Содержание
- 2. Состояния предрасполагающие к раку кожи. Облигатный предрак почти всегда подвергается злокачественной трансформации. Включает следующие заболевания: пигментная
- 3. Классификация рака кожи. Рак кожи (кроме кожи века, включая спайку век, кожи головы и шеи, кожи
- 4. TNM - классификация опухолей кожи (2002). T – первичная опухоль. Tx-оценить невозможно; To-первичная опухоль не обнаружена;
- 5. Классификация опухолей кожи. Группировка по стадиям немеланомных опухолей кожи.
- 6. Дерматоскопия. Эпилюминесцентная микроскопия (дерматоскопия) – неинвазивная техника исследования кожи (осмотр кожи под увеличением) при помощи дерматоскопа,
- 7. Рак кожи. Клиника. Диагностика. Лечение. Базально-клеточный рак. Формы базалиом: узловая, поверхностная, язвенная, рубцовая. Плоскоклеточный рак. Формы
- 8. Рак кожи. Лечение. Лучевая терапия. При поверхностных опухолях (T1) как самостоятельный радикальный метод – близкофокусная рентгенотерапия
- 9. Рак кожи. Лечение. Лазерная деструкция и криотерапия. Достаточно эффективны при опухолях небольших размеров (Т1, Т2), при
- 10. Меланома. Мелано́ма (лат. melanoma, melanoma malignum от др. - греч. μέλας — «чёрный» + -ομα «опухоль»,
- 11. Меланома. Клиника. Клинические формы меланомы кожи: Поверхностно-распространяющаяся меланома, 70 % случаев: как правило развивается у женщин,
- 12. Меланома. Клиника. Другие формы меланомы: Меланома сетчатки глаза. Лентигинозная меланома слизистых оболочек - 1 % от
- 13. Меланома (подозрение). В большинстве случаев невозможно определить макроскопически тип невуса (родинки). Важно, однако, вовремя заметить изменения
- 14. Меланома. DS-ка. Дерматоскопия - самая ранняя диагностика меланомы. Проводится как с помощью простой лупы, так и
- 15. Меланома. DS-ка. На сегодняшний день разработанные компьютерные системы микродермоскопии повышают уровень ранней диагностики меланомы с 60
- 16. Меланома. Метастазирование. Опухоль метастазирует лимфогенным и гематогенным путём. Клетки опухоли, распространяясь по лимфатическим сосудам, образуют первые
- 17. Меланома. Стадии. Микростадии по Clark 1967 г. Уровень I - все опухолевые клетки находятся в эпидермисе,
- 18. Меланома. Стадии TNM. T - первичная опухоль: Tis - меланома in situ; T1a - меланома толщиной
- 19. Меланома. Лечение. Основной метод лечения начальной меланомы — хирургическое удаление. Как для первичной опухоли, так и
- 20. Меланома. Лечение. Основными методами лечения метастазирующей меланомы являются полихимиотерапия, иммунотерапия и лучевая терапия, которые применяются, как
- 21. Меланома. Профилактика и прогноз. Ученые из Университета Осло провели исследование на тему влияния солнцезащитного крема на
- 22. Злокачественные опухоли мягких тканей. Почти все злокачественные опухоли мягких тканей относятся к саркомам. Это большая группа
- 23. Злокачественные опухоли мягких тканей. Выделяют несколько клинических признаков сарком, обьединяющих все ее гистологические разновидности: 1) локализация
- 24. Злокачественные опухоли мягких тканей. Злокачественная фиброзная гистиоцитома - одна из самых частых форм злокачественных опухолей мягких
- 25. Злокачественные опухоли мягких тканей. Фибросаркома - злокачественная опухоль волокнистой соединительной ткани. Чаще выявляется в проксимальных отделах
- 26. Злокачественные опухоли мягких тканей. Липосаркома - мезенхимальная злокачественная опухоль из жировой ткани, представленная многочисленными вариантами и
- 27. Злокачественные опухоли мягких тканей. Рабдомиосаркома (синонимы: миосаркома, рабдомиобластома) - злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов поперечнополосатой мускулатуры.
