Урологические и андрологические заболевания при сахарном диабете

Введение
Досаждающие симптомы недержания и нарушение половой функции – это довольно распространенные заболевания у людей пожилого возраста. Сахарный диабет усиливает их и провоцирует появление этих проблем в более раннем возрасте. Осложнения диабета, затрагивающие мочеполовую систему, возникают вследствие повреждений кровеносных сосудов и нервных окончаний, сопутствующих диабету.

На мочеполовые органы СД оказывает двоякое негативное влияние:
вследствие декомпенсации углеводного обмена у пациентов с СД развиваются нейропатия и васкулопатия, приводящие чаще всего к функциональным нарушениям
СД служит фоном для развития инфекционно- воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Типичные нейрогенные и васкулогенные осложнения СД:
эректильная дисфункция (ЭД)
нарушения эякуляции диабетическая цистопатия

Инфекционно- воспалительные заболевания развивающиеся на фоне СД:
пиелонефрит
цистит
балонопастит

Кроме того, у мужчин при СД часто происходит развитие гипогонадизма, что приводит к снижению полового влечения и фертильности.

Эректильная дисфункция
является одним из самых частых андрологических осложнении СД.
Частота развития ЭД находится в прямой зависимости от возраста больного, а также длительности диабета. При СД отмечается значительное “омоложение” ЭД. Если в основной популяции возраст начала половых нарушений приходится на 40 лет и старше, то у пациентов с СД нарушения половой функции нередко встречаются уже в 25 лет.

Кроме нейрогенной и васкулогенной форм ЭД, у больных с СД широко распространена ее эндокринная форма, обусловленная гипогонадизмом. Развитие гипогонадизма у пациентов с СД приводит не только к ЭД, но и снижению полового влечения (либидо).

Нарушения эякуляции и фертильности
К нарушениям эякуляции относятся задержка эякуляции и ретроградная эякуляция.
Задержка эякуляции – состояние, при котором значительно возрастает длительность полового акта, вследствие чего эякуляция и оргазм не наступают независимо от продолжительности полового акта.
Ретроградная эякуляция- состояние, при котором сперма поступает в полость мочевого пузыря.

Ретроградная эякуляция, воспринимающаяся пациентом как отсутствие эякуляции (“сухой” половой акт), обычно сохраненном оргазме, является исключительно проявлением диабетической автономной нейропатии. При этом расстройстве нарушена иннервация сфинктера мочевого пузыря и происходит ретроградный заброс эякулята в мочевой пузырь, что ведет к бесплодию мужчин.

Кроме того СД 1 ассоцирован с увеличением числа сперматозоидов с повреждениями ядерной и митохондриальной ДНК, что может нарушать репродуктивную функцию мужчин. Также наблюдаются окислительные повреждения сперматозоидов в яичках и придатках.