и почечную ткань, в анаэробных условиях при 35 градусах.
Для получения вирулентной культуру заражают кролика в яичко.

АГ-структура T.pallidum
1. H-АГ
2. полисахаридный АГ
3. АГ наружной мембраны
4. Липоидный антиген
(идентичен кардиолипину)

Факторы патогенности:
1. ЛПС (эндотоксин)
2. мукополисахаридаза
3. белки наружной мембраны
4. адгезины (синтез только при попадании в организм человека)
5. гиалуронидаза

Резистентность
чувствителен к высыханию, солнечным лучам, нагреванию и диз.средствам.
При нагревании:
55градусов – 15 минут
100 градусов – мгновенно.

Эпидемиология
Антропоноз
восприимчивость 100%, ID – 10-100кл.
распространен повсеместно
заражение как правило происходит контактно-половым путем
реже контактно-бытовым или трансплацентарно.
Входные ворота: слизистые и кожа
Возможно заражение при переливании крови (для профилактики кровь консервируют 5 дн при 3 градусах)

Сифилис, патогенез и клиника:
выделяют:
Приобретенный
первичный (твердый шанкр)
вторичный (свежий, рецидивный, скрытый)
третичный (бугорки и гуммозный)
четвертичный(нейросифилис)
Врожденный
поздний и ранний

Первичный период

А где дамы?

Вторичный период

Третичный сифилис

Четвертичный
Поражаются задние столбы спинного мозга , что ведет к нарушению:
Вибрационного
Мышечно-суставного
Чувств
Развивается сенситивная атаксия.
Возможно равитие комы и полного паралича при поражении головного мозга ( возможно и при третичном)

Ранний врожденный сифилис (от рождения и до 4х лет)
Сифилитическая пузырчатка
«Лицо старика»

Триада раннего врожденного сифилиса
1. Сифилитическая пузырчатка
2. Диффузная инфильтрация Гохзингера
3. Сифилитический ринит

Поздний врожденный сифилис
Для позднего врождённого сифилиса есть вероятные признаки и достоверные.
Достоверные - триада симптомов:
паренхиматозный кератит,
врождённая глухота,
Гипоплазия тканей зубов (зубы Гетчинсона).

Так же выделяют квартет Гетчинсона:
паренхиматозный кератит,
врождённая глухота,
Гипоплазия тканей зубов
+ саблевидные голени

Из вероятных - симптом «кошачьих усов» (рубцы Робинсона-Фурнье)

Диагностика
Специфическая и неспецифическая трепонем-диагностика

Лечение и профилактика
Лечение
Антибиотики:
Пенициллины
Макролиды
Цефалоспорины
Висмутсодержащие препараты
После лечения наблюдение от 3 мес до 3 лет.
Профилактика
Специфической нет.
Неспецифическая:
1. Химиопрофилактика (см. лечение)
2. Барьерные методы контрацепции и требовать справку от партнера.