Уход за больными с заболеваниями органов мочевыдели-тельной системы

Симптомы и синдромы при заболеваниях мочевой системы
боль в поясничной области,
синдром нарушения мочеобразования (полиурия, олигурия, анурия),
дизурический синдром, включающий в себя болезненное и частое мочеиспускание,
энурез,
мочевой синдром.

Частота мочеиспусканий в детском возрасте

зависит от возраста и в среднем составляет:
1 мес – 300 мл,
6 мес – 400 мл,
1 год – 600 мл,
1-10 лет – применяется формула
V = 600 + 100 (n – 1),
где n – количество лет.
Суточный диурез

Объем разового мочеиспускания
зависит от возраста и в среднем составляет:
в 1-ом полугодии – 30 мл,
во 2-ом полугодии – 60 мл,
в 5 лет – 100 мл,
в младшем школьном возрасте – 150 мл,
в старшем школьном возрасте – 250 мл.

пиелонефрите,
гломерулонефрите,
травме почек,
отхождении камней,
карбункуле,
опухоли почек.
Боль в поясничной области при:

Полиурия
– это выделение мочи выше нормативных показателей более, чем в 2 раза.
Полиурия возникает при:
схождении отеков,
хронической почечной недостаточности,
в периоде разрешения острой почечной недостаточности.

Олигурия
– это уменьшение выделения кол-ва мочи за сутки до 1/3 от физиологической нормы.
Наблюдается при:
острой почечной недостаточности,
хронической почечной недостаточности вследствие уменьшения клубочковой фильтрации.

Анурия
это снижение количества выделенной мочи до 5% или менее 1/15 от физиологической нормы, или полное прекращение мочевыделения в течение суток.

Дизурия
– это болезненное мочеиспускание, возникающее при:
цистите,
уретрите,
туберкулезе,
мочекаменной болезни,
опухоли мочевых путей.
Дизурия сопровождается поллакиурией – увеличением частоты мочеиспусканий, может сопровождать полиурию.

Энурез – это недержание мочи, т.е. непроизвольное мочеиспускание.
Такое явление считается нормальным до 1-1,5 лет.
Энурез бывает ночной и дневной.
Мочевой синдром – это количественные и качественные показатели, полученные при исследовании мочи и процесса мочевыделения.

Уход за больными с патологией мочевыделительной системы
Организация лечебно-охранительного режима
Рациональная диетотерапия
Гигиена тела при недержании мочи, энурезе
Наблюдение за частотой мочеиспусканий и суточным диурезом

Исследование мочи
Общий анализ мочи
Анализ на скрытую лейкоцитурию и эритроцитурию
Функциональные пробы Зимницкого и Реберга
Бакпосев мочи

Инструментальные методы исследования
УЗИ
Обзорная рентгенография
Экскреторная рентгенография
Микционная рентгенография
Эндоскопическое исследование

НЕОТЛОЖНЫЕ
СОСТОЯНИЯ В УРОЛОГИИ
Почечная колика
Острая задержка мочеиспускания

Почечная колика
– самый частый симптом, наблюдающийся при ряде заб-ний почек.
Основные проявления:
боли в поясничной области
боли по ходу мочеточников.
Наиболее частые причины:
мочекаменная болезнь в 70-75%,
мочекислый диатез,
гидронефроз,
нефроптоз или уролитиаз.

Помощь при почечной колике
1. Вызвать врача через 3-е лицо.
2. Создать физический и психический покой.
3. Приложить теплую грелку на поясницу (если нет воспалительного процесса в почках).

Помощь при почечной колике
По назначению врача:
4. Горячая ванна на 10-20 мин
5. Введение спазмолитиков: но-шпа 2,0 в/м, папаверин 2% -2,0 в/м и др.
6. Введение анальгетиков: анальгина 50% - 2,0 в/м, баралгина 5,0 в/м, промедола 1-2% -1,0 п/к.
7. В урологическом отделении:
новокаиновая блокада семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин,
внутритазовая новокаиновая блокада,
катетеризация мочеточника,
хирургическое лечение (литотрипсия с помощью УЗ, литотомия).

Острая задержка мочеиспускания (ишурия)
– невозможность опорожнить переполненный мочевой пузырь самостоятельно при позывах на мочеиспускание.
Задержка мочи: острая и хроническая, неполная и полная.
Причины задержки мочеиспускания:
механический фактор – закупорка уретры, мочевых путей изнутри или извне: камни, аденома и рак предстательной железы, травма уретры, склероз шейки мочевого пузыря, опухоли уретры или шейки мочевого пузыря, острый простатит, рак прямой кишки, опухоль шейки матки.
не зависящими от состояния мочеполовой сферы: опухоли и травмы спинного мозга, истерия, хирургические операции, роды, послеродовый период, медикаментозные интоксикации, вынужденное длительное пребывание в постели, снижение тонуса детрузора.

Помощь при острой задержке мочеиспускания
1. Вызвать врача через 3-е лицо.
2. Создать физический и психический покой, изолировать пациента.
3. Применить рефлекторные приемы опорожнения мочевого пузыря:
вызвать звук льющейся воды (открыть кран, переливать воду в стаканах);
оросить половые органы теплой водой;
сидячая теплая ванна;
подать теплое судно.

Помощь при острой задержке мочеиспускания
По показанию врача.
4. Приложить теплую грелку на надлобковую область.
5. При отсутствии эффекта от рефлекторных методов - катетеризация мочевого пузыря (противопоказание - травма мочеиспукательного канала и мочевого пузыря).
6. Надлобковая пункция мочевого пузыря.
7. После процедур измерить количество мочи, визуально определить цвет, примеси.
8. Обеспечить наблюдение за пациентом, при необходимости - промывание мочевого пузыря раствором фурацилина 1:5000, раствором риванола 1:1000.