- 28. Злокачественные опухоли мягких тканей. Ангиосаркома - злокачественная незрелая опухоль сосудистого происхождения. Многие авторы обьединяют в группу
- 29. Злокачественные опухоли мягких тканей. Синовиальная саркома (синоним: злокачественная синовиома, злокачественная опухоль, возникающая из синовиальной оболочки суставов,
- 30. Злокачественные опухоли мягких тканей. Злокачественная невринома (синонимы: злокачественная шваннома, злокачественная невоилеммома. нейоогенная саркома - развивается из
- 31. Злокачественные опухоли мягких тканей. Метастазы в мягкие ткани опухоли различных первичных локализаций. Опухоли различных первичных локализаций
- 33. Скачать презентацию
Слайд 2Состояния предрасполагающие к раку кожи.
Облигатный предрак почти всегда подвергается злокачественной трансформации.
Состояния предрасполагающие к раку кожи.
Облигатный предрак почти всегда подвергается злокачественной трансформации.
![Состояния предрасполагающие к раку кожи. Облигатный предрак почти всегда подвергается злокачественной трансформации.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-1.jpg)
Факультативный предрак подвергается злокачественной трансформации иногда, при стечении определенных неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Включает следующие заболевания: старческий (солнечный, актинический) кератоз, кожный рог, кератоакантома, старческая (себорейная) кератома, поздние лучевые язвы, трофические язвы, мышьяковистый кератоз, рубцы, поражения кожи при туберкулезе, системной красной волчанке, сифилисе.
Слайд 3Классификация рака кожи. Рак кожи (кроме кожи века, включая спайку век, кожи
Классификация рака кожи. Рак кожи (кроме кожи века, включая спайку век, кожи
![Классификация рака кожи. Рак кожи (кроме кожи века, включая спайку век, кожи](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-2.jpg)
Гистологические разновидности рака кожи:
Базально-клеточный рак (базалиома) – 75% от всех раковых заболеваний кожи, отличается местно-деструирующим ростом, не метастазирует, может прорастать и разрушать окружающие ткани, в 90% случаев располагается на лице, могут наблюдаться первично-множественные базалиомы.
Плоскоклеточный рак – второй по частоте после базалиомы, часто развивается на фоне хронических заболеваний кожи, может локализоваться на любых участках кожи, обладает инфильтративным ростом, имеет способность к метастазированию (в регионарные лимфоузлы метастазирует в 10-15% случаев, гематогенные метастазы чаще в легкие и кости).
Аденокарцинома – встречается реже плоскоклеточного рака, исходит из сальных и потовых желез кожи.
Слайд 4TNM - классификация опухолей кожи (2002).
T – первичная опухоль. Tx-оценить невозможно; To-первичная
TNM - классификация опухолей кожи (2002).
T – первичная опухоль. Tx-оценить невозможно; To-первичная
![TNM - классификация опухолей кожи (2002). T – первичная опухоль. Tx-оценить невозможно;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-3.jpg)
В случае наличия синхронного первично-множественного поражения кожи, следует классифицировать опухоль с максимальной (худшей) категорией Т, а количество отдельных опухолей указать в скобках, например T2(5).
N – регионарные л/у. Nx-оценить невозможно; No-нет Мтс в л/у; N1-есть Мтс в л/у.
M – отдаленные метастазы. Mx-оценить невозможно; Mo-отдаленных Мтс нет; M1-отдаленные Мтс есть.
G – гистопатологическая дифференцировка. Gх-оценить невозможно; G1-высоко-; G2-умеренно-; G3-низко-; G4-недифференцированный.
Слайд 5Классификация опухолей кожи.
Группировка по стадиям немеланомных опухолей кожи.
Классификация опухолей кожи.
Группировка по стадиям немеланомных опухолей кожи.
![Классификация опухолей кожи. Группировка по стадиям немеланомных опухолей кожи.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-4.jpg)
Слайд 6Дерматоскопия.
Эпилюминесцентная микроскопия (дерматоскопия) – неинвазивная техника исследования кожи (осмотр кожи под увеличением)
Дерматоскопия.
Эпилюминесцентная микроскопия (дерматоскопия) – неинвазивная техника исследования кожи (осмотр кожи под увеличением)
![Дерматоскопия. Эпилюминесцентная микроскопия (дерматоскопия) – неинвазивная техника исследования кожи (осмотр кожи под](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-5.jpg)
Слайд 7Рак кожи. Клиника. Диагностика. Лечение.
Базально-клеточный рак. Формы базалиом: узловая, поверхностная, язвенная,
Рак кожи. Клиника. Диагностика. Лечение.
Базально-клеточный рак. Формы базалиом: узловая, поверхностная, язвенная,
![Рак кожи. Клиника. Диагностика. Лечение. Базально-клеточный рак. Формы базалиом: узловая, поверхностная, язвенная,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-6.jpg)
Плоскоклеточный рак. Формы плоскоклеточного рака: язвенная, узловая, бляшковидная.
Диагностика: 1. жалобы, анамнез, объективный осмотр, дополнительные методы обследования; 2. Цитологическое и гистологическое исследование (мазок-отпечаток, соскоб, пункция опухоли, при небольших размерах опухоли – эксцизионная биопсия в пределах здоровых тканей).
Лечение: лучевая терапия, хирургическое лечение, криодеструкция, лазерная коагуляция, лекарственная противоопухолевая терапия.
Слайд 8Рак кожи. Лечение.
Лучевая терапия. При поверхностных опухолях (T1) как самостоятельный радикальный
Рак кожи. Лечение.
Лучевая терапия. При поверхностных опухолях (T1) как самостоятельный радикальный
![Рак кожи. Лечение. Лучевая терапия. При поверхностных опухолях (T1) как самостоятельный радикальный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-7.jpg)
Хирургическое лечение. Применяют при первичной опухоли (Т1, Т2, Т3, Т4), при рецидивах после лучевой терапии и как компонент комбинированного лечения при размерах Т3, Т4. Опухоль иссекают в пределах здоровых тканей, отступя от края базалиомы на 0,5-1,0 см, при плоскоклеточном раке – на 2,0-3,0 см. При хирургическом лечении рака кожи в области лица и шеи следует соблюдать принципы пластической хирургии (при небольших дефектах – пластика местными тканями, при больших дефектах – закрывают рану свободным кожным лоскутом). При наличии метастазов в регионарные л/у выполняют лимфаденэктомию.
Слайд 9Рак кожи. Лечение.
Лазерная деструкция и криотерапия. Достаточно эффективны при опухолях небольших
Рак кожи. Лечение.
Лазерная деструкция и криотерапия. Достаточно эффективны при опухолях небольших
![Рак кожи. Лечение. Лазерная деструкция и криотерапия. Достаточно эффективны при опухолях небольших](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-8.jpg)
Фотодинамическая терапия. Применяют при локализации небольших базалиом в области носа, века, внутреннего угла глаз, где возникают определенные трудности в проведении лучевой терапии из-за близкого расположения так называемых критических органов (хрусталика, хрящей носа и др.), а также в хирургическом удалении из-за особенностей кровоснабжения и дефицита местных тканей для последующей пластики.
Местная химиотерапия (мази: 0,5% омаиновая, проспидиновая, 5-фторурациловая). Применяется при лечении небольших опухолей и рецидивов базалиом.
Прогноз – при I-II стадии излечение наступает у 100% больных раком кожи.
Слайд 10Меланома.
Мелано́ма (лат. melanoma, melanoma malignum от др. - греч. μέλας — «чёрный» + -ομα «опухоль», уст. меланобластома) – злокачественная
Меланома.
Мелано́ма (лат. melanoma, melanoma malignum от др. - греч. μέλας — «чёрный» + -ομα «опухоль», уст. меланобластома) – злокачественная
![Меланома. Мелано́ма (лат. melanoma, melanoma malignum от др. - греч. μέλας —](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-9.jpg)
Слайд 11Меланома. Клиника.
Клинические формы меланомы кожи:
Поверхностно-распространяющаяся меланома, 70 % случаев: как правило развивается у
Меланома. Клиника.
Клинические формы меланомы кожи:
Поверхностно-распространяющаяся меланома, 70 % случаев: как правило развивается у
![Меланома. Клиника. Клинические формы меланомы кожи: Поверхностно-распространяющаяся меланома, 70 % случаев: как](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-10.jpg)
Узловая меланома (нодулярная), 15 %: чаще у мужчин, характеризуется ростом в толщу кожи, считается самым неблагоприятным в плане прогноза типом.
Акролентигинозная меланома (лат. Acral Lentigo Maligna) 10 %: известна и как подногтевая меланома. Растёт также на кончиках пальцев, ладонях. Встречается чаще всего у темнокожих лиц.
Лентигинозная меланома (лат. Lentigo Maligna, злокачественная веснушка Хатчинсона, меланоз Дюбрейля) 5 %: развивается на фоне пигментного пятна (родинки), как правило на лице, главным образом у женщин. Характеризуется горизонтальным, медленным ростом и имеет наиболее благоприятный прогноз.
Ахроматическая меланома (беспигментная) очень редко.
Слайд 12Меланома. Клиника.
Другие формы меланомы:
Меланома сетчатки глаза.
Лентигинозная меланома слизистых оболочек
Меланома. Клиника.
Другие формы меланомы:
Меланома сетчатки глаза.
Лентигинозная меланома слизистых оболочек
![Меланома. Клиника. Другие формы меланомы: Меланома сетчатки глаза. Лентигинозная меланома слизистых оболочек](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-11.jpg)
Малигнизированная меланома мягких тканей – (англ. malignant melanoma of soft parts или clear cell sarcoma) — растёт на связках и апоневрозах. Встречается во всех возрастных группах, в том числе у детей и подростков.
Слайд 13Меланома (подозрение).
В большинстве случаев невозможно определить макроскопически тип невуса (родинки). Важно, однако,
Меланома (подозрение).
В большинстве случаев невозможно определить макроскопически тип невуса (родинки). Важно, однако,
![Меланома (подозрение). В большинстве случаев невозможно определить макроскопически тип невуса (родинки). Важно,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-12.jpg)
Чувство зуда в области невуса.
Выпадение волос с его поверхности.
Изменение цвета.
Изъязвление.
Увеличение размера.
Изменение очертаний родинки.
Исчезновение исчерченности кожи в области невуса.
Кровотечение с его поверхности.
Узлообразование.
Слайд 14Меланома. DS-ка.
Дерматоскопия - самая ранняя диагностика меланомы. Проводится как с помощью простой лупы, так
Меланома. DS-ка.
Дерматоскопия - самая ранняя диагностика меланомы. Проводится как с помощью простой лупы, так
![Меланома. DS-ка. Дерматоскопия - самая ранняя диагностика меланомы. Проводится как с помощью](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-13.jpg)
A - asymmetry, асимметричность родинки;
B - border irregularity, неровный край;
C - color, неодинаковый цвет разных частей родинки;
D - diameter, диаметр родинки более 6 миллиметров;
E - evolving, изменчивость родинки.
Слайд 15Меланома. DS-ка.
На сегодняшний день разработанные компьютерные системы микродермоскопии повышают уровень ранней диагностики меланомы с
Меланома. DS-ка.
На сегодняшний день разработанные компьютерные системы микродермоскопии повышают уровень ранней диагностики меланомы с
![Меланома. DS-ка. На сегодняшний день разработанные компьютерные системы микродермоскопии повышают уровень ранней](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-14.jpg)
Окончательный диагноз меланомы может быть установлен только после гистологического исследования, проведённого после тотального удаления невуса (опухоли) с достаточным захватом здоровых тканей. Предоперационная биопсия с помощью иглы или частичного удаления противопоказана, во избежание распространения меланомы!!! Определяется глубина прорастания (Clark, Breslow) и митотический индекс.
ЛДГ — лактатдегидрогеназа, помогает установить наличие метастазов в печени.
Компьютерная томография, магнитно-ядерный резонанс и сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) c изотопом фосфора применяется для обнаружения метастазов в лимфоузлах и других органах.
Слайд 16Меланома. Метастазирование.
Опухоль метастазирует лимфогенным и гематогенным путём. Клетки опухоли, распространяясь по лимфатическим сосудам,
Меланома. Метастазирование.
Опухоль метастазирует лимфогенным и гематогенным путём. Клетки опухоли, распространяясь по лимфатическим сосудам,
![Меланома. Метастазирование. Опухоль метастазирует лимфогенным и гематогенным путём. Клетки опухоли, распространяясь по](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-15.jpg)
Слайд 17Меланома. Стадии.
Микростадии по Clark 1967 г.
Уровень I - все опухолевые клетки находятся в эпидермисе, до
Меланома. Стадии.
Микростадии по Clark 1967 г.
Уровень I - все опухолевые клетки находятся в эпидермисе, до
![Меланома. Стадии. Микростадии по Clark 1967 г. Уровень I - все опухолевые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-16.jpg)
Уровень II - клетки опухоли инфильтрируют сосочковый слой дермы.
Уровень III - опухоль достигает границы между сосочковым и сетчатым слоями дермы.
Уровень IV - опухолевые клетки обнаруживаются в сетчатом слое дермы.
Уровень V - опухоль прорастает в жировую клетчатку.
Стадии по Breslow 1970 г.
Тонкая - глубина инвазии меньше 0,75 миллиметров.
Промежуточная - глубина инвазии 0,76 — 3,99 миллиметров.
Толстая (глубокая) - глубина инвазии больше 4 миллиметров.
Слайд 18Меланома. Стадии TNM.
T - первичная опухоль: Tis - меланома in situ; T1a - меланома
Меланома. Стадии TNM.
T - первичная опухоль: Tis - меланома in situ; T1a - меланома
![Меланома. Стадии TNM. T - первичная опухоль: Tis - меланома in situ;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-17.jpg)
N - регионарные лимфоузлы: N0 - метастазы в регионарные лимфатические узлы отсутствуют; N1 - метастаз в 1 лимфоузел; N1а - определяется только микроскопически; N1b - виден невооружённым взглядом; N2 - метастазы в 2 - 3 лимфоузла; N2a - определяется только микроскопически; N2b - видны невооружённым взглядом; N2c - спутниковые (*) или транзиторные метастазы; N3 - метастазы в 4 лимфоузла, транзиторные или спутниковые метастазы.
M - отдалённые метастазы: M0 - отдалённые метастазы отсутствуют; M1a - метастазы в кожу, окружающие ткани или отдалённые лимфоузлы; M1b - метастазы меланомы в лёгкие; M1c - отдалённые метастазы с подъёмом ЛДГ (Лактатдегидрогеназа).
R - рецидив меланомы: R0 - отсутствие рецидива; R1 - микроскопический рецидив; R2 - макроскопический рецидив.
(*) Мелкие 0,05 мм в диаметре очаги, образующиеся в дерме вокруг главной опухоли.
Слайд 19Меланома. Лечение.
Основной метод лечения начальной меланомы — хирургическое удаление.
Как для первичной опухоли,
Меланома. Лечение.
Основной метод лечения начальной меланомы — хирургическое удаление.
Как для первичной опухоли,
![Меланома. Лечение. Основной метод лечения начальной меланомы — хирургическое удаление. Как для](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-18.jpg)
Вариантом хирургического лечения может быть Mohs-хирургия (Frederick Mohs) - хирургические вмешательства под контролем микроскопа, а также лазерное футлярное иссечение.
Криодеструкция меланомы не применяется ввиду того, что нельзя точно определить уровень инвазии в подлежащие ткани.
Слайд 20Меланома. Лечение.
Основными методами лечения метастазирующей меланомы являются полихимиотерапия, иммунотерапия и лучевая терапия,
Меланома. Лечение.
Основными методами лечения метастазирующей меланомы являются полихимиотерапия, иммунотерапия и лучевая терапия,
![Меланома. Лечение. Основными методами лечения метастазирующей меланомы являются полихимиотерапия, иммунотерапия и лучевая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-19.jpg)
Иммунотерапия:
1. Интерферон-альфа (IFN-A), интерлейкин 2 (IL-2) и гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующего фактор (GM-CSF).
2. Моноклональные антитела. Препараты для иммунотерапии - ипилимумаб и ниволумаб.
Лучевая терапия — суммарная очаговая доза — 4000…4500 рад. Оптимальная суммарная доза — 10 000 рад. (Разные протоколы отличаются)
Регионарная и системная химиотерапия применяется при генерализации процесса: дакарбазин, кармустин, ломустин, цисплатин, тамоксифен, циклофосфан и др.
Генная терапия меланомы направлена на внедрение супрессоров опухоли p53 гена, p16INK4a, на инактивацию сигнального онкогенного пути - ras, - c-myc и т.д.
Слайд 21Меланома. Профилактика и прогноз.
Ученые из Университета Осло провели исследование на тему влияния солнцезащитного крема
Меланома. Профилактика и прогноз.
Ученые из Университета Осло провели исследование на тему влияния солнцезащитного крема
![Меланома. Профилактика и прогноз. Ученые из Университета Осло провели исследование на тему](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-20.jpg)
Клеточный состав меланомы не влияет на клиническое течение опухолевого процесса, однако такие признаки, как митотический индекс, уровень инвазии в дерму, изъязвление и некоторые другие, имеют прогностическое значение. Глубина инвазии меланомы остаётся лучшим прогностическим показателем.
Немаловажную роль играют также возраст и пол больного (женщины имеют лучший прогноз), локализация опухоли, поражение лимфатических узлов, а также наличие опухолевых генов супрессоров (CDKN2A, CDK4) и пролиферативных маркеров (PCNA, Ki-67).
Слайд 22Злокачественные опухоли мягких тканей.
Почти все злокачественные опухоли мягких тканей относятся к саркомам. Это
Злокачественные опухоли мягких тканей.
Почти все злокачественные опухоли мягких тканей относятся к саркомам. Это
![Злокачественные опухоли мягких тканей. Почти все злокачественные опухоли мягких тканей относятся к](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-21.jpg)
Слайд 23Злокачественные опухоли мягких тканей.
Выделяют несколько клинических признаков сарком, обьединяющих все ее гистологические
Злокачественные опухоли мягких тканей.
Выделяют несколько клинических признаков сарком, обьединяющих все ее гистологические
![Злокачественные опухоли мягких тканей. Выделяют несколько клинических признаков сарком, обьединяющих все ее](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-22.jpg)
1) локализация в подкожных тканях, глубоко в мышцах или между ними;
2) бессимптомный рост в течение нескольких месяцев;
3) расположение опухоли в псевдокапсуле с частым прорастанием за ее пределы;
4) инфильтрация за пределы пальпируемой опухоли, например рабдомиосаркома имеет мультицентричный рост;
5) частые рецидивы после местной резекции;
6) преимущественное гематогенное метастазирование в легкие;
7) метастазирование в регионарные лимфатические узлы в 5-20% случаев.
Рецидивы составляют от 22,5 до 47% наблюдений. Метастазы выявляют у 35% больных, чаще всего они поражают легкие, головной мозг и печень.
Слайд 24Злокачественные опухоли мягких тканей.
Злокачественная фиброзная гистиоцитома - одна из самых частых форм злокачественных
Злокачественные опухоли мягких тканей.
Злокачественная фиброзная гистиоцитома - одна из самых частых форм злокачественных
![Злокачественные опухоли мягких тканей. Злокачественная фиброзная гистиоцитома - одна из самых частых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-23.jpg)
При ультразвуковом исследовании определяется опухоль без четких контуров, неоднородная, с отражениями пониженной интенсивности, с участками без отражений; может прилежать к кости, нередко муфтообразно охватывает сухожилие мышц, сосуды. Рецидив новообразования по структуре аналогичен первичной опухоли.
Слайд 25Злокачественные опухоли мягких тканей.
Фибросаркома - злокачественная опухоль волокнистой соединительной ткани. Чаще выявляется в
Злокачественные опухоли мягких тканей.
Фибросаркома - злокачественная опухоль волокнистой соединительной ткани. Чаще выявляется в
![Злокачественные опухоли мягких тканей. Фибросаркома - злокачественная опухоль волокнистой соединительной ткани. Чаще](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-24.jpg)
Слайд 26Злокачественные опухоли мягких тканей.
Липосаркома - мезенхимальная злокачественная опухоль из жировой ткани, представленная многочисленными
Злокачественные опухоли мягких тканей.
Липосаркома - мезенхимальная злокачественная опухоль из жировой ткани, представленная многочисленными
![Злокачественные опухоли мягких тканей. Липосаркома - мезенхимальная злокачественная опухоль из жировой ткани,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-25.jpg)
Слайд 27Злокачественные опухоли мягких тканей.
Рабдомиосаркома (синонимы: миосаркома, рабдомиобластома) - злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов
Злокачественные опухоли мягких тканей.
Рабдомиосаркома (синонимы: миосаркома, рабдомиобластома) - злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов
![Злокачественные опухоли мягких тканей. Рабдомиосаркома (синонимы: миосаркома, рабдомиобластома) - злокачественная опухоль, развивающаяся](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-26.jpg)
Выделяют 4 морфологических типа опухоли: 1) эмбриональная - возникает у детей и подростков на голове и шее; 2) альвеолярная - может возникать в любом участке тела у молодых людей; 3) полиморфноклеточная - встречается чаще всех остальных форм, развивается на конечностях у людей старшего возраста; 4) смешанная.
Рабдомиосаркому мягких тканей конечностей чаще выявляют у мужчин; опухоль растет в толще мышц в виде узла то мягкой, то плотной консистенции, может иметь участки кровоизлияний и некроза. При пальпации определяется опухоль в виде одного, иногда нескольких узлов, границы нечеткие; опухоль малоподвижная, безболезненная, плотно-эластичной консистенции; растет быстро; рост может сопровождаться изъязвлением и распадом опухоли; сеть подкожных вен расширена. Рано образуются рецидивы. Метастазирование в регионарные лимфатические узлы встречается редко; часто и быстро проявляются гематогенные метастазы в легких.
При ультразвуковом исследовании определяется опухоль больших размеров с неровным контуром, с тяжами в окружающую ткань; структура новообразования неоднородная, с отражениями средней и пониженной интенсивности; выявляются единичные отражения повышенной интенсивности с дистальным усилением и боковыми тенями.
Слайд 28Злокачественные опухоли мягких тканей.
Ангиосаркома - злокачественная незрелая опухоль сосудистого происхождения. Многие авторы обьединяют
Злокачественные опухоли мягких тканей.
Ангиосаркома - злокачественная незрелая опухоль сосудистого происхождения. Многие авторы обьединяют
![Злокачественные опухоли мягких тканей. Ангиосаркома - злокачественная незрелая опухоль сосудистого происхождения. Многие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-27.jpg)
При ультразвуковом исследовании в толще мягких тканей выявляется объемное образование неоднородной структуры с нечетким и неровным контуром, с отражениями пониженной интенсивности; могут определяться небольшие участки, содержащие жидкость.
Слайд 29Злокачественные опухоли мягких тканей.
Синовиальная саркома (синоним: злокачественная синовиома, злокачественная опухоль, возникающая из синовиальной
Злокачественные опухоли мягких тканей.
Синовиальная саркома (синоним: злокачественная синовиома, злокачественная опухоль, возникающая из синовиальной
![Злокачественные опухоли мягких тканей. Синовиальная саркома (синоним: злокачественная синовиома, злокачественная опухоль, возникающая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-28.jpg)
Слайд 30Злокачественные опухоли мягких тканей.
Злокачественная невринома (синонимы: злокачественная шваннома, злокачественная невоилеммома. нейоогенная саркома -
Злокачественные опухоли мягких тканей.
Злокачественная невринома (синонимы: злокачественная шваннома, злокачественная невоилеммома. нейоогенная саркома -
![Злокачественные опухоли мягких тканей. Злокачественная невринома (синонимы: злокачественная шваннома, злокачественная невоилеммома. нейоогенная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-29.jpg)
Слайд 31Злокачественные опухоли мягких тканей.
Метастазы в мягкие ткани опухоли различных первичных локализаций.
Опухоли различных
Злокачественные опухоли мягких тканей.
Метастазы в мягкие ткани опухоли различных первичных локализаций.
Опухоли различных
![Злокачественные опухоли мягких тканей. Метастазы в мягкие ткани опухоли различных первичных локализаций.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/927465/slide-30.jpg)