Содержание
- 2. Так, имеется две разновидности малоинвазивных интраторакальных вмешательств: собственно торакоскопические, при которых совмещенный с видеокамерой торакоскоп и
- 3. Необходимо отметить сложность выполнения торакоскопических операций по сравнению с лапароскопическими. Прежде всего это связано с анестезиологическим
- 4. ВНУТРИПРОСВЕТНАЯ ЭНДОСКОПИЯ История современной внутрипросветной эндоскопии начинается с 1957 г., когда в связи с внедрением волоконной
- 5. Это позволило значительно улучшить диагностику заболеваний верхних и нижних отделов пищеварительного тракта и бронхов. Помимо визуального
- 6. Методы эндоскопической остановки кровотечений. К ним относятся диатермокоагуляция – наиболее универсальный простой и эффективный способ (моно
- 7. Аргоно-плазменная коагуляция. Этот способ сейчас считается предпочтительнее лазерной коагуляции, так как наряду с высокой эффективностью и
- 8. Инъекционный метод гемостаза – обкалывание источника кровотечения 0,005% р-ра адреналина с помощью эндоскопической инъекционной иглы. В
- 9. Эндоскопические вмешательства в билиарной хирургии. Эндоскопия вначале использовалась только для диагностики. Для этих целей применяли ретроградную
- 10. Если необходимо удаление конкрементов, то в проток вводят специальные проволочные ловушки с помощью которых можно дробить
- 12. Скачать презентацию
Слайд 2Так, имеется две разновидности малоинвазивных интраторакальных вмешательств: собственно торакоскопические, при которых совмещенный
Так, имеется две разновидности малоинвазивных интраторакальных вмешательств: собственно торакоскопические, при которых совмещенный
![Так, имеется две разновидности малоинвазивных интраторакальных вмешательств: собственно торакоскопические, при которых совмещенный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1104777/slide-1.jpg)
В настоящее время набор торакоскопических вмешательств включает лечение спонтанного пневмоторакса, эмпиемы плевры, периферических опухолей легких (включая резекцию легких и лобэктомию), удаление доброкачественных опухолей средостения, вмешательства при ранениях легких, плевры и сосудов грудной клетки, некоторых заболеваниях пищевода и диафрагмы.
Торакоскопические операции имеют те же преимущества перед традиционными, что и лапароскопические. Особенно эти преимущества проявляются при выполнении небольших вмешательств. С возрастанием сложности операции преимущества снижаются.
Слайд 3Необходимо отметить сложность выполнения торакоскопических операций по сравнению с лапароскопическими. Прежде всего
Необходимо отметить сложность выполнения торакоскопических операций по сравнению с лапароскопическими. Прежде всего
![Необходимо отметить сложность выполнения торакоскопических операций по сравнению с лапароскопическими. Прежде всего](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1104777/slide-2.jpg)
АРТРОСКОПИЯ.
Это метод осмотра полости сустава и выполнения внутрисуставных вмешательств. «Отцом метода» считают Такаги, который в 1918 г осуществил на трупе осмотр коленного сустава при помощи цистоскопа, а в 1920-м г сконструировал первый артроскоп и выполнил первые артроскопии у больных. В последующие годы метод был практически забыт. Возрождение метода связано с именем Ватанабе, который в конце 40-х годов создал свой артроскоп диаметром 4.9мм и углом зрения 100 гр., который используется и в настоящее время. Он же с помощью этого артроскопа впервые выполнил такие оперативные вмешательства на суставе, как иссечение опухолей, менискэктомию, удаление инородных тел. В последние 15 лет артроскопия признана «золотым стандартом» в лечении повреждений суставов.
Слайд 4ВНУТРИПРОСВЕТНАЯ ЭНДОСКОПИЯ
История современной внутрипросветной эндоскопии начинается с 1957 г., когда в связи
ВНУТРИПРОСВЕТНАЯ ЭНДОСКОПИЯ
История современной внутрипросветной эндоскопии начинается с 1957 г., когда в связи
![ВНУТРИПРОСВЕТНАЯ ЭНДОСКОПИЯ История современной внутрипросветной эндоскопии начинается с 1957 г., когда в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1104777/slide-3.jpg)
Слайд 5Это позволило значительно улучшить диагностику заболеваний верхних и нижних отделов пищеварительного тракта
Это позволило значительно улучшить диагностику заболеваний верхних и нижних отделов пищеварительного тракта
![Это позволило значительно улучшить диагностику заболеваний верхних и нижних отделов пищеварительного тракта](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1104777/slide-4.jpg)
Слайд 6Методы эндоскопической остановки кровотечений.
К ним относятся диатермокоагуляция – наиболее универсальный
Методы эндоскопической остановки кровотечений.
К ним относятся диатермокоагуляция – наиболее универсальный
![Методы эндоскопической остановки кровотечений. К ним относятся диатермокоагуляция – наиболее универсальный простой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1104777/slide-5.jpg)
Термокаутеризация – когда коагуляция сосуда вызывается разогретым свыше 100 гр. наконечником термозонда, а не током. Наконечник покрыт тефлоном и не прилипает к кровяному сгустку. Степень нагрева зонда легко дозируется. Метод не вызывает глубоких ожогов и высоко эффективен.
Лазерная фотокоагуляция – остановка кровотечения лазерным лучом, подведенным к источнику кровотечения через гибкий волоконный световод.
Накопленный опыт свидетельствует, что моноактивный метод показан при остановке кровотечений из хронических язв и опухолей, а биактивный – при кровотечениях из более поверхностных поражений слизистой, где отсутствуют выраженные рубцово-склеротические изменения.
Слайд 7 Аргоно-плазменная коагуляция. Этот способ сейчас считается предпочтительнее лазерной коагуляции, так как
Аргоно-плазменная коагуляция. Этот способ сейчас считается предпочтительнее лазерной коагуляции, так как
![Аргоно-плазменная коагуляция. Этот способ сейчас считается предпочтительнее лазерной коагуляции, так как наряду](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1104777/slide-6.jpg)
Основным преимуществом лазерного излучения является бесконтактность воздействия. Лазерная фотокоагуляция оказалась особенно эффективной при поверхностных кровотечениях, особенно если кровоточащая поверхность большая или имеются множественные источники кровотечения.
Слайд 8Инъекционный метод гемостаза – обкалывание источника кровотечения 0,005% р-ра адреналина с помощью
Инъекционный метод гемостаза – обкалывание источника кровотечения 0,005% р-ра адреналина с помощью
![Инъекционный метод гемостаза – обкалывание источника кровотечения 0,005% р-ра адреналина с помощью](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1104777/slide-7.jpg)
Инъекции этанола Используется 25-30% раствор этанола. Гемостаз достигается за счет сдавления и склерозирования сосудов.
Клеевая пломбировка имеет множество недостатков, которые рассматривались на предыдущем занятии.
Механические методы гемостаза – эндоклипирование – клипатором накладывают клипсы на видимые сосуды, что позволяет не только остановить кровотечение, но и в ряде случаев выполнить ушивание дефекта слизистой.
Слайд 9Эндоскопические вмешательства в билиарной хирургии. Эндоскопия вначале использовалась только для диагностики. Для
Эндоскопические вмешательства в билиарной хирургии. Эндоскопия вначале использовалась только для диагностики. Для
![Эндоскопические вмешательства в билиарной хирургии. Эндоскопия вначале использовалась только для диагностики. Для](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1104777/slide-8.jpg)
Слайд 10Если необходимо удаление конкрементов, то в проток вводят специальные проволочные ловушки с
Если необходимо удаление конкрементов, то в проток вводят специальные проволочные ловушки с
![Если необходимо удаление конкрементов, то в проток вводят специальные проволочные ловушки с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1104777/slide-9.jpg)
Удаление полипов или полипэктомии выполняются обычно при помощи диатермической петли, которая накидывается на ножку полипа и затягивается одновременно с диатермокоагуляцией, отсекая ее. Для удаления полипов на широком основнии используется диатермо или лазерная коагуляция